阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)俗称鼾症。由于其对人体危害比较大，已越来越引起人们的关注，其诊断和治疗均有长足的进展。OSAHS可造成多个系统功能损害，其中以心血管系统较为突出。下面简述OSAHS对心血管系统的急性影响以及OSAHS与高血压病、冠心病、心衰、夜间猝死等之间的关系。     

ET技术评价蒙古族高脂血症患者颈总动脉弹性的临床研究

目的应用血管回声跟踪技术(ET)检测蒙古族高脂血症患者颈总动脉的弹性指标,探讨分析ET技术在检测动脉弹性方面的应用价值。方法筛选蒙古族高脂血症患者30例,按血脂异常(类型)分为高胆固醇血症组9例(标记为Ⅰ型);高甘油三酯血症组8例(标记为Ⅱ型);二者兼有的混合型高脂血症组13例(标记为Ⅲ型)。同时随机选取正常对照组30例。(1)病例组与正常对照组在年龄、性别、生活习惯(饮酒、吸烟、饮用奶茶)方面进行比较。(吸烟的标准:平均吸烟≥5支/d,≥1年;饮酒的标准:平均饮酒≥50ml/d,≥1年;饮用奶茶的标准:平均≥300ml/d,≥3年);(2)应用ET技术检测双侧颈总动脉,获取颈总动脉的弹性参数,包括硬化参数(β)、顺应性(AC)、弹性系数(Ep)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)。结论 (1)高脂血症分类中的Ⅲ型对动脉弹性的损害最大;(2)Ⅲ型的患者年龄普遍偏高,男性居多,且饮酒、吸烟的比例显著高于正常对照组人群;(3)ET技术对蒙古族高脂血症患者颈总动脉弹性有定量评估价值。     

超声对甲状腺术后瘢痕组织的诊断应用

甲状腺术后瘢痕组织是甲状腺局部分切除术后由于手术方式及缝线填充而形成的组织,甲状腺术后瘢痕组织形成及其发生发展过程同一般的组织损伤修复病理过程一样,为渐进老化阶段的结缔组织,其内小血管稀少,胶原纤维增多[1]。由于甲状腺术后瘢痕组织其质地较硬,活动性差,超声声像图上表现缺乏典型特征,与癌灶极其相似,因此鉴别较困难。本文将介绍超声对于甲状腺术后的随诊应用,分析甲状腺术后瘢痕组织的超声检查特点并着重介绍超声动态观察甲状腺术后瘢痕组织的应用及其发展前景。     

启示

动静脉瘘是动静脉管壁破损形成瘘口，动脉血直接经瘘口进入静脉系统，致静脉淤血、压力升高、组织水肿而动脉相对缺血引起的一系列临床症状。2001年我科收治1例右锁骨下动、静脉瘘患者，在局麻下行带膜支架管植入术，效果满意。带膜支架管是MEDT—TECH公司生产的wallGRAFT型支架管。其材料为医用不锈钢，内膜为医用硅胶，采用激光切割而成。其回缩率为1％～2％。现介绍护理体会如下。     

胶体金免疫层析法检测念珠菌抗原对侵袭性念珠菌肺炎的诊断价值

目的研究胶体金免疫层析法检测念珠菌抗原对侵袭性念珠菌肺炎的诊断价值。方法纳入2015年4月至2019年9月本院诊治的怀疑为侵袭性念珠菌肺炎、侵袭性曲霉菌肺炎、非真菌感染病例253例,使用我们与军事医学研究院共同研发的胶体金免疫层析试剂检测血液中念珠菌抗原。结果本研究共测定临床血液标本253例,其中诊断为侵袭性肺念珠菌感染的有30例,非真菌感染患者213例,侵袭性肺曲霉菌感染10例。胶体金法检测念珠菌的灵敏度为87%,特异性为93%,阳性预测值为63%,阴性预测值为98%。结论胶体金免疫层析法对于侵袭性肺念珠菌肺炎具有较高的灵敏度和特异性,且具有快速、方便等特点,能够用于临床念珠菌肺炎的检测。     

1例同种活体小肠移植肠造口护理

探讨小肠移植的移植肠造口等复杂肠造口护理方法。根据造口治疗师专科护理要求，按照肠造口护理程序，对移植肠造口病人实施专科护理，根据造口特点和要求．选择合适的造口和伤口护理用品，采取个体化护理。移植肠造口病人得到有效的护理，同时保证了小肠移植手术的成功。在护理复杂的肠造口患者时，按照肠造口专科护理和个体化的护理方法是非常有效的。     

彩色多普勒对阳萎病人阴茎海绵体动脉的血流动力学研究

从现代医学观点来看,正常阴茎勃起需要足够的动脉血输入,有效地阻断静脉回流,任何影响上述两个环节的血流动力学变化均可导致勃起功能障碍发生[1].彩色多普勒超声技术能直观、无创、准确地评价人体表浅动脉的结构和功能,是检出阳萎病人血流动力学改变的最佳方法之一.本文应用CDFI检测35例阳萎病人,把阴茎海绵体动脉注药前后各项测值同阴茎硬度对照,探讨不同硬度状态下阴茎内血流参数的改变,为血管性阳萎的诊断提供客观依据.     

心绞痛患者血清脂联素与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的相关性

目的探讨不同类型心绞痛患者血清脂联素(APN)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的水平及相关性。方法采用放射免疫法检测稳定型心绞痛患者(SAP组,35例)、不稳定型心绞痛患者(UAP组,32例)、健康者(对照组,33例)血清APN与TNF-α、IL-6、hsCRP的水平并分别比较其相关性。结果SAP和UAP组血清APN水平均显著低于对照组(P<0.05),UAP组血清APN水平显著低于SAP组(P<0.05);SAP和UAP组血清TNF-α、IL-6、hsCRP水平均显著高于对照组(P<0.05),UAP组血清TNF-α、IL-6、hs-CPR水平均显著高于SAP组(P<0.05);心绞痛患者血清APN与TNF-α、IL-6、hsCRP之间均呈负相关(r=-0.47,r=-0.39,r=-0.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心绞痛患者血清APN水平降低,TNF-α、IL-6、hsCRP水平升高,与病情严重程度相一致;APN与TNF-α、IL-6、hsCRP的水平对动脉粥样硬化疾病的发生与发展有预测价值。     

甲状腺微小癌的常规超声诊断及弹性成像定量参数分析的应用

目的：探讨甲状腺微小癌的声像图表现及弹性成像定量参数分析在甲状腺微小癌的超声诊断价值。方法：经术后病理证实的126例（138个病灶）甲状腺实性结节病人,回顾性分析病灶的形态特征、彩色多普勒显像及弹性应变率比值测定。根据结节良恶性分为两组,比较组间弹性应变率比值。结果：甲状腺微小癌声像图表现大多外形规则,多为低回声,边界欠清,纵横比〉1。少部分伴有微小钙化,极少有声晕。良性组结节与甲状腺微小癌弹性应变率比值两组间差异有显著性意义（P〈0.05）。通过ROC曲线分析取得最合适诊断临界点为2.50,即Ratio≥2.50者诊断为恶性,Ratio〈2.50为良性。以病理结果为金标准,弹性成像诊断甲状腺微小癌的灵敏度90.32%、特异性96.05%、精确性93.48%。结论：甲状腺微小癌声像图表现与以往研究结果不尽相同;实时超声弹性成像定量分析为甲状腺微小癌的诊断提供了一种新的方法,能较客观的反映病灶的硬度,可提高超声诊断的准确率。