房颤伴间歇性宽QRS型心律失常的诊断与鉴别

房颤(Af)是临床常见的心律失常之一。在数量甚多的ECG分析中,Af的发生率为10～20％。典型的单纯性Af诊断不难,但伴有间歇出现的宽QRS型心律失常时,则使ECG诊断和鉴别复杂化。本文将我们临床工作中所遇见的56例Af伴发的各种间歇性宽QRS型心律失常的诊断和鉴别诊断分析讨论如下。     

交接区并行心律致干扰性房室脱节1例

患者男性,26岁。因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗。体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐。心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常。神志清,精神尚可。临床诊断病毒性心肌炎。心电图示(图1),Ⅱ导联连续记录,窦性心律50～58次/min,窦性心动过缓伴窦性心律不齐。频发插入性交接区早搏;其配对间期不等,异位周期相等且有倍数关系。A行示插入性交接区早搏配对间期的短长与其后的P—R间     

房性期前收缩引起的反文氏现象

患者女,72岁。因心悸、胸闷、不能平卧4个月入院。临床诊断:冠心病、心力衰竭。心电图附图上行V_1导联示;窦性心律,P-P间期相等,心率90次/min,P-R间期0.20s,标有P'波为房性期前收缩重叠在T波上。图中第2个房性期前收缩R-P'间期0.24s未下传,其后的第1个窦性P波形态略异(考虑为心房内差异性     

房速伴2°不等速不同步双束支阻滞

患者，女性，６２岁。面部浮肿、心悸、头晕不能平卧两周住院治疗。临床诊断：扩张性心肌病合并心衰。心电图见图１：Ⅱ、Ｖ１导联，房性异位心律，Ｐ′－Ｐ′间距相等，心房率１６０次／分，ＱＲＳ波群有两种型态：Ｒ１、３、４、５、７、８、１０、１１、１２、１４、１...     

预激综合征合并右束支阻滞伴心房扑动心房颤动一例

预激综合征合并右束支阻滞伴心房扑动心房颤动一例安徽省合肥市第一人民医院程立顺，张良洁１临床资料患者男性，５４岁。因心悸胸闷伴夜间阵发性呼吸困难３天入院。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全，左心功能不全。心电图：图１为入院时描记。Ｖ１导联Ｐ波消...     

束支内蝉联现象

1 病例报告 例1,男性,70岁。因慢支伴感染入院。心电图示:V_1导联,窦性心律,心率71次/min,短阵房性心动过速(房速),房速中前两个下传的QRS波均呈LBBB型。 例2,男性,47岁。主诉心悸、胸闷。心电图示:V_1导联,频发房性早搏二联律,配对间期相等,P'-R间期均为0.16s,房性早搏下传的ORS波均呈LBBB型。 例3,女性,76岁。主诉心慌、胸闷。心电图示:V_2导联,房性早搏二联律,P'-R间期0.24s,配对间期相等,房性早搏下传的QRS波呈LBBB、RBBB     

健康人心率变异时域法正常值分析

为了解国人心率变异(HRV)时域法指标正常值,检测1524例17—94岁健康人24h动态心电图,分析HRV时域法5项指标。结果显示:(1)SDNN、SDANN、SDNN_(Index),rMSSD和PNN_(50)均值分别为127±33、116±32、49±14、29±12(ms)和8±9％,与国内研究一致。(2)HRV时域法各指标随年龄增加而降低(r=0.30——0.48,P<0.01),中青年组与老年组HRV差异有显著意义(P<0.01)。(3)男性SDNN、SDANN和SDNN_Index大于女性(P<0.05),而rMSSD和PNN_(50)小于女性(P<0.05)。SnNN、SDANN、SDNN_(Index)和rMSSD单侧下限值分别为73、64、26和9ms,PNN_(50)呈偏态分布,临床意义有待探讨。     

期前收缩揭示房室结双径路传导2例

例1患者女性，72岁。既往有冠心病史。来我院查心电图（图1A）示：窦性心律，心率97次／分，P—R间期为0．18s，P’波为房性期前收缩，第1个P＇-R间期为0．48s，其后的窦性P波下传时P—R间期依次为0．34s、0．32s、0．24s、0．18s，第2个P’波为阻滞型房性期前收缩。心电图诊断：①窦性心律；②房性期前收缩后出现房窒传导的反文氏现象；     

心绞痛引起暂时性Q波2例报告

例1 患者男性,50岁。胸闷、心前区绞痛,面色苍白,出冷汗持续约10分钟。急查常规心电图示:窦性心律,心率100次/min。V_1、V_2呈Qr型,STⅠ、avL、V_2—V_4弓背抬高0.05～0.3mv,TV_1、V_2倒置V_3直立,Ⅰ、avL、V_4—V_6双向、低平。相对应导联ST Ⅱ、ⅢavF压低0.0Smv,V_5、V_6双向、低平。相对应导联ST Ⅱ、ⅢavF压低0.05mv,V_5、V_6呈水平型改变。诊断为急性     

室性融合波所致的QRS波正常化

患者男,83岁。因反复心慌,胸闷十二年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检:BP 18/12KPa(135/90mmHg),心率62次/min,律不齐,心尖区可闻及SMⅢ级杂音向左腋下传导,叩诊心界向左下扩大,超声心动描记为:全心扩大以左心为主。临床诊断:扩张性心肌病。心电图(附图)V_1导联连续记录示:窦性心律,心房率56次/min,P-R间期为0.20～0.24s,QRS形