洛赛克治疗应激性溃疡出血40例疗效观察

１临床资料１．１一般资料：选择因急性脑血管意外、大面积烧伤、严重外伤、颅脑手术等所致应激性激性溃疡出血８０例,随机分为治疗组和对照组各４０例;治疗组男２８例,女１２例,年龄２１～８０岁,平均５０岁;对照组男２４例、女１６例,年龄１６～７０岁,平均４７...     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施.方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例(合并肾脏损害组),其中急性肾功能衰竭(ARF)10例,未并发肾脏损害181例(无合并肾脏损害组).对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析,并比较两组患者的预后.结果 SAP发病后72 h内为发生肾脏损害的高峰期,患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS)及高脂血症为危险因素;合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高,预后不良.结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果,与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系,早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键.     

胃镜检查时患者耐受性相关因素分析

目的探讨胃镜检查过程中影响受检者耐受性的相关因素。方法采用随机的方法，纳入306例接受胃镜检查的患者。在取得患者知情同意下，分析年龄、性别、职业、文化程度、胃镜检查次数、体重指数、检查前焦虑程度、操作医师等因素与患者的耐受性关系。结果患者的年龄与耐受性呈负相关（P〈0．01），男性的耐受性明显较女性差（P〈0．01）、职业与耐受性无相关性、文化程度低较文化程度高者耐受性差（P〈0．01）、胃镜检查次数越多患者耐受性越差（P〈0．01）、体重超重者较体重正常者耐受性差（P〈0．05）、检查前患者的焦虑程度与耐受性呈负相关（P〈0．01）、操作医师的经验及熟练程度与患者的耐受性呈正相关（P〈0．05）。结论胃镜检查时患者的耐受性与年龄、性别、文化程度、胃镜检查次数、体重指数、检查前焦虑程度、操作医师等许多因素有关。     

埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的 探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择120例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组:治疗组采用埃索美拉唑(20mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg,2次/d)联合阿莫西林(1000mg,2次/d),治疗7d;之后溃疡患者继续用埃索美拉唑20mg,1次/d,共3周;对照组采用埃索美拉唑(20 mg,2次/d)、克拉霉素(250 mg,2次/d)联合阿莫西林(1000 mg,2次/d),治疗7 d;之后溃疡患者维持治疗同治疗组;疗程结束4周后复查,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等.结果 治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、不良反应发生率分别为94.2%(49/52)、88.5%(46/52)、11.5%(46/50)和92.0%(6/52)、82.0%(41/50)、12.0%(6/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组与对照组每例费用分别为(320.5±24.5)、(370.8±27.8)元,治疗组期望成本比对照组低(P<0.05).结论 埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案.     

小儿胃镜检查时耐受性与安全性的临床研究

目的 :研究小儿胃镜检查时的耐受性与安全性。方法 :对 4 8例因上消化道疾病而行胃镜检查的患儿 ,在胃镜检查时观察耐受程度 ,同时观察患儿心率变化 ,心律失常、口唇紫绀、窒息、肺吸入、消化道穿孔和出血。结果 :4 8例患儿在检查时耐受良好者 30例 (6 2 .5 0 % ) ,耐受一般者 11例 (2 2 .91% ) ,耐受差者 7例 (14 .5 9% ) ,在胃镜检查时 ,各年龄组患儿心率明显快于检查前 ,有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,3例出现口唇紫绀 ,吸氧后消失 ,1例出现心动过缓 ,检查后 3分钟恢复正常。结论 :胃镜受检患儿大多耐受性良好 ,只要配有经验丰富的专职工作人员 ,胃镜检查在小儿中的应用是安全的     

小儿上消化道异物的内镜介入治疗研究

目的 研究内镜介入治疗在小儿上消化道异物中纳应用。方法 使用Olympus XQ—20纤维胃镜或Pentax EG—2901电子胃镜及相关器械，内镜介入治疗23例小儿上消化道异物．同时进行心率、呼吸、血氧饱和度的监测，年龄小纳或不配合的患儿需在麻醉科的配合下进行。结果 23例患儿内镜介入治疗上消化道异物全部获得成功，无并发症发生。结论 内镜介入治疗小儿上消化道异物是安全、有效且痛苦小。     

