经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术

我们自2002年来对37例病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，疗效较满意，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 临床资料 男17例。女20例：年龄23～79岁．平均48岁。泌乳素腺瘤15例，生长激素腺瘤6例．非泌乳性腺瘤16例。头痛11例，视力减退37例．闭经泌乳13例，肢端肥大4例。垂体瘤卒中9例．均出现术前视力、视野障碍。术前均行MRI确定蝶窦界限．估计蝶窦的对称性和通气情况，辨认蝶窦与鞍底的关系。     

伽玛刀低剂量照射对致疒间大鼠海马中氨基酸递质的影响

目的观察伽玛刀低剂量照射对致疒间大鼠海马中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)的影响,探讨伽玛刀治疗癫疒间的作用机制。方法将50只锂-匹罗卡品致疒间大鼠随机分为照射组和非照射组,各25只,另取正常大鼠25只(腹腔注射生理盐水)作为对照组。照射组大鼠进行伽玛刀低剂量照射(周边剂量20Gy),对照组和非照射组大鼠不进行伽玛刀照射。用高效液相色谱-质谱-质谱(HPLC-MS-MS)分析法检测各组大鼠海马Glu、GABA的含量。结果伽玛刀照射2周后,照射组和非照射组大鼠海马中Glu含量均高于对照组,照射组GLu含量低于非照射组,差异具有统计学意义(P0.05);照射组和非照射组GABA含量均低于对照组,照射组GABA含量高于非照射组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论伽玛刀低剂量照射通过调节海马中Glu与GABA的平衡,以达到抗癫疒间的作用。     

伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫后放射性脑水肿的临床分析

目的 总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫痫后放射性脑水肿的发生情况，探讨其对治疗及对病人生活质量的影响。方法采用Leksell C型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫痫，根据癫痫发作特点、脑电图、PET—CT、MRI进行致痫灶定位。颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10-12Gy，等剂量曲线40％-60％；加行同侧海马、杏仁照射，边缘剂量16—24Gy，等剂量曲线50％。结果随访时间18-96个月．平均66．7个月。出现放射性脑水肿表现45例，占88．2％；均发生在颞叶内侧。21例需要口服糖皮质激素，4例症状严重者需住院行静脉注射治疗。术后1年为放射效应高峰期，随时间延长，放射急性反应的MRI表现均得到改善，部分出现脑局部萎缩。4例严重放射性脑坏死病人均为WieserⅠ级者：5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应。结论伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫痫后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死，均为正常的治疗反应，其与癫痫控制效果密切相关；给予对症支持治疗后，预后良好。     

脑多发转移瘤伽玛刀治疗后的随诊观察

脑多发转移瘤(MBM)指2个(含2个)病灶以上,属恶性肿瘤晚期,生存期短,预后差.化疗、放疗、手术及生物治疗等,都有部分疗效,但均不理想.尽管相关文献数据有所差别,从大宗病例的循证医学角度看,很难分辨治疗方法的优劣[1-6].本文结合随访资料回顾性分析我院2003年1月至2007年1月1 106例MBM 伽玛刀治疗病例(其中420例有完整随访资料),探讨从患者的角度看MBM合理的治疗方案. 资料与方法 1.一般资料:420例中,男269例,女151例.年龄35 ～ 78岁,中位年龄56.5岁,均有明确的原发病灶,肺癌288例,乳腺癌59例,其他来源73例.     

听神经瘤伽玛刀治疗长期随访研究

目的 评估伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效.方法 回顾性分析107例听神经瘤病人的临床资料,其中因开颅手术后肿瘤残留行伽玛刀治疗38例,单纯行伽玛刀治疗63例,伽玛刀治疗后行开颅手术6例,平均周边剂量12.6 Gy (8～16 Gy).结果 随访107例,时间12年.肿瘤有效控制率95％;伽玛刀治疗前保留有效听力者,听力保存率为77％;单纯行伽玛刀治疗者,面神经功能保留率94％.结论 伽玛刀对听神经瘤的治疗安全、有效,具有良好的肿瘤控制率和有效听力保留率,神经功能损伤发生率低.     

伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤疗效观察

目的 回顾性分析评价伽玛刀对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法 分析2004年2月至2010年5月于本中心应用Leksell“C”型伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤41例,其中13例为术后复发或残留,28例经MRI诊断首选伽玛刀治疗.肿瘤平均直径22 mm,肿瘤的平均体积9 cm3.照射肿瘤的平均中心剂量为29.2 Gy,平均周边剂量12.8 Gy.结果 平均随访时间38个月.症状变化:首选伽玛刀治疗的患者8例症状完全消失;18例好转,11例症状无变化或轻微加重,4例因肿瘤增大症状加重.肿瘤变化:7例肿瘤基本消失,22例肿瘤缩小,8例肿瘤未增大,4例体积增大,肿瘤控制率90.2％.结论 伽玛刀对中小型三叉神经鞘瘤治疗安全有效,有良好的中长期控制作用,并可有效地改善其临床症状,保护周围脑神经,肿瘤控制剂量为12～13 Gy.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像学特点及伽玛刀治疗

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的影像学特点,分析伽玛刀(γ刀)治疗的疗效.方法 回顾性分析长期随访的16例应用ELEKTA Leksell γ刀治疗CSHAs的临床资料,其中6例为术后残留,2例仅术中活检,8例根据典型的影像学表现及后期随访诊断.肿瘤最大径为15.0～ 55.0 mm,平均34.6 mm,治疗周边剂量为8.0～15.0 Gy,平均12.1 Gy,等剂量曲线40％～60％,中心剂量16.0～32.5 Gy,平均24.3 Gy,随访时间6-96个月,平均40.5个月.结果 γ刀治疗后所有患者均未出现新的永久性脑神经受损症状,其中2例在术后3-6个月左右出现短暂的轻度动眼神经麻痹症状.影像学结果:4例肿瘤几乎消失,10例明显缩小,2例变化不明显,无增大病例,其中1例于6个月后再次γ刀治疗(剂量分割),2例于术后2年因缩小不明显再次γ刀治疗,后期随访均明显缩小.结论 Leksellγ刀治疗CSHAs安全可靠,疗效满意.γ刀是治疗术后残留、中小型(最大径≤40 mm)及不能耐受手术CSHAs的有效方法之一.     

颅内肿瘤的伽玛刀治疗

目的:研究伽玛刀治疗各类颅内肿瘤的临床效果。方法:治疗颅内肿瘤1158例,根据肿瘤的病理性质及与周边结构的关系采用不同的治疗剂量对肿瘤进行伽玛刀治疗。结果:本组1158例中,获得随访者556例,其中显效90例(16.2％),有效387例(69.6％),无效79例(14.2％)。结论:作者依据国际放射神经外科经验及本中心的实践提出了不同类型肿瘤伽玛刀治疗的适应证及治疗时采用的周边剂量范畴。     

伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的临床分析

目的 总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的发生情况,探讨其对治疗及对病人生活质量的影响.方法 采用Leksell C型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫(癎),根据癫(癎)发作特点、脑电图、PET-CT、MRI进行致(癎)灶定位.颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10～12 Gy,等剂量曲线40%～60%;加行同侧海马、杏仁照射,边缘剂量16～24 Gy,等剂量曲线50%.结果 随访时间18～96个月,平均66.7个月.出现放射性脑水肿表现45例,占88.2%;均发生在颞叶内侧.2l例需要口服糖皮质激素,4例症状严重者需住院行静脉注射治疗.术后1年为放射效应高峰期,随时间延长,放射急性反应的MRI表现均得到改善,部分出现脑局部萎缩.4例严重放射性脑坏死病人均为Wieser Ⅰ级者;5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应.结论 伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死,均为正常的治疗反应,其与癫(癎)控制效果密切相关;给予对症支持治疗后,预后良好.     

听神经瘤的立体定向放射手术

目的 :评价伽玛刀 (γ 刀 )立体定向放射手术对听神经瘤的治疗效果。方法 :用Leksellγ 刀治疗听神经瘤 119例 ,并随访 1～ 5年。扫描定位用 1 5Tesla磁共振仪 ,剂量规划系统为γ plan4 0版。肿瘤体积 0 0 2～2 0 8cm3 ,周边剂量 9～ 17Gy ,平均 13 1Gy ;中心剂量 18～ 45Gy ,平均 3 2 3Gy ;靶点数 2～ 10个 ,平均 4 2个。结果 :肿瘤体积缩小 95例 (79 8% ) ,其中显效 16例 (13 4% ) ,无变化 14例 (11 8% ) ,增大 10例 (8 4% )。 61例(5 1 3 % )听力有保存 ,11例 (9 2 % )听力有改善 ;5例半年后出现面瘫 ,1例持续 5周后消失 ,2例经再次手术后好转 ,另外 2例有永久面瘫 ;3例病人出现三叉神经痛 ,2例为一过性 ,1例服药好转。结论 :伽玛刀治疗对听神经瘤具有良好的控制生长作用 ,尤其适合体积 <6 5cm3 及不宜开颅手术的病人 ,对颅神经的损伤风险低 ,是一种安全有效的治疗方法