剖宫产产妇术中寒战的危险因素

目的 探讨剖宫产产妇术中寒战的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月行子宫下段剖宫产术产妇2 808例的临床资料,年龄22～48岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集产妇信息和术中寒战发生情况,并且通过手麻系统中不良事件登记的寒战程度分级(Wrench分级)评估术中寒战的程度。根据Wrench分级评分将产妇分为两组：寒战组(Wrench分级评分≥1分)和非寒战组(Wrench分级评分=0分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选剖宫产产妇发生术中寒战的危险因素。结果 发生术中寒战的产妇有673例(23.96%)。单因素分析显示,BMI、手术时间、胎儿剖出时间、手术室温度、补液量、液体丢失量、消毒碘伏温度、术中有无使用加温毯、右美托咪定与剖宫产产妇发生术中寒战有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(<23.5 kg/m²,OR=1.231,95%CI 1.101～1.376,P=0.026)、手术室温度(<21℃,OR=1.826,95%CI 1.303～2.561,P<0.001)、术中未使用加温毯...     

不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响

目的 探讨不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,根据顺阿曲库铵不同预处理剂量分为Ⅰ组（0.005mg/kg）、Ⅱ组（0.01mg/kg）、Ⅲ组（0.02mg/kg）共3组,每组30例。使用预处理药后3.5min时静脉注射全身麻醉诱导药物,4.5min时行4个成串刺激（train of four,TOF）监测,5min时静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,6.5min时行气管插管。监测注射顺阿曲库铵后不良反应的发生、各组肌颤程度、气管插管条件、TOF最大抑制及20%恢复时间、以及术后24h肌痛程度的变化。结果 Ⅲ组肌颤显著减轻（P<0.05）,其余两组肌颤差异无统计学意义（P >0.05）;各组气管插管条件、TOF最大抑制及20%恢复时间差异均无统计学意义（P >0.05）;术后24h各组均发生肌痛,组间差异无统计学意义（P >0.05）。Ⅲ组于3min时产生暂时性复视及睁眼困难（P<0.05）。结论 在给予琥珀胆碱前5min时,预先注射0.02mg/kg顺阿曲库铵可显著减轻琥珀胆碱所致肌颤,不影响其肌松效应及气管插管条件,对术后24h肌痛无显著影响,但可产生暂时性复视及睁眼困难等不良反应。     

盐酸达克罗宁胶浆对全麻甲状腺手术苏醒期并发症的影响

目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆对全麻气管插管甲状腺手术患者围拔管期血流动力学变化及咽喉舒适程度的影响。方法选取择期行甲状腺手术的患者126例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前无咳嗽、咳痰、咽喉痛。随机均分为盐酸达克罗宁胶浆组（A组）、石蜡油组（B组）和生理盐水组（C组）,将盐酸达克罗宁胶浆、石蜡油和生理盐水涂抹于气管导管前1/3。分别记录3组患者拔除气管导管即刻,拔除气管导管后5 min、30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及3组患者拔除气管导管后30 min、1 h咽喉痛视觉模拟评分法（VAS）的数值。结果术后3组患者拔除气管导管即刻,拔除气管导管后5 min、30 min,B组、C组较A组MAP均增高、HR均增快;拔除气管导管后30 min、1 h咽喉VAS评分B组与C组均高于A组（P<0.05）。结论盐酸达克罗宁胶浆对咽喉部的应激反应可起到明显的抑制作用,对全麻苏醒期咽喉部的疼痛起到明显缓解作用,从而降低患者围术期血流动力学的波动。     

不同剂量右美托咪定对全麻患者尿量和电解质的影响

目的比较不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全麻病人尿量和体内主要电解质的影响。方法择期颌面外科整形患者60例(ASAⅠ级),随机分为5组(n=12):生理盐水对照组(C组),DEX 0.2、0.5、0.8、1.1μg/kg 4组(D1～4组)。术中监测尿量和血浆中Na+、K+、Ca2+浓度,比较各时段数据差异。结果与C组相比,D1组尿量无明显变化(P>0.05),D2～4组明显增多(P<0.05),而D3与D4组相比无明显差异(P>0.05),且各组中上述离子浓度无明显变化(P>0.05)。结论 DEX具有利尿作用,并呈剂量相关性,大剂量(0.8μg/kg)具有封顶效应,且对Na+、K+、Ca2+浓度无明显影响。     

右美托咪定对颌面外科手术患者全身麻醉恢复和尿量的影响

目的观察右美托咪定对颌面外科手术患者全麻恢复和尿量的影响。方法择期颌面外科整形患者50例(ASAⅠ级),随机分为生理盐水对照组(control)以及DEX 0.4、0.8、1.0μg/kg 4组(D₁~D₃组)。术中监测尿量和术后苏醒时间、拔管时间、镇静镇痛评分、雷米芬太尼消耗量和失血量,比较各组间差异。结果各观察组较对照组拔管期的平均动脉压(MAP)和心率(HR)更稳定,术中雷米芬太尼消耗减少,而失血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各剂量组均在输注后2h尿量增加达峰值。与对照组相比,D₃和D₂组累积尿量明显增多(P<0.05),而对照组与D₁相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能显著减轻全身麻醉苏醒期血流动力学指标,减少术中阿片类药物消耗,增加尿量,但大剂量[1μg/(kg·h)]明显延长全麻恢复时间。