芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果的比较

我院2004年4月~2005年12月,对芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级食管癌手术病人90例,随机分成三组,每组30例:Ⅰ组:男女各15例,年龄(60±17)岁,体重(68±13)kg;Ⅱ组:男14例,女16例,年龄(61±16)岁,体重(66±14)kg;Ⅲ组:男16例,女14例,年龄(57±19),体重(69±12)kg,三组性别比、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24μg/ml 格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12μg/ml 丁丙诺…     

糖尿病肾病的中医药治疗

糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease,DKD）是目前发现的糖尿病最严重的微血管并发症之一。随着现代社会的发展,人们的生活水平越来越高,我国的糖尿病患者也随之在逐年增加,有30%～40%的糖尿病患者可以发展为DKD。DKD患者一旦发展为显性肾病,就会不断发生进展,最终发展成为终末期肾脏病。在我国的肾脏病疾病中,DKD是继肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病的常见病因。因此,早发现、早诊断,及早给予有效的治疗措施来控制或逆转病情尤为重要。截至目前,西医还没有明确的可以治疗DKD的方法。但是在近年来,随着国家大力扶持中医药政策的实施,中医药治疗DKD的在临床上的应用也日渐广泛,很多名老中医的学术经验得以继承。从中医学的辨证论治来讲,DKD可以分为不同的证型,不同的老中医对于不同的证型也有不同的治疗思路,对应就有不同的经验方剂,随着名老中医的经验学术继承者的队伍越来越壮大,很多名老中医专家总结出来的经验方剂也被应用得更加广泛,这就让越来越多的患者使用中医药治疗疾病的条件越来越便利,使得中医药治疗在改善DKD患者临床症状、调节糖尿病脂代谢、减少蛋白尿、延缓疾病的进展方面展现...     

特异功能对微生物细胞发育的影响

特医、气功师发功能治愈许多疾病,甚至疑难病症,已被越来越多的人所承认.本试验是通过张艳如特医、气功师对某些革兰氏阴性致菌、革兰氏阳性细菌、真菌和致病菌进行发功,观察气功师发功对微生物细胞的发育是否会产生某些影响,及发功功力对物质的穿透能力如何,以期通过微生物学方法,证实气功师发功的客观物质性.     

怀柔区怀柔镇两癌筛查结果分析

目的：对5719例宫颈癌筛查适龄妇女及3924例乳腺癌筛查适龄妇女进行登记及筛查结果分析,了解本镇妇女的保健意识及健康状况,为制定今后的妇女病防治措施提供依据。方法：宫颈癌以全镇25～65岁妇女为宫颈癌筛查对象,遵照全面动员、自愿参加筛查的原则,将妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查相结合,宫颈脱落细胞学诊断标准采用TB系统。乳腺癌以全镇25～65岁妇女为乳腺癌筛查对象,遵照全面动员、自愿参加筛查的原则,年龄25～39岁者做乳腺红外线扫描;40～59岁做彩超;60以上做红外线扫描。统一诊断标准,统一问卷。结果：宫颈癌筛查率为92%,妇科疾病患病率为43%。子宫肌瘤、阴道炎、卵巢肿物占前3位。宫颈癌可疑病例128例,宫颈浸润癌确诊1例。乳腺癌筛查率为99%,乳腺疾病患病率为17%,乳腺增生患病率为5%,乳腺可疑病例42例,乳腺可疑病例检出率为1%,乳腺癌诊断数2例,其中,乳腺增生病例比重较大,为196例,占参加筛查人数的5%。结论：通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作,不仅可做到早发现、早诊断、早治疗严重威胁妇女生命健康的宫颈癌和大量癌前病变,保护了妇女的生命健康,而且普及了预防宫颈癌、乳腺癌知识,提高了广大妇女自我保健意识。     

张良英教授验方治疗盆腔炎性疾病后遗症临床经验探究*

目的 探究全国名中医张良英教授验方内服联合灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的有效性及安全性。方法 选取符合盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证的患者70例，随机分为对照组及治疗组，每组各35例。治疗组采用张良英教授经验方消炎方口服配合灌肠方保留灌肠，对照组口服妇科千金胶囊。2组均连续治疗2个疗程，观察2组的临床疗效及疗程长短，比较2组的治疗后评分的变化情况。结果 治疗组总有效率为91.43%，明显高于对照组的80%（P<0.05），且治疗组在改善患者的临床症状、体征及综合疗效方面，均优于对照组（P<0.05），2组患者治疗期间未出现不良反应。2组组间病情与疗效比较，轻度P=0.16，中度P=0.01，重度P=0.04。结论 张良英教授消炎方口服配合灌肠方保留灌肠内外合治与妇科千金胶囊治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症均有效，但张老验方消炎方口服配合灌肠方灌肠内外合治法在改善中医症状、体征及综合疗效方面均优于妇科千金胶囊，并且治疗组在治疗中度及重度病情的疗效上均优于对照组。     

