右心室发育不良综合征误诊误治导致死亡一例

患者女性,2岁.因发现心脏杂音2年入院.体检心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.心脏彩色超声心动图示:膜部室间隔缺损约4 mm;左心房内径20 mm,左心室舒张末期内径41 mm,右心室内径10.3 mm.诊断先天性心脏病室间隔缺损,接受介入封堵治疗.     

原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用。方法应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。实验分为原苏木素A组、环孢素组、对照组A（手术不给药组）、对照组B（不给药不手术组）。术前2天给药,术后第7天采血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,并检测心肌组织的病理改变。结朵与心脏移植对照组比较,原苏木素A组、环孢素A组术后3天和7天时均减轻心脏移植后急性排斥反应所引起的心肌病理损害（P〈0．01）;与对照组B相比较,对照组ACD4^＋／CD8^＋明显升高（P〈0．01）,环孢索A组、原苏木素A组则可抑制CD4^＋／CD8^＋的升高。结论苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后发生的急性免疫排斥反应有明显的抑制作用,对心肌有明显的保护作用。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者介入治疗的初步应用

目的 评价急性心肌梗死并发窒间隔穿孔封堵治疗的疗效.方法 12例临床经心电图、心肌坏死标记物及心脏超声确诊为急性心肌梗死并发室间隔穿孔的患者,经药物治疗调整心功能后实施介入治疗封堵术,其中2例患者择期实行冠状动脉造影球囊扩张(PTCA)及支架置入术.结果 (1)全部12例患者,缺损累及膜周部2例,肌部10例(其中心尖部3例);12例患者,9例封堵成功,9例患者存活;相关的并发症封堵器脱落2例和恶性心律失常(心室颤动)1例.(2)室间隔穿孔发生到行封堵术的时间间隔为(15.5±9.2)d,9例存活患者术后至出院天数为(11.3±5.2)d.(3)2例患者同时均经冠状动脉造影成功地于严重狄窄处共置入支架4枚.结论 采用导管法封堵急性心肌梗死并发室间隔穿孔能在一定的程度上降低病死率,但技术有待于进一步完善和发展.     

乳鼠心室细胞在不同处理的封堵器材料上生长的体外研究

目的 通过在体外观察乳鼠心室细胞在不同处理的室间隔缺损封堵器材料上的生长情况,探讨室间隔缺损介入封堵治疗后影响封堵器表面愈合填补的因素.方法 根据室间隔缺损封堵器材料是否有胶原蛋白涂层,将实验分为涂层组和非涂层组,各组又分为3个亚组,分别给予表皮生长因子(EGF组)、5-溴脱氧尿苷(BrdU组)处理及不额外处理(对照组).乳鼠心室肌组织分别与不同处理的封堵器材料(1 cm×2 cm)进行培养,观察组织块开始搏动时间,细胞开始爬行时间,封堵器材料表面生长的细胞种类、含晕及胰岛素样生长因子的含量.结果 (1)涂层组和非涂层组间组织块开始搏动时间差异无统计学意义.亚组中BrdU组开始搏动时间早于EGF组及对照组(P<0.05).(2)涂层组细胞开始爬行时间早于非涂层组(P<0.05).亚组中EGF组开始爬行时间最早(P<0.05).(3)在封堵器材料上生长的细胞包括内皮细胞、成纤维细胞和心肌细胞.内皮细胞含量在EGF组最高,成纤维细胞含量在BrdU组最高,心肌细胞含昔BrdU组与对照组均高于EGF组(P<0.05).(4)各组胰岛素样生长因子的阳性率均在培养的第7天达到最高值.结论 胶原蛋白涂层促进细胞爬行,EGF促进内皮细胞的生长,BrdU可在不影响心肌细胞生长的状态下促进成纤维细胞的生长.     

提高学生心内科临床实践能力的方法

心内科是内科系统中最复杂的学科,具有病种繁多、病因复杂、诊治手段进展快、专业性强等特点,医学生临床操作难度大。因而在人才培养过程中应重视提高医学生心内科临床实践能力。新型医疗条件下,需要突破传统教学模式,转变思维,改进教学方法。培养医学生的临床操作能力和临床思维能力,全面促进医学生向医生角色转化。     

抗肿瘤治疗相关性冠状动脉疾病的研究进展

肿瘤和心血管疾病是中国主要的两种导致死亡的疾病。目前,针对肿瘤在心血管领域影响的研究,主要集中在抗肿瘤药物对心肌毒性、血压、心肌缺血等带来的损伤方面。然而临床、基础医学及分子生物学的最新研究表明,冠状动脉粥样硬化可能是一种慢性、多系统性、炎症性疾病,炎性反应贯穿在动脉粥样硬化形成、发生和发展的自始至终的过程。抗肿瘤治疗相关性冠状动脉疾病的机制是多层次、多位点的。某些抗肿瘤治疗有望成为治疗相关性冠状动脉疾病的新靶点。     

