脂肪乳剂在急性脂溶性药物中毒治疗中的应用

目的 探讨脂肪乳剂在急性脂溶性药物中毒中的应用效果。方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2018年2月至2019年2月收治的72例急性脂溶性药物中毒患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者使用相应的解毒药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用脂肪乳剂治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标及血气指标的变化情况。结果 治疗后,观察组患者血浆B型利肽钠(BNP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)值均低于对照组患者,左心射血分数(LVEF)值[(58. 88±7. 91)%]比对照组患者[(53. 49±7. 77)%]高,差异有统计学意义(P 0. 05);且观察组患者动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧分压(Pa O2)及酸碱度(p H)值均高于对照组患者,二氧化碳分压(Pa CO2)值比对照组患者低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 采用脂肪乳剂对急性脂溶性药物中毒患者进行治疗,可有效改善患者的血气指标,促进其心功能恢复,疗效显著。     

漂浮导管监测指导88例冠脉搭桥术后治疗的临床体会

目的:总结通过漂浮导管对冠脉搭桥术后患者血流动力学的监测,指导临床用药、稳定患者循环的临床体会。方法:随机选取冠脉搭桥术后使用漂浮导管监测心排血量(CO)、心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、中心静脉压(CVP)、外周阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)等指标的88例患者,监测时间为2~5 d,根据监测数据针对性用药调整心功能、血容量、外周阻力等情况,加快患者康复。结果:患者术后心功能、SVO2逐步改善,外周阻力初始偏高,后趋于正常,肺循环阻力呈下降趋势,MAP、CVP、PCWP在术后6 h左右有下降趋势,后逐渐转为正常。88例患者中1例因多器官功能衰竭、肺部感染死亡,余病情好转出院。结论:应用漂浮导管行血流动力学有创监测对于指导冠脉搭桥术后(尤其是术后早期)治疗具有重要意义,值得临床推广应用。     

高频超声用于颈动脉粥样硬化与糖尿病关系的观察

为探讨颈动脉粥样硬化与糖尿病的关系,应用高频超声检查100例糖尿病患者的颈动脉,测量血管的直径、内-中膜的厚度(intima-mediathickness,IMT)、血流的速度等参数,观察斑块的有无及形成情况,并选择120例健康自愿者作为对照组。结果,100例糖尿病患者中,颈动脉有粥样硬化、IMT增厚、斑块形成、血管重构、管腔狭窄等血管异常者占81例,检出率81.0%;对照组中有IMT和软斑形成22例,检出率为18.3%,二组检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。表明糖尿病与颈动脉粥样硬化存在线性关系;高分辨率彩超诊断技术,对颈动脉粥样硬化检出、疗效的观察和评价有重要意义。     

回肠中间型血管内皮瘤合并肠套叠1例超声表现

患者女 ,66岁。因恶心呕吐 ,2d未进食 ,右侧腹痛就诊。B超所见 :于右下腹部探及一个直径 2 .8cm的卵圆形肿物 ,边界清楚 ,边缘光滑较完整 ,内呈均匀性等回声。变体位未见明显位移。在该肿物远端还可见一个 10 .0cm× 3 .0cm的长管状异常回声 (图 1) ,边界清晰规则 ,末端呈椭圆型 ,中心及最外层为规则的低回声 ,二者之间为强回声 ,层次分明 ,压痛阳性。小肠内有有少量液体。超声提示 :①腹腔实质性占位病变 (源自小肠可能性大 )。②右下腹部异常回声 -考虑为肠套叠。术中所见 :回盲型肠套叠 ,回肠套入约 10 .0cm ,盲肠水肿 ,回盲肠轻度粘连…     

ICU危重病人的心理分析及护理

目的分析总结ICU危重病人的心理反应,以便提供更好的护理服务。方法对ICU危重病人病情稳定后进行回访、调查。结果恐惧、担心、不安全感、焦虑、紧张、急躁、抑郁、孤独、生气、绝望等是病人常见的心理反应。结论加强沟通,名文关怀,提高医疗护理质量,改善监护环境,可减轻ICU危重病人心理不适,增加病人的依从性,更有利于病人顺利康复。     

先天性后尿道瓣膜的超声诊断1例报告

后尿道瓣膜是常见的尿道梗阻原因之一。现将我院经扇超(HP100型)诊断的一例报告如下。患儿女性,12岁。5年前无明显诱因出现尿急,每日排尿次数7～10次,每次尿量不多,排尿费力,尿线细有时尿后滴沥,当时未介意。以后随年龄增长症状逐渐加重,每日排尿次数增加至20次,排尿时明显费力,尿线细射程长。扇超检查双肾输尿管未见异常,膀胱过度充盈,在三角区可见双侧输尿管喷尿现象,在后尿道口处看见一条状较强回声,起     

