脑白质高信号对帕金森病运动症状和认知损害的影响

目的探讨脑白质高信号(WMH)对帕金森病(PD)运动症状和认知损害的影响。方法回顾性纳入315例PD患者,根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组191例,中度WMH组74例,重度WMH组50例。收集脑血管病相关危险因素,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)总分及震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常评分评估运动症状,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情绪,用3T MRI及Fazekas量表评估WMH程度,用Spearman相关和多元线性回归分析。结果 3组年龄、起病年龄、病程、MMSE和MoCA评分比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。3组H-Y分级、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常、HAMA、HAMD评分及体位性低血压比例比较,无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析校正年龄、病程、起病年龄、MoCA、同型半胱氨酸、缺血性脑卒中、高血压、吸烟、性别、体质量指数和心脏病等因素后,WMH与MMSE仍显著相关(β=-0.183,95%CI:-0.134^-0.007,P=0.029)。脑室旁WMH(r=-0.246,P=0.000;r=-0.235,P=0.000)和深部WMH(r=-0.192,P=0.001;r=-0.187,P=0.001)与MMSE和MoCA呈显著负相关。WMH与PD运动症状不相关(P>0.05)。结论 WMH对PD认知损害影响明显,临床需警惕PD伴发WMH,脑血管病二级预防可能对PD患者认知减退有潜在预防作用。     

脑卒中患者出院安置影响因素的研究进展

随着脑卒中的高发趋势,脑卒中患者在康复护理方面面临很大的挑战。出院安置已成为评估患者出院准备度的重要标准之一,对于脑卒中患者的康复和生活质量具有重要影响。本文对脑卒中患者出院安置的现状、影响因素以及现有的挑战与问题等方面进行综述。以期为改进脑卒中患者出院准备度的评估、制定科学的康复计划和提供高质量的康复干预提供了重要的参考依据。     

PICC所致机械性静脉炎的护理及研究进展

正PICC(peripherally inserted central catheter)是经外周静脉插入的中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道。虽然PICC导管具有诸多优点,但毕竟是一种侵入性操作,也存在一些并发症,机械性静脉炎是其最常见并发症之一,发生率高达15.15%,常发生于穿刺后48～72h,好发于穿刺点上方8～10cm。它是由于各种机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应,属于急性无菌性炎症。近年来,随着PICC的广泛使用,对机械性静脉炎的防治文献报道较多,现综述如下。     

阿尔茨海默病生物标志物研究进展

随着人口老龄化的加重,老年期痴呆的发生率呈逐年上升趋势.目前全球至少有5000万痴呆患者,其中约1200万在中国[1].阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是导致老年期痴呆的主要原因,也是21世纪老年保健面临的重大挑战之一.AD为进行性神经系统退行性疾病,以记忆力下降和行为减退为主要临床表现,病...     

α-突触核蛋白致病机制研究进展

细胞内错误折叠的α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)在中枢神经系统及外周神经系统的沉积导致了帕金森病、路易体痴呆及多系统萎缩等突触核蛋白病的发生,而其病理传播机制尚不完全清楚。最近的研究表明具有神经毒性的寡聚体α-syn的细胞间传播是大脑区域之间疾病传播的主要模式。本综述回顾了不同模式的寡聚体α-syn细胞分泌和再摄取的现有证据,包括细胞间直接转移、朊蛋白样传播、外泌体分泌和内吞作用、纳米隧道及小胶质细胞介导作用,以便更详细地了解突触核蛋白病理学在整个大脑中传播的模式,为防止疾病进展的治疗提供新靶点。     

老年患者居家心脏康复生活空间的研究进展

生活空间作为一个多维结构, 是衡量个体运动的重要指标, 自1985年首次提出后, 其逐渐被应用于多个领域。目前, 国外生活空间的发展日趋成熟, 而国内关于该方面的研究较少。本文就生活空间的定义、评估工具、在心脏康复中的应用进展等进行综述, 以期为生活空间在我国居家心脏康复中的研究和应用提供参考。     

某医院多院区一体化管理模式实践与效果研究

为了满足人民群众日益增长的健康需求,进一步实现优质医疗资源扩充、下沉,多院区发展模式或将成为大型综合公立医院的主要发展方向。河北省沧州中西医结合医院是一所“一院六区”的多院区区域医疗中心和医疗集团,医院采用垂直化与扁平化管理交叉结合的管理模式,形成了各院区行政管理一体化、医疗质量同质化、医技科室中心化、信息平台互联互通、内涵建设统一融合的紧密型多院区一体化格局。本文介绍了该院多院区一体化管理的实践探索和效果,为公立医院优化多院区管理举措提供参考。     

帕金森病构音障碍研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是累及多个系统的神经系统退行性疾病，以运动症状和非运动症状为主要临床表现。除静止性震颤、肌强直、运动迟缓及步态姿势异常等典型的运动症状外，构音障碍同样是严重影响PD患者日常生活的重要中轴症状之一^[1]。据报道，75%～90%的PD患者会出现言语障碍，在PD早期的声学分析中就可观察到异常^[2]。PD患者的言语障碍主要为运动减少型构音障碍，体现在发音、发声、韵律、语言流畅性等各个方面^[3]。构音障碍的特点为僵硬、运动迟缓、     

路易体痴呆临床研究进展

路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)是一种神经变性性痴呆,以细胞内路易体(Lewy bodies,LB)沉积为病理特点,临床表现为波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征.这一疾病由Lewy等[1]于1912年首次报道.由于帕金森病(Parkinson disease,PD)患者晚期...     

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭（ CHF） 患者运动耐量的影响。方法采用随机数字表法将 80 例 CHF 患者分为对照组和试验组，每组各 40 例。对照组患者给予基础抗 CHF 治疗，试验组患者给予基础抗 CHF 治疗联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均治疗 6 个月。比较两组患者治疗前后静息心率、血压、BMI、心功能及心肺运动试验结果。结果 治疗后试验组患者左心室舒张末期内径（ LVEDD） 、左心室收缩末期内径（ LVESD） 、氨基末端脑利尿钠肽前体（ NT-proBNP） 水平均低于同期对照组，峰值摄氧量（ Peak VO₂） 、公斤摄氧量（ VO₂/ kg） 、峰值心率、峰值氧脉搏（ Peak O₂） 、无氧阈值（ AT） 、代谢当量（ MET） 均高于同期对照组（ P < 0. 05） 。两组患者治疗后静息收缩压、舒张压、LVEDD、LVESD、NT-proBNP 水平均低于同组治疗前，LVEF 均高于同组治疗前（ P <0. 05） 。对照组患者治疗后峰值心率低于同组治疗前，二氧化碳通气当量（...