1例小儿麻疹合并IVIG无应答型不完全川崎病的病例报告

目的 总结麻疹合并静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无应答型不完全川崎病的临床特点及诊疗方法。方法 通过对1例麻疹合并IVIG无应答型不完全川崎病患儿的症状、体征、相关辅助检查及诊疗过程进行回顾分析,结合文献学习,对该病的临床特点及诊疗方法进行总结。结果 患儿为8月龄男婴,未接种麻疹疫苗,以发热、皮疹为主要临床表现,实验室辅助检查提示炎症指标升高、贫血、丙氨酸氨基转移酶升高,心脏彩超检查提示中型左主干冠状动脉瘤形成、左前降支中段和左回旋支扩张、少量心包积液,诊断为不完全性川崎病。给予IVIG封闭抗体、阿司匹林抗炎等治疗36 h后,患儿仍发热,麻疹病毒抗体检测结果呈阳性,考虑麻疹合并IVIG无应答型不完全川崎病,给予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠行挽救治疗后,患儿退热,皮疹逐渐消退,复查心脏彩超提示冠状动脉瘤缩小,病情好转出院。出院2周后门诊随诊,复查相关炎症指标及心脏彩超均未见明显异常。结论 临床医生应提高对不完全川崎病和IVIG无应答型川崎病的诊疗能力,避免因误诊或漏诊而延误病情。由于麻疹容易合并重症及引起远期并发症,对于未接种麻疹疫苗的婴幼儿及合并基础病的儿童,临床医生需高度重视。对于川崎病...     

非霍奇金淋巴瘤患者骨髓浸润的诊断价值分析

目的探讨不同的检查方法在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓浸润诊断中的价值,并分析骨髓浸润与NHL其他临床特征、中期疗效的关系及对预后的影响。方法收集74例经病理确诊并在该院接受治疗NHL患者的病例资料,并进行随访调查,用常用的几种诊断试验评价指标评价不同检查方法对骨髓浸润的诊断价值;相关分析判断骨髓浸润与NHL其他临床特征的相关性;χ2检验分析骨髓浸润与NHL中期疗效的关系;K-M法生存分析判断骨髓浸润是否影响预后。结果 74例NHL患者中骨髓浸润22例,其中骨髓细胞学检出18例,骨髓病理学检出12例(共检查66例),PET/CT检出12例(共检查68例);骨髓浸润与B症状,IPI评分弱相关(P=0.012、0.007,r=0.290、0.311),与临床分期中度相关(P=0.000,r=0.731);骨髓浸润与中期疗效有关(χ~2=5.305,P=0.006);骨髓浸润患者的2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均低于无浸润患者,K-M生存分析发现无显著影响(Log Rank P=0.098、0.129)。结论骨髓细胞学、骨髓病理学及PET/CT三种方法对诊断骨髓浸润均有价值,三者联合诊断价值最大,推荐三种方法联合应用诊断骨髓浸润,有助于评估患者病情,及时制定适合的治疗方案,提高患者的生命质量并延长生存时间。     

舌部牵引线在婴幼儿唇腭裂整形手术的应用

唇腭裂患儿出生后,需要进行系统性手术治疗,从3个月或6个月开始到2岁左右完成唇腭裂修复术,为了确保手术的安全,各种手术需要在全身麻醉下进行[1]。术后患儿拔除气管插管,在返回监护室及患儿意识完全清醒前,有舌根后坠、口腔分泌物及血液阻塞呼吸道引起窒息的危险。因此,我们对婴幼儿唇裂及腭裂整形手术采用了舌部牵引线方法,有效、及时的控制了舌根后坠等情况,取得良好的临床效果。1临床资料1.1一般情况1992~2002年我院收治唇腭裂243例,其中男204例,女39例;年龄3个月~5岁,平均年龄1.5岁;均在全身麻醉下进行唇裂及腭裂整形手术治疗,手术结束…     

抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎诊断价值的比较

目的 评价抗环瓜氨酸肤(CCP)抗体和类风湿性关节炎因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)中的意义.方法 90例RA患者、30例其他疾病患者和35例健康对照组血清用ELISA法检测抗CCP抗体、免疫散射比浊法检测RF,比较两种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率及Youden指数;通过绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)探讨抗CCP抗体和RF的相关性.结果 RA组抗CCP抗体和RF阳性率均高于其他疾患者和健康对照组(P<0.0125);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体;抗CCP抗体对诊断RA的其他5项指标均高于RF;抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的敏感性明显高于抗CCP抗体、RF两项检测指标;另外,抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的阴性预测值,总符合率及Youden指数也高于抗CCP抗体、RF两项检测指标.抗CCP抗体、RF及两者联合检测ROC曲线下面积(AUC)均>0.5,并且抗CCP抗体与RF联合检测AUC大于抗CCP抗体及RF的AUC.结论 抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值,和RF联合检测对诊断RA有重要意义.