不同手术方案对脊髓型颈椎病合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响

目的探讨前路椎体次全切除术和后路椎管扩大椎板成形术对脊髓型颈椎病(CSM)合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响。方法回顾性分析2010年3月—2015年8月收治的147例CSM合并椎管狭窄症患者的临床资料,其中80例行前路椎体次全切除术治疗(A组),67例行后路椎管扩大椎板成形术治疗(B组)。比较2种手术方法治疗前后日本骨科学会(JOA)评分、Cobb角及矢状位垂直距离(SVA)。将2组患者根据T_1倾斜角分别分为高T_1倾斜角(≥25°)亚组和低T_1倾斜角( 25°)亚组,对不同亚组之间的疗效及手术安全性进行比较。结果 2组术后JOA评分和Cobb角均高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。A组术后SVA低于术前,差异有统计学意义(P 0.05),B组术后SVA与术前相比差异无统计学意义(P 0.05)。A组术后JOA评分和Cobb角均高于B组,SVA低于B组,差异均有统计学意义(P 0.05)。A组中,高T_1倾斜角亚组和低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率比较差异无统计学意义(P 0.05);B组中,低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率优于高T_1倾斜角亚组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论相较于后路椎管扩大椎板成形术,前路椎体次全切除术治疗CSM合并椎管狭窄症临床疗效更佳,且有助于改善颈椎矢状位平衡;在高T_1倾斜角水平下,应尽可能选择前路椎体次全切除术。     

颈椎前路减压cage与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效及并发症情况。方法纳入自2013-06—2015-06诊治的110例单节段脊髓型颈椎病,采用颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定治疗55例(cage组),采用颈椎前路减压zero-p椎间植骨融合内固定治疗55例(zero-p组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,术后12个月JOA评分、NDI指数、颈椎曲度、颈椎节段高度及植骨融合率,术后1周、3个月吞咽困难发生例数。结果所有患者均获得(22.78±3.10)个月随访。2组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后12个月JOA评分、NDI指数、颈椎曲度、颈椎节段高度、植骨融合率差异无统计学意义(P0.05)。zero-p组术后1周、3个月吞咽困难发生例数少于cage组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病均可取得满意的临床疗效,但zero-p椎间植骨融合内固定术后吞咽困难发生的风险明显较低,其安全性更符合临床需要。     

引导探条在口腔手术围麻醉期气道管理的应用

口腔颌面手术患者常合并困难气道,并且需要口腔区域作为手术野,在插管时或手术过程中较易出现突发通气不足事件,严重危及患者安全。气管插管弹性探条可较好地协助更换气管导管,从而能够在围术期很好地帮助应对需要紧急更换气管导管的突发情况。     

躁狂症患者经碳酸锂奥氮平联合用药治疗后血锂浓度监测报告

目的:对服用碳酸锂和奥氮平联合用药治疗的躁狂症患者进行血锂浓度监测,结合躁狂量表得分情况,指导临床合理用药,同时避免中毒反应的发生。方法:使用电解质分析仪,对180例长期服用此二类药物治疗躁狂症的患者进行血锂浓度测定,合并临床症状控制程度进行分析。结果:在180例患者中,6例血锂浓度介于0.31mmol/L-0.40mmol/L之间,量表得分5.26±2.81;135例介于0.41mmol/L-0.80mmol/L之间,量表得分3.23±1.32;38例介于0.81mmol/L-1.20mmol/L之间,量表得分2.87±0.59;1例大于1.20mmol/L,量表得分为2.00。结论:根据定期血锂浓度监测指导临床合理用药十分必要。在联合用药的前提下,我院临床对于治疗躁狂症患者的血锂浓度大部分维持在0.41mmol/L-0.80mmol/L,此浓度范围既保证患者有效控制症状,又远离中毒剂量。     

护士心理健康现况调查与研究

目的了解本院护士的总体心理健康现况，并提出相应的对策与方法维护护士的心理健康水平。方法采用问卷的方式对本院300名护士的心理状况进行调查，并用症状自评量表(SCL-90)、护士工作压力源量表调查护士的工作压力与心理状况。结果护士的心理健康总体情况优于一般人群(<0.01)，内科、外科、神经内科、人际关系、强迫症状等因子高于常模，<0.01；偏执、敌对、恐怖因子与全国常模一致，>0.05；其余因子在各个科室的差异各不相同，<0.05。结论护士的心理健康总体水平不容乐观，需要加强心理素质教育，提高护士的心理健康水平，提高心理调节能力。     

