复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏在退行期寻常型银屑病维持治疗中疗效及安全性的自身对照研究

目的比较外用复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏治疗在退行期寻常型银屑病患者的维持治疗中临床疗效和安全性的差异。方法自身左右对照临床试验研究。入组30例面积小于表面积10%,且进入PASI75的退行期的寻常型银屑病患者。所有患者在每日两次使用凡士林润肤乳的基础上,随机决定左侧试验组皮损每周六及周日晚使用一次复方丙酸氯倍他索软膏;右侧对照组皮损每晚使用一次卡泊三醇软膏。于用药后第0、4、8、12周,使用局部PASI评分法及皮肤镜检测对皮损的维持疗效及安全性进行评估。结果治疗4周(P=0. 038)后,试验组的PASI75维持有效率高于对照组。然而持续至第8周(P=0. 393)和12周(P=0. 690),试验组和对照组的PASI75维持有效率差异无统计学意义。治疗第4周(P=0. 347)、8周(P=0. 222)和12周(P=0. 519)试验组和对照组PASI90维持有效率差异无统计学意义。治疗第4周(P=0. 393)、8周(P=0. 519)和12周(P=0. 793),皮肤镜下观察两组维持有效率差异无统计学意义。试验组及对照组药物相关性不良反应发生率差异无统计学意义(P=0. 451),分别为16. 7%和10%。结论复方丙酸氯倍他索软膏在退行期寻常型银屑病的维持治疗中,短期疗效(4周)较卡泊三醇软膏好,长期维持疗效与卡泊三醇软膏无差异,可作为银屑病长期维持治疗的新选择。     

HIV感染者肠黏膜损伤分析

目的 探究HIV感染病程中肠黏膜损伤情况。方法 选择无症状HIV感染者（A组）、AIDS期患者(B组及健康组（C组）三组人群，分别行结肠镜检、结肠黏膜组织病理学检查、杯状细胞计数、结肠上皮紧密连接蛋白Claudin-1免疫组织化学及蛋白质印迹试验。对三组人群的基本信息、肠镜结果、组织病理、杯状细胞数、紧密连接蛋白Claudin-1的免疫组化及蛋白质印迹指标的组间差异及相关性进行分析，探究HIV感染者疾病进程中肠黏膜损伤情况。结果 结直肠充血、糜烂、溃疡等总患病率在A组、B组、C组分别为60.0%、80.0%、13.3%（P <0.001）。对比A组，B组炎症细胞浸润更明显，淋巴滤泡数量更多（P <0.003）,A组与C组比较差异不明显（P=0.233）。杯状细胞比值C组大于A组（P=0.001）,A组大于B组（P=0.008）。Claudin-1平均光密度值及灰度值结果一致，C组大于A组（P <0.001）,A组大于B组（P <0.001）。CD4+T细胞计数与Claudin-1在免疫组织化学（P <0.001,r=0.822）及蛋白质印迹（P <0.001,r=0.792）结果均呈正相关。病毒载量水平与Claudin-1免疫组织化学（P=0.008,r=-0.476）及蛋白质印迹（P=0.003,r=-0.525）结果均呈负相关。结论 HIV感染者肠黏膜损伤随着病程进展逐渐加重，杯状细胞及Claudin-1在HIV感染者肠黏膜屏障损伤中起着重要作用。