急性心肌梗死患者血浆纤维连接蛋白变化及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的纤维连接蛋白(Fn)随时间的变化规律,及其与AMI的关系和临床意义。方法选取AMI患者21例作为研究组,采用酶联免疫吸附法分别检测患者心肌梗死后不同时间段外周血浆Fn的水平。并且与健康成人(对照组23例)做对比分析。结果 AMI患者在发病(6.25±2.98)h后血浆中Fn的水平明显低于对照组[(102.51±31.52)mg/L vs.(229.47±20.67)mg/L,P<0.05)],在(16.17±2.14)h后血浆中Fn的水平明显高于对照组[(299.48±106.55)mg/L vs.(229.47±20.67)mg/L,P<0.05]。结论血浆中Fn的水平变化与急性心肌梗死的发生和发展密切相关。其对预测及诊断AMI具有一定临床意义。     

老年妇科肿瘤患者术后并发心衰的多因素分析

目的:评价多个生物学指标在老年女性妇科肿瘤术后并发心衰的预测作用。方法:采用回顾性研究,纳入416例老年妇科肿瘤患者,均接受外科手术治疗。根据心功能不全NYHA分级,将接受手术的患者分为心衰组和无心衰组。患者术前均接受体检、实验室检查、心电图监测、心脏彩超监测及妇科术前评估,术后再次行心脏彩超评价心功能。选取白细胞计数(WBC)、心电图碎裂QRS波(fQRS)、血清肌钙蛋白I(TnI)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等作为预测心功能的评价指标。结果:fQRS在心衰组发生率明显高于非心衰组,差异有统计学意义(P0.05);心衰组WBC、TnI及NT-proBNP含量明显高于非心衰组,差异有统计学意义(P0.05);联合多个生物学标志物预测性诊断老年女性妇科肿瘤术后并发心衰的敏感度为96.2%、特异度为85.4%。结论:联合检测多个生物学标志物可用于预测老年女性妇科肿瘤术后并发心衰,操作方法简易、预测结果有效。     

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

目的 以选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)为标准,评价64排螺旋CT(64-slice spiral CT,64-MSCT)冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 应用64-MSCT对65例患者行CTA检查.对有胸心肌桥的诊断,64-MSCT冠脉CTA优于SCA;对有狭窄的患者64-MSCT冠脉CTA对轻度狭诊断应与临床症状结合,可暂不行SCA检查,行保守治疗,而对于中度狭窄没有冠脉造影敏感,应行SCA检查确定诊断.结果 64-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量,可用于诊断冠状动脉狭窄.结论 临床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断,64-MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别,是一种无创、有效的冠状动脉CTA方法,可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法应用于临床.     

乳鼠心室细胞在不同处理的封堵器材料上生长的体外研究

Objective To observe the effects of collagen-coating, epidermal growth factor (EGF), Bromodeoxyuridine (BrdU) on growth and function of neonatal ventricular cardiomyocytes in transcatheter closure device patches in vitro. Methods Neonatal ventricular cardiomyocytes were cultured with transcatheter closure device patches (1 cm × 2 cm) coated with or without collagen and treated with 10% FBS (control), EGF (20 ng/ml), BrdU (0.1 mmol/L), respectively. In vitro ventricular cardiomyocytes growth and function as well as IGF-I content were determined. Results (1) The beginning time of ventricular cardiomyocytes beating on patches was similar in collagen-coated and uncoated patches treated with PBS, EGF or BrdU, respectively (P > 0.05). The cell beating time was significantly earlier in Brdu group than in PBS and EGF groups (all P < 0.05). (2) Time of cultured cell covering on patches was significantly earlier in coated patches than those uncoated patches in PBS, EGF and BrdU treated groups (all P < 0.05). The ventricular cardiomyocytes covering time on patches was significantly earlier in EGF group than that in PBS and BrdU groups (all P < 0.05). (3) Ventricular cardiomyocytes types survived on patches included endothelial cells, fibroblasts and myocytes. The highest content of endothelial cells was evidenced in EGF group and the highest content of fibroblasts was found in Brdu group. Myocytes content was similar between PBS and BrdU groups (P > 0.05) and significantly higher than that in EGF group (all P < 0.05). (4) IGF-I peaked at the seventh culture day in all groups (all P < 0.01). Conclusions Ventricular cardiomyocytes covering on patches could be enhanced by collagen coating. EGF could promote endothelial cells growth while Brdu could stimulate fibroblasts growth on patches.