经内镜乳头括约肌小口切开并放置塑料支架分期治疗巨大或多发胆总管结石

【摘要】目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）Ⅰ期先行乳头括约肌小口切开并放置塑料支架解除梗阻,一月后再Ⅱ期取石,分期治疗巨大或多发胆总管结石的临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在我科住院首次行ERCP治疗的72例直径≥20mm或结石数量≥3粒的胆总管结石患者,分为观察组（一期ERCP放置支架,1月后二期取石,n=36）;对照组（一期治疗组,n=36）。观察和比较两组病例术后结石清除率,ERCP后胰腺炎（PEP）、重症胰腺炎发生,术后出血、胆道感染发生情况。结果在术后结石清除率方面观察组34例（94.4%）与对照组31例（91.2%）,比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组ERCP术后胰腺炎1例,对照组有8例（P<0.05）;观察组无重症胰腺炎发生,对照组发生2例;观察组1例发生术后出血,对照组则有6例发生（P<0.05）;观察组没有发生术后胆道感染,对照组发生5例（P<0.05）。结论内镜下乳头括约肌小切开并放置塑料支架分期取石术治疗巨大或多发胆总管结石是安全、有效、可行的。     

PRL-3调节PI3K信号通路在促进结肠癌细胞增殖侵袭中的作用

【目的】 研究肝再生磷酸酶-3 (PRL-3)的过表达与PI3K信号通路的调节及其与结肠癌细胞增殖侵袭的关系?【方法】 构建稳定转染PRL-3基因和空白对照质粒的结肠癌细胞株LoVo- PRL-3和LoVo-VC,用qRT-PCR和Western blot的方法对miR-21及其靶蛋白PTEN的表达进行检测,在稳转细胞株中转染miR-21或对其进行敲除,用CCK-8?Tanswell实验对细胞的增殖侵袭能力的变化进行研究?【结果】 LoVo- PRL-3细胞的增殖侵袭能力要强于对照组LoVo-VC细胞?在结肠癌细胞株LoVo-PRL-3中miR-21的表达上调而PTEN的表达被下调,在LoVo-VC细胞中过表达miR-21促进了细胞的增殖侵袭并降低PTEN的表达,而在LoVo- PRL-3细胞中敲除miR-21抑制了细胞的增殖侵袭并能部分恢复PTEN的表达?【结论】 PRL-3通过上调miR-21抑制PTEN的表达,调节了PI3K信号通路,从而促进了结肠癌细胞的增殖侵袭?     

GRP78蛋白和HSP60蛋白在原发性多结节肝癌中的表达及临床意义

目的探讨GRP78与HSP60蛋白在原发性多结节肝癌组织中不同克隆来源的表达,以及与原发性多结节肝癌侵袭、转移的关系。方法采用免疫印迹法检测10例单中心性、10例多中心性、7例单结节、5例正常肝组织中GRP78与HSP60蛋白表达。结果GRP78与HSP60蛋白的相对表达量在单中心性组[（0.42±0.02）INT/mm^2、（0.39±0.04）INT/mm^2]、多中心性组[（0.34±0.01）INT/mm^2、（0.32±0.05）INT/mm^2]、单结节组[（0.32±0.04）INT/mm^2、（0.31±0.03）INT/mm^2]、正常组[（0.20±0.04）INT/mm^2、（0.20±0.04）INT/mm^2]依次减少（P0.05）。结论GRP78和HSP60在多结节肝癌不同克隆来源的组织中表达有差异,过度表达的HSP蛋白可能与多结节肝癌的发生有关,对于鉴定多结节肝癌克隆来源有一定的参考价值。     

基于区段肝蒂的肝切除术在肝胆管结石手术中的应用

目的:探讨基于区段肝蒂的肝切除术治疗肝胆管结石的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,将90例肝胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组各45例,研究组行基于区段肝蒂的肝切除术,对照组采用B超定位的基于Couinaud肝叶段划分方法的肝切除术,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的一般情况、术前肝功能、结石分布、胆管变异和切肝范围均无统计学差异(均P0.05)。研究组较对照组的术中出血量、术后并发症发生率、引流量及术后结石残留率均明显降低(均P0.05),手术时间、输血率、术后肝功能改变、术后排气时间、术后住院时间两组间比较无统计学差异(均P0.05)。结论:基于区段肝蒂的肝切除术具有出血量少,术后渗出及并发症少、结石残留率低等优点,适合在肝胆管结石肝切除手术中应用。     

Snail基因慢病毒载体的构建及其促进结肠癌细胞上皮间质化的研究

【目的】 构建Snail基因慢病毒载体,研究Snail基因的表达与结肠癌细胞上皮间质化的关系。【方法】 利用Gateway Technology法构建Snail基因表达质粒和空白对照质粒,行慢病毒包装,成功构建Snail基因慢病毒载体后,在结肠癌细胞系caco2中转染Snail基因质粒及空白载体对照,构建稳转细胞株caco2- Snail和caco2-vc,并在LoVo细胞中瞬时转染上述质粒,对Snail及E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达进行检测,并用划痕、Tanswell实验对细胞的迁移侵袭能力进行研究。【结果】 成功构建Snail基因慢病毒载体并经测序证实：在转染Snail的细胞株中有明显的Snail基因及蛋白表达,其上皮标记E-cadherin的表达比转染空载体的对照组细胞明显下调,且其迁移侵袭能力要强于对照组细胞。【结论】 Snail基因慢病毒载体在宿主细胞中表达稳定可靠,可以作为研究上皮间质化很好的工具,Snail基因有明显促进结肠癌细胞上皮间质化的作用。     

2012年ASCO会议关于胰腺癌诊疗解读

[摘要] 胰腺癌恶性程度高,早期缺乏明显症状与体征,目前又无简便可靠的诊断方法,早期诊断胰腺癌十分困难。在此次会议上学者针对一些与胰腺癌相关肿瘤标志物研究为早期的筛查和诊断提供了新的方向。在治疗方面,应用荧光共轭抗体标记肿瘤从而对肿瘤分级和手术切除范围更为精准。对于大部分确诊胰腺癌时已丧失手术根治机会的患者,以吉西他滨为主的各种联合化疗是目前被医疗界唯一推荐的一线方案。此外,一些新的联合方案的研究,如：FOLFIRINOX、IPI-926及联合90Y-hPAM4放疗等的研究表明可提高胰腺癌患者生活质量和生存时间。     

2011年美国临床肿瘤学会年会对胰腺癌诊疗共识

胰腺癌恶性程度高,早期缺乏明显症状与体征,目前又无简便可靠的诊断方法,早期诊断胰腺癌十分困难。在2011年ASCO会议上,学者针对一些与胰腺癌相关遗传性综合症和明显家族性胰腺癌的研究可能对胰腺癌患者早期的筛查和诊断提供了新的方向。对于大部分确诊胰腺癌时已丧失手术根治机会的患者,以吉西他滨为主的各种联合化疗是目前被医疗界唯一推荐的一线方案;此外对一些新颖的药物的研究如细胞毒素类药物S-1,针对EGFR,IGFR通路的潘尼单抗和MK0646和ganitumab以及hedgehog通路的抑制剂IPI-926的应用提高胰腺癌患者生活质量和延长生存时间。