体外冲击波治疗脑卒中后功能障碍的研究进展

体外冲击波疗法（ESWT）由于其安全、无创、方便及疗效好等特点,一直以来被广泛应用于康复医学中,特别是肌肉骨骼康复的骨科术后或外伤炎症康复当中,而相比之下,ESWT在神经康复中的应用较少。神经系统疾患中的脑卒中,已成为我国居民的第一位死亡原因,具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点。脑卒中后遗留的功能障碍,给无数患者及其家庭造成了极大的困扰。近些年来,越来越多的研究者开始尝试把体外冲击波应用在脑卒中后功能障碍的康复治疗中,本文对其近十年的相关临床应用进行统合、对比及分析,希望能为未来的脑卒中康复提供新的思路与应用依据。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎的等速肌力变化研究

目的：观察热敏灸治疗膝骨性关节炎的等速肌力变化。方法：选取2020年1月-2021年6月在江西中医药大学附属医院接受治疗的40例膝骨性关节炎患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各20例。对照组给予常规艾灸治疗,观察组给予热敏灸治疗。运用等速肌力测试系统分别于治疗前后进行等速肌力测试分析,比较两组峰力矩(PT)、腘绳肌/股四头肌(H/Q)、总做功(TW)。结果：两组治疗后伸肌、屈肌PT与TW均较治疗前提高(P<0.05);观察组治疗后伸肌、屈肌PT与TW均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后H/Q比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后H/Q较治疗前增加(P<0.05);治疗后,观察组H/Q低于对照组(P<0.05)。结论：与常规艾灸治疗比较,热敏灸治疗膝骨性关节炎的等速肌力变化更佳,可以利用等速肌力测试的方法从生物力学改变的方向来研究热敏灸疗效机制。     

循经往返灸加反射抑制模式治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者30例临床研究

目的 观察循经往返灸加反射抑制模式对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肌张力、神经功能的影响及临床疗效. 方法 将90例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各30例,治疗组采用循经往返灸加反射抑制模式治疗,对照1组、对照2组分别采用循经往返灸、反射抑制模式治疗,均每日1次,每周5次,共治疗20次.治疗后比较各组患者临床疗效,并分别于治疗前后及治疗后6个月随访时,采用改良Ash-worth评分评价各组患者肘关节、腕关节、膝关节、踝关节痉挛程度;采用临床神经功能缺损评分(NDS)及日常生活能力量表(ADL)评分评价患者肢体运动功能及生活自理能力.结果 治疗组临床疗效总有效率为93.33％％,对照1组为63.33％,对照2组为73.33％,治疗组临床疗效优于2个对照组(P＜0.05).除对照1组膝关节、对照2组腕关节外,各组治疗后各关节Ash-worth评分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01);治疗后、随访时治疗组肘关节、膝关节改善程度均优于2个对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后各组患者NDS评分、ADL评分均较治疗前下降(P＜0.01);治疗组治疗后及随访时NDS评分、ADL评分改善程度均优于2个对照组(P＜0.05). 结论 循经往返灸结合反射抑制模式可改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肌张力、神经功能缺损程度及日常生活能力,其疗效优于单一疗法.     

注射疗法结合关节松动术治疗肱骨近端骨折后肩关节活动障碍的临床效果

目的观察注射疗法结合关节松动术治疗肱骨近端骨折后肩关节活动障碍临床效果。方法将157例肱骨近端骨折后肩关节活动障碍患者随机分为治疗组79例和对照组78例,治疗组在关节松动技术的基础上应用注射疗法治疗肩关节活动障碍,对照组仅采用关节松动技术治疗。治疗前和治疗1个疗程后（3周）,分别评测肩关节疼痛程度和肩关节活动度。结果治疗1个疗程后,治疗组79例患者均无疼痛,肩关节恢复至正常61例、优14例、良4例和差0例,治疗组的总有效率（100.00%）和痊愈率（77.22%）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论注射疗法结合关节松动术治疗肱骨近端骨折后肩关节活动障碍,可以有效减轻或消除疼痛、改善肩关节活动范围,疗效显著。     

持续被动运动对脑卒中偏瘫患者股四头肌张力及下肢运动功能的疗效观察

目的：观察持续被动运动（CPM）对偏瘫患者股四头肌张力及下肢运动功能的影响。方法选取存在下肢痉挛的偏瘫患者50例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组基础上结合下肢CPM治疗,比较两组治疗后4、6周的效果。结果两组治疗后6周的股四头肌张力评分均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组治疗后6周的股四头肌张力评分显著低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后4、6周的FMA下肢运动功能评分均显著提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后4、6周的FMA评分高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CPM能降低偏瘫患者股四头肌张力以及改善患者的下肢运动功能。     

克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效

目的探讨克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效。方法42例非粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,23例采用克氏针张力带固定(A组),19例采用接骨板固定(B组);33例粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,18例采用克氏针张力带固定(C组),15例采用接骨板固定(D组)。术后根据Mayo评分(MEPI)及肘关节伸屈活动弧度(ROM)对肘关节功能进行评估,同时观察患者并发症的发生情况。结果75例患者随访10-40个月,MEPI评分为(89.55±9.92)分,优良率为90.67%,ROM为(134.20±12.35)度。A组术后1例发生感染,1例合并骨不愈合。A组与B组患者术后肘关节MEPI评分及ROM无统计学差异(P>0.05);而D组术后肘关节MEPI及ROM高于C组(P<0.05)。结论克氏针张力带技术作为经典而经济的固定方法仍为治疗非粉碎性尺骨鹰嘴骨折的有效方法;接骨板在治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折中的疗效优于克氏针张力带。