系统免疫炎症指数对小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨治疗前以中性粒细胞、血小板、淋巴细胞为基础的系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者临床预后的影响。 方法回顾性分析SCLC患者98例的临床资料。根据治疗前血常规结果计算出SII值,通过受试者工作特征曲线得出SII的最佳截断值。采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例回归模型估计SII水平和各临床病理特征对患者无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）的影响。 结果SII的最佳截断值为571.5;低SII组临床分期中局限期的比例高于高SII组（P＜0.05）;低SII组的中位PFS和中位OS均好于高SII组（P＜0.001）。多因素分析进一步显示,治疗前SII水平是SCLC患者PFS和OS的独立预后因素（P＜0.05）。 结论治疗前高SII水平SCLC患者往往提示预后较差,对于判断预后具有重要意义。     

非手术治疗的老年非小细胞肺癌患者外周血血小板/淋巴细胞比值与D-二聚体对预后的影响

目的:探究70岁以上非手术治疗的老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者治疗前外周血的血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）与D-二聚体（D-dimer,D-D）水平及意义,并分析其与临床病理特征及预后的相关性。方法:入组115例老年NSCLC患者,并选取50例老年健康体检者为对照组。检测两组患者治疗前的淋巴细胞、血小板、D-D水平,分别按年龄、性别、病理类型、肿瘤TNM分期、ECOG评分、吸烟指数、BMI、有无合并症、有无淋巴结转移进行分组,分析PLR和D-D水平在不同亚组中的差异。 结果:老年NSCLC患者治疗前外周血中PLR、D-D水平均高于对照组（P＜0.001）。PLR值与TNM分期、ECOG评分、BMI、有无基础疾病、是否合并淋巴结转移有关（P＜0.05）;而D-D则与TNM分期、ECOG评分、有无淋巴结转移有关（P＜0.05）;PLR、D-D水平与OS呈负相关（P＜0.05）。结论:70岁以上老年NSCLC患者治疗前外周血中PLR、D-D水平越高,生存期越短,预后越差,提示PLR、D-D可能作为非手术治疗的老年NSCLC患者预后的预测指标。     

系统免疫炎症营养指数与非手术治疗老年非小细胞肺癌患者预后的关系研究

背景 老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者数量居于我国肺癌患者数量的首位,其中大多数老年NSCLC患者在确诊时已经失去手术机会。随着我国人口老龄化进程加剧,该类患者数量逐年增加。提高这部分患者的生存率将会降低整体肺癌患者的死亡率。探索识别接受非手术治疗患者的预后指标对患者预后分层具有重要作用,并为后续根据分层采取不同诊疗策略以提高患者生存率的临床研究奠定基础。 目的 探讨系统免疫炎症营养指数（SIINI）与非手术治疗的老年NSCLC患者预后的关系。 方法 回顾性分析2014-01-01至2018-06-30于河北省人民医院初治的、年龄≥65岁的231例NSCLC患者的临床资料。收集患者的临床特征,主要包括年龄、性别、吸烟、基础疾病、体质指数（BMI）、病理类型、分化程度、临床分期。根据治疗前血常规、血清白蛋白、BMI计算出中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值（dNLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、预后营养指数（PNI）、系统免疫炎症指数（SII）、晚期肺癌炎症指数（ALI）和SIINI〔基于临床回顾性数据探索发现,将治疗前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、BMI以中性粒细胞计数×血小板计数×血红蛋白水平/（淋巴细胞计数×BMI×血清白蛋白水平）的计算方式得出〕。绘制各指标判断老年NSCLC患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线,确定临界值并应用ROC曲线下面积（AUC）评价其诊断价值,若AUC<0.5,则根据中位数取临界值,根据各指标临界值分为高、低水平。治疗结束后通过门诊复查、电话或短信等形式进行随访,随访终点事件为死亡,随访时间截至2020-02-01。比较不同特征患者的生存曲线,采用多因素Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的影响因素,并采用Graphpad 8.0.2绘制生存曲线。 结果 NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、ALI和SIINI的临界值分别为3.30、2.51、179.99、273.65、736.54、46.05和102.89。不同年龄、性别、吸烟情况、病理类型、分化程度、临床分期、NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、SIINI患者的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）;65~70岁与≥76岁患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。低分化、中分化患者与高分化患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）;临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存曲线与Ⅰ期患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥76岁（P<0.001）、高分化（P<0.001）、临床分期Ⅲ期（P=0.012）、临床分期Ⅳ期（P<0.001）和SIINI（P=0.001）是患者预后的影响因素。不同NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、SIINI患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于临床回顾性数据探索发现综合免疫、炎症、营养等形成的新指标SIINI是预测非手术治疗的老年NSCLC患者预后的有效指标,相较于NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、ALI,其在预后判断方面可能更具有应用价值及深层次的研究价值。     

新型炎症、免疫、止血和营养指数对老年晚期非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 探讨新型炎症、免疫、止血和营养指数对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响.方法 收集187例老年晚期NSCLC患者的临床特征及治疗前的血液检查资料,记录外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),血小板与淋巴细胞比值(PLR),系统性炎症指数(SII),营养预后指数(PNI),血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板(HALP)评分,中性粒细胞、淋巴细胞、D-二聚体、白蛋白(NLDA)评分,依据受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳截断值,分析各指标与预后的关系.结果 根据ROC曲线得出,NLR、PLR、SII、NLDA评分的曲线下面积(AUC)分别为0.629、0.649、0.647、0.700,确定最佳截断值分别为3.44、179.97、622.35、0.05;而PNI、HALP评分的AUC≤0.5,则根据中位数确定最佳截断值,PNI、HALP评分的中位数分别为46.29、10.90.年龄﹥70岁、TNM分期较晚、腺鳞癌、高NLR、高PLR、高SII、低PNI、低HALP评分、高NLDA评分患者预后较差.年龄、HALP评分、NLDA评分是老年晚期NSCLC患者预后的独立影响因素.结论 年龄、HALP评分、NLDA评分是老年晚期NSCLC患者预后的独立影响因素.