高压氧对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α及白介素-6的影响

目的 探讨高压氧对溃疡性结肠炎患者的临床疗效及血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影响.方法 选择94例溃疡性结肠炎患者,随机分为柳氮磺胺吡啶组（对照组,46例）和高压氧联合柳氮磺胺吡啶组（治疗组,48例）.治疗4周后,观察患者的临床症状、结肠镜下黏膜改变以及治疗前后血清TNF-α和IL-6水平的变化.结果 4周后,治疗组临床症状改善和结肠镜下黏膜炎症修复情况优于对照组[（总有效率分别为（89.6％、71.7％）、（89.6％、73.9％）]（P＜0.05）、血清TNF-α和IL-6水平治疗组明显低于对照组[分别为（25.7±6.9、35.2±7.5）ng/L和（12.6 ±2.8、22.8±5.4）ng/L]（P＜0.05）.结论 高压氧能明显改善溃疡性结肠炎患者的临床症状和黏膜炎症;降低血清TNF-α和IL-6水平.     

文拉法辛治疗慢性疼痛的临床研究

目的观察文拉法辛对慢性疼痛的疗效。方法60例慢性疼痛患者按随机数字法分为文拉法辛组和对照组：文拉法辛组34例，口服文拉法辛12．5mg／次，3次／d，共服8周；对照组26例，口服安慰剂1片／次，3次／d，共服8周。应用慢性疼痛评定标准及汉密尔顿抑郁量表[HAMD（24项）]于治疗前及治疗第4、8周末进行疗效评定。结果文拉法辛治疗慢性疼痛和抑郁症状的有效率随时间延长而增加，在第8周末．文拉法辛组有效24例（70．6％）；而对照组有效9例（34．6％），2组有效率差异有统计学意义（P〈0．01）；在第8周末，文拉法辛组的HAMD评分（12．43±6．43）较对照组（24．79±5．45）明显下降，2组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论文拉法辛是治疗慢性疼痛的有效药物之一，不良反应较轻，患者耐受性良好。     

柴芍承气汤联合早期肠内营养对重症急，陡胰腺炎预后的影响

目的：探讨柴芍承气汤联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响。方法：对74例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组（37例）和观察组（37例）。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,入院后立即给予柴芍承气汤,并对肠功能恢复者早期进行肠内营养。观察两组患者入院后7、14dAPACHE—Ⅱ评分和BalthazarCT评分及入院后3、7、14d血清淀粉酶、血清白蛋白水平,腹胀缓解时间,并发症发生率,住院天数和住院费用等。结果：观察组入院后7dAPACHE．II评分（3．76±1．42）,对照组APACHE—Ⅱ评分（4．63±1．84）,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）,入院后14dAPACHE．Ⅱ评分无统计学意义（P〉0．05）：观察组、对照组患者BalthazarCT评分在入院后7、14d分别为[（2．69±0．58）、（1．83±0．57）]、[（2．82±0．43）、（1．89±0．69）],比较无统计学意义（P〉0．05）,组内比较具有统计学意义（P〈0．05）;观察组、对照组血清淀粉酶在入院后3、7、14d分别为[（1054±304）、（524±104）、（282±73）]、[（1127±298）、（652±126）、（290±85）],入院后7d2组比较有统计学意义（P〈0．05）,3、14天比较无统计学意义（P〉0．05）;观察组、对照组血清白蛋白在入院后3、7、14d分别为[（36．2±3．14）、（29．7±3．27）、（39-3±3．01）]、[（35．8±2．88）、（28．5±3．56）、（36．2±2．87）],入院后3、7d比较无统计学意义（P〉0．05）,14d比较有统计学意义（P〈0．05）：观察组、对照组在腹胀缓解时间、并发症发生率、平均住院日、总住院费用分别为[（3．16±1．25）d、（11％）、（21．34±10．28）d、（4．4±1．2）万元]、[（4．56±1．37）d、（30％）（29．67±13．56）d、（5．6±2.3）万元],比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：柴芍承气汤联合早期肠内营养能明显改善重症急性胰腺炎患者的预后,缩短住院时间,减少住院费用。     

心理干预对非糜烂性胃食管反流病患者抑郁情绪的影响

目的 探讨心理治疗对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响.方法 将68例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,评定并比较2组抑郁自评量表(SDS)、健康状况问卷(SF-36)得分及其临床疗效.结果 治疗4周后,治疗组SDS评分[(41.58±6.85)分]显著低于对照组[(50.42±9.26)分](P＜0.01);其临床疗效评定显著高于对照组(P＜0.01);SF-36除生理机能[(86.9±11.7)分和(83.8±16.5)分]外,其他指标治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 心理干预能显著降低NERD患者抑郁情绪,并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量.