双球囊导管扩张治疗成人肺动脉瓣狭窄

自从球囊导管扩张治疗肺动脉瓣狭窄取得成功以来,由于该方法简便、疗效确切,目前已日益受到重视和推广.本法治疗患者多为儿童,年龄一般不超过20岁,40岁以上尤为少见[1].我院于1998年3月收治1例年龄为47岁患者,采用双球囊导管扩张治疗肺动脉瓣狭窄,效果良好,报道如下.     

C反应蛋白与冠状动脉不稳定斑块的关系

目的探讨血C反应蛋白（CRP）与冠状动脉不稳定斑块的相互关系。方法将57例急性冠脉综合征（ACS）患者分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）21例与不稳定型心绞痛组（UAP组）36例。对照组21例为稳定型心绞痛（SAP）患者。所有患者测定血CRP水平。通过冠状动脉造影检查,将冠状动脉罪犯血管病变斑块形态按照Ambrose分型分为Ⅰ-Ⅲ型,并与血CRP水平进行相关分析。结果（1）NSTEMI组和UAP组患者血CRP水平高于SAP组;（2）血CRP水平与冠状动脉Ambrose斑块形态分型有关,尤其是Ⅱ型不稳定斑块者明显增高,但与冠状动脉病变的狭窄程度无关。结论ACS组患者血CRP水平显著升高,并且可作为预测不稳定斑块的指标。血CRP水平也可以作为评判ACS预后的指标。     

应用带阀门内支架行PDA堵闭术的护理

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)是最常见的先天性心脏病之一 ,与外科手术相比 ,腔内动脉导管闭塞术具有创伤小 ,康复快 ,患者痛苦小 ,胸部不留疤痕等优点 ,为患者及其家属所欢迎。我院自 1996年 1月 - 2 0 0 0年 10月应用自制带阀门内支架非开胸堵闭术治疗先天性心脏病共 2 5例患者 ,获得良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料接受ＰＤＡ堵闭术患者 2 5例 ,其中女性 19例 ,男性 6例 ,年龄 3～ 5 3岁 ,平均 2 6岁 ,其中 3～ 14岁 7例 ,15～ 5 3岁 18例 ;心电图示“左室肥大”5例 ,左室高血压 4例 ;超声心动图均显示肺动脉与降主动脉有异常通道…     

冠状动脉二支主干堵塞行介入治疗完全血运重建

目的:本研究探讨对16例冠状动脉二支主干堵塞者采用分步和分次冠状动脉介入治疗术(PCI)完全血运重建的有效性和安全性. 方法:(1)对5例急性心肌梗死(AMI),采取一次性分步直接PCI术完成血运重建;(2)时11例不稳定型心绞痛(UAP),采取多次性分步PCI术达到完全血运重建,首先解除本次发病罪犯血管的堵塞;(3)恰当使用XB导引导管、Crossit硬导丝和Maverick球囊以及主动脉内球囊反搏(IABP)支持. 结果:(1)5例AMI二支堵塞冠状动脉均成功植入支架,并首先使左前降支(LAD)再通.(2)11例UAP中21/22支冠状动脉二支主干堵塞处经球囊预扩张后,均成功植入支架,所有堵塞冠脉均获得TIMI-Ⅲ级血流.(3)16例患者术后心电图显示心肌缺血明显改善,心脏超声显示左室射血分数较术前明显改善,由(42±34)%升至(51±44)%.经过平均18个月随访.患者生活质量明显提高,未发生严重心血管事件. 结论:冠状动脉二支主干堵塞者行PCI术完全血运重建安全可行;对AMI者优先开通LAD的一次性PCI术安全高效;对慢性堵塞UAP者,优先开通近期罪犯病变的多次性PCI术既可达到完全血运重建,又符合临床实际.     

冠状动脉二支主干堵塞行介入治疗完全血运重建

目的：本研究探讨对16例冠状动脉二支主干堵塞者采用分步和分次冠状动脉介入治疗术（PCI）完全血运重建的有效性和安全性。方法：（1）对5例急性心肌梗死（AMI）,采取一次性分步直接PCI术完成血运重建;（2）对11例不稳定型心绞痛（UAP）,采取多次性分步PCI术达到完全血运重建,首先解除本次发病罪犯血管的堵塞;（3）恰当使用XB导引导管、Crossit硬导丝和Maverick球囊以及主动脉内球囊反搏（IABP）支持。结果：（1）5例AMI二支堵塞冠状动脉均成功植入支架,并首先使左前降支（LAD）再通。（2）11例UAP中21／22支冠状动脉二支主干堵塞处经球囊预扩张后,均成功植入支架,所有堵塞冠脉均获得TIMI-Ⅲ级血流。（3）16例患者术后心电图显示心肌缺血明显改善,心脏超声显示左室射血分数较术前明显改善,由（42±34）％升至（51±44）％。经过平均18个月随访,患者生活质量明显提高,未发生严重心血管事件。结论：冠状动脉二支主干堵塞者行PCI术完全血运重建安全可行;对AMI者优先开通LAD的一次性PCI术安全高效;对慢性堵塞UAP者,优先开通近期罪犯病变的多次性PCI术既可达到完全血运重建,又符合临床实际。