玫瑰花和鲍鱼菇提取物降血糖作用机制研究

目的 研究玫瑰花和鲍鱼菇具有抗氧化活性的提取物对实验性糖尿病小鼠的降血糖作用机制.方法 RT-PCR方法 检测玫瑰花和鲍鱼菇提取物对糖尿病小鼠胰腺胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素激活因子(PDX-1)基因表达水平的影响.结果 两种提取物均能够明显提高各基因的表达水平,玫瑰花和鲍鱼菇提取物组的胰腺胰岛素基因表达分别比精尿病模型组提高22.2%和17.6%,SOD基因表达提高20.1%和9.3%,PDX-1分别提高19.1%和27.4%.结论 攻瑰花和鲍鱼菇提取物均能够明显提高各基因的表达水平,通过提高胰腺的抗氧化能力发挥降血糖作用,但降血糖作用机制不同.     

1995～2002年医院感染管理监督监测工作分析

对我站1995～2002年开展医院感染监督监测有关资料，进行总结分析。自1995年以来，管内两所医院的医院感染管理工作，在内容和制度有了明显的改进。对监督检查中发现的问题及时提出合理意见，从而医院制订解决办法，对严重违反《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》有关规定者，上报卫生行政部门依法予以行政处罚。医院感染发病率，漏报率均降低到规定的标准以下。随着社会经济不断发展，适应时代发展的卫生防疫体制已确立，即：疾病预防控制中心和监督所成立，以及医疗机构改革不断深化，医疗防疫工作，走向着科学化、规范化、法制化管理轨道。当前医院感染管理工作中存在的主要问题是医院领导和医护人员对医院感染的严重性、危害性认识不足。医院感染管理是医院工作的重要组成部分，应引起医院领导的重视，摆正社会效益和经济效益的关系，从人财物等方面确保医院感染管理工作的不断深化；加强对医院感染管理有关法律法规、技术规范等知识培训；对医务人员进行抗菌药物合理应用的培训；发现医院感染病例按要求报告；工作人员应有必要的自我保护意识；全院消毒、灭菌药械严格遵守技术规范要求；医护人员要严格遵守洗手方法及制度等等；污水处理要以检测结果为依据，依法办事，以保证污水排放符合国家要求。     

47例颈椎后纵韧带骨化症术后脊髓功能改善的相关因素分析

目的探讨影响颈椎后纵韧带骨化症(ossification of cervical posterior longitudinal ligament,OPLL)手术效果的相关因素。方法本文回顾探讨了自2009年1月至2016年1月就诊于广西医科大学第一附属医院,诊断为OPLL并手术的47例患者,其中男33例,女14例;年龄35~69岁,平均53.3岁。利用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分标准评判脊髓功能,比较性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、症状持续时间、OPLL节段数目及类型、是否合并原发性椎管狭窄、手术入路、术中出血量、术后引流量与JOA的关系。结果 47例患者均获随访,随访时间5~78个月,平均43个月。47例患者中合并原发性椎管狭窄16例。不同症状持续时间术前JOA评分的差异具有统计学意义(P0.05),不同手术入路、不同术后引流量术后JOA评分的差异均具有统计学意义(P0.05),不同性别、不同症状持续时间、是否原发性椎管狭窄的JOA改善率在各组间的差异均具有统计学意义(P0.05)。结论女性、症状持续时间小于半年、不合并原发性椎管狭窄可能与OPLL术后脊髓功能改善密切相关。     

腹腔镜D2根治术治疗胃癌的临床效果及预后观察

目的探讨腹腔镜D2胃癌根治术对胃癌患者的手术效果、安全性及远期预后的影响。 方法选取2011年1月至2013年12月接受胃癌根治性手术治疗的190例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组98例、传统开腹手术92例(开腹组),数据分析采用SPSS16.0进行处理,手术相关指标比较采用均数±标准差统计描述,采用独立t检验;并发症率、3年生存率比较采用χ²检验;生存时间分析采用Kaplan－meier法;P值<0.05表示差异具有统计学意义。 结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者的手术出血量、切口长度、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、胃肠减压时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者的手术并发症12.2%低于开腹组的25.0%(χ²＝5.137, P＝0.023<0.05);腹腔镜组患者的3年生存率52.5%低于开腹组的60.5%;腹腔镜组患者的中位平均时间31.2个月低于开腹组的32.6个月,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜D2胃癌根治术相对于传统开腹手术具有创伤程度低、术后恢复快、并发症少的优势,同时手术效果基本相当。