以眼-耳-腮腺症状为主要表现的ANCA相关性血管炎1例北大核心CSCD

本文报道1例以眼-耳-腮腺症状为主的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)。患者女,52岁,病程中先后出现右侧睑腺炎、中耳乳突炎、腮腺炎、鼻咽炎、急性乳腺炎和左侧中耳乳突炎。免疫学检查:胞浆型ANCA及抗蛋白酶3抗体阳性,核周型ANCA及抗髓过氧化物酶抗体阴性。根据患者病史、临床症状及各项检查结果,确诊为AAV。给予泼尼松、环磷酰胺等治疗后症状迅速好转。目前定期复查,未见耳痛、流脓等,听力正常,恢复佳。     

战创伤麻醉情景模拟训练课程师资队伍建设的探讨

战创伤麻醉危机事件管理需要麻醉军医具备充足的理论知识储备和高水平的实践能力,但目前的教学方式欠缺对学员实践能力的培养,战创伤麻醉情景模拟训练课程有助于提升麻醉军医的实践思维、危机事件处理能力和合作沟通能力。上海长征医院麻醉与复苏教研室坚持实战导向,聚焦转型,依托“理论知识教学-虚拟现实（virtual reality,VR）教学训练平台-操作技能培训-情景模拟训练-临床实践”的教学模式,通过组织导师深入部队完善教学案例、提升导师自身综合能力和建立“三级培训导师”制度三个方面,推动建设一支高水平的战创伤麻醉情景模拟训练课程师资队伍,发挥导师在情景模拟训练中的组织引导、综合指导和全面评价作用,提升了战创伤麻醉教学的实战性。     

甲状旁腺激素治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织微结构系统性损伤为特点的全身性骨骼疾病,目前临床上对OP的治疗,主要通过抑制骨吸收和促进骨形成来提高骨密度,目前应用的治疗骨质疏松症的药物中,甲状旁腺激素(PTH)在维持骨稳态的过程中具有独特的双重调节作用,一方面可增加成骨细胞的数量,促进骨生长因子释放,从而促进骨形成,增加骨量,另一方面也可增强破骨细胞活性,促进骨吸收,使骨钙释放入血,因此,PTH成为骨代谢与治疗骨质疏松症相关研究的热点之一。本文简要介绍了PTH对骨代谢的调节机制,以及在实验动物和临床研究中的作用。     

俯卧位手术气管导管斜面贴壁导致气道高压一例

<正>患者,男,79岁,170 cm,84 kg,ASAⅡ级。因“右下肢疼痛、麻木4年”入院。患者4年前出现间歇性右下肢疼痛、麻木,发作时不能行走,腰椎活动严重受限。否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认哮喘等呼吸系统既往病史。体格检查:体温(T) 36.6℃、HR 70次/分、BP 133/65 mm Hg、RR 14次/分。右侧膝腱反射、跟腱反射减弱。术前评估心肺功能良好,心功能Ⅱ级。实验室检验未见明显异常。腰椎MRI提示:L3-4、L4-5、L5—S1椎间盘突出。胸部X线片提示:两肺野清晰,肺纹理走行自然,肺内未见明显异常密度灶,双侧肺门无增大,气管居中,纵隔影居中,无增宽,     

抗血管生成靶向药物在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的应用及研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤(p NENs)是一类具有高度异质性的肿瘤,内科药物治疗是局部不可切除或发生远处转移肿瘤患者的主要治疗方式,包括生物治疗、分子靶向治疗、细胞毒药物治疗。近年来,抗血管生成靶向药物用于p NENs的研究越来越多,为其治疗提供了新思路。     

基于头部锥形束CT图像两种方法进行剂量计算的准确性比较

目的 比较基于头部锥形束CT(CBCT)图像两种方法进行剂量计算的准确性。方法采用器官容积赋值法和剂量形变对15例头部单发恶性肿瘤患者的首次治疗前CBCT图像进行剂量计算，并分别与计划CT图像的靶区和危及器官剂量学参数比较。结果 与计划CT比较，器官容积赋值法的靶区剂量学参数均升高(P<0.01),剂量偏差均小于±1%。剂量形变的靶区剂量学参数(除大体肿瘤计划靶区的平均剂量和计划靶区的中位剂量、平均剂量外)与计划CT比较有统计学差异(P<0.05),剂量偏差均小于±0.5%。器官容积赋值法的脑干最大剂量低于计划CT(P<0.05),剂量偏差均小于±1%。剂量形变的危及器官剂量学参数(除眼球平均剂量外)与计划CT比较均有统计学差异(P<0.05),剂量偏差均小于±5%。结论 利用器官容积赋值法和剂量形变对头部CBCT图像进行剂量计算，其精度可以满足临床应用标准，为剂量引导的自适应放疗提供保障。