心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床分析

目的：探讨心脏术后呼吸机相关性肺炎的临床特点。方法：对心脏术后呼吸机治疗72h以上的68例患者进行病原学及药物敏感性检测。结果：发生呼吸机相关性肺炎31例,发病率为45.6%。晚发性呼吸机相关性肺炎高于早发性呼吸机相关性肺炎,占61.2%。3岁以下和70岁以上患者22例,占发病患者的71.0%。分离出致病菌44株,其中革兰阴性菌28株,占63.6%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见;革兰阳性菌6株,占13.6%;真菌10株,占22.7%。革兰阴性菌对青霉素、头孢霉素一、二、三代耐药率高,对碳青霉烯类的亚胺培南敏感率也不高,对含酶抑制剂的舒普深、环丙沙星、氨曲南敏感性在78%以上。对产ESBLs革兰阴性菌首选舒普深、亚胺培南。革兰阳性球菌对多种抗菌药耐药,对万古霉素的敏感率达95%,产MRSA、MRSE葡萄球菌只对万古霉素敏感。结论：心脏术后呼吸机相关性肺炎发病率高,应根据细菌培养和药敏试验结果,结合临床选择抗生素,从多方面预防呼吸机相关性肺炎发生。     

膈肌增厚分数联合浅快呼吸指数对COPD伴呼吸衰竭机械通气患者脱机的预测效果

目的探讨膈肌增厚分数(DTF)联合浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者脱机的预测效果。方法抽取2019年5月至2022年5月郑州市第七人民医院收治的COPD伴呼吸衰竭患者84例, 均给予有创机械通气治疗, 其中撤机后48 h内需再插管者41例(对照组), 无需再插管者43例(观察组)。两组均给予自主呼吸试验和超声监测, 测定DTF与RSBI。评估DTF、RSBI单项及联合预测脱机的价值。结果脱机前, 观察组DTF高于对照组(t=6.57, P<0.05), 观察组RSBI低于对照组(t=8.42, P<0.05)。DTF、RSBI单项及联合预测脱机结果显示, 联合预测脱机灵敏度高于DTF(χ2=4.07, P=0.044), 但DTF预测脱机特异度高于RSBI及二者联合预测(χ2=14.99、14.98, P均<0.001)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者有创机械通气脱机预测中DTF与RSBI均有一定的预测价值, 但二者联合预测有更高的灵敏度, 可进一步提升脱机预测成功率。     

彩超在急危重症患者中的应用

目的探讨彩超下深静脉穿刺置管救治急危重症患者的应用价值。方法选取2015年6月—2016年6月在本院收治的风险较大或预计穿刺较困难的86例急危重症患者,依据随机为超声引导组与对照组,各43例,超声组以超声引导下实施深静脉穿刺置管引导;对照组运用传统体表解剖实施穿刺置管,记录比较2组并发症、成功率及穿刺置管时间。结果采用彩色多普勒超声诊断仪定位实时引导穿刺置管时间[颈内静脉(98.5±35.7)s、股静脉(436.6±158.7)s]较之对照组[颈内静脉(105.5±46.7)s、股静脉(536.5±198.4)s],少于后者(P0.05);实时超声引导穿刺置管一次成功率(颈内静脉97.22%、股静脉100%)相比于对照组(颈内静脉48.72%、股静脉25.0%),高于后者且差异显著(P0.05),对照组(颈内静脉10.26%、股静脉25.0%),2组并发症发生率[颈内静脉(0vs.10.26),股静脉(0vs.25.0)]差异显著(P0.05)。结论救治急危重患者中运用彩色多普勒超声下选择性深静脉穿刺置管,临床价值高,可提升穿刺置管成功率,降低并发症,增加安全性。     

高频彩色多普勒超声检测人工动静脉内瘘的临床意义

目的：探讨高频彩色多普勒超声检查终末期肾病患者人工动静脉内瘘的临床应用价值。方法：利用高频彩色多普勒超声,检查105例终末期肾病患者人工动静脉内瘘的二维结构及血流情况,评估内瘘的功能状态。结果：105例终末期肾病患者,87例人工动静脉内瘘血流通畅,血流量达到血液透析量要求;18例出现并发症。结论：高频血管彩超检