老年患者全麻术后认知障碍临床研究

目的 观察老年患者全麻术后1天、3天认知功能障碍（POCD）发生率和出院后1月、3月、6月、12月POCD发生率,了解和分析相关可能危险因素和独立危险因素,以及对临床效果的影响.方法 选择2005年11月至2007年11月在我院行上腹部手术的老年患者312例.其中男148例,女164例;年龄65-89岁;ASA Ⅰ-Ⅱ级;术前、术后1天、3天,由同一试验者采用简易智能量表（MMSE）评估患者认知功能;术后1月、3月、6月、12月通过信件和电话进行MMSE测验,评价手术前后认知功能障碍的改变.结果 312例患者术后1天POCD发生率为29.2%,3天POCD发生率为26.6%,术后1月POCD发生率为13.8%,术后3月POCD发生率为10.3%,术后6月POCD发生率为7.7%,术后12月POCD发生率为9.0%.永久性POCD患者25例,其发生率为8.0%.对312例患者围手术期指标进行单因素分析,筛选出术后POCD的可能危险因素（P＜0.10）,以是否发生POCD为因变量进行多因素logistic回归分析,筛选出 POCD的独立危险因素.结论 POCD是老年患者全麻术后常见并发症,术后早期POCD发生率较高,12月有逐渐升高趋势.年龄,术前血糖,术中阿托品、麻黄碱、异氟醚用量,术后镇痛是全麻患者术后发生POCD的独立危险因素.术后POCD患者住院时间长、费用高、并发症发生率和死亡率增大,且大部分患者出院后再次进入医疗机构的风险增加.     

老年患者上腹部手术后认知功能障碍的临床观察

目的 观察老年患者上腹部全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率,了解和分析其相关可能的危险因素和独立危险因素.方法 选择行上腹部手术的65岁以上老年患者312例,分别于手术前及手术后1d、3d,由同一试验者采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知功能,以是否发生POCD将患者分为2组,对312例患者术前一般情况...     

曲马多对全麻拔管期反应的预防作用

全麻病人气管导管拔出期可出现血压升高、心率增快、呼吸急促及躁动等情况,存在发生心脑血管意外的潜在危险,以往多采用心血管抑制药预防拔管期心血管反应。本研究则在拔管前静注曲马多,观察曲马多预防全麻拔管期反应的疗效及其最佳剂量。     

视神经间接损伤后X线照射对胶质细胞影响的实验研究

成年高等哺乳动物中枢神经系统内存在抑制神经再生的因素,其中,损伤继发的胶质增生、胶质瘢痕(glia scar)所形成的机械性屏障阻碍了神经再生和延伸。国外研究表明大剂量的X线照射损伤局部区域,可抑制胶质瘢痕的生长,Smis-TJ等通过体内实验发现:用X线照射新生大鼠的脊髓造成胶质细胞缺余,再对脊髓进行横断性损伤后,在改变胶质细胞的环境后可观察到有轴突的再生,且功能上也有增强。因此,研究解除这种抑制因素的条件,对视神经的再生有积极意义。临床上常见的视神经损伤类型为视神经间接损伤。本实验用视神经间接损伤     

脊麻—硬膜外联合麻醉在老年患者下腹部和下肢手术中的应用

脊麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术，它既发挥了腰麻作用迅速，阻滞完善的特点，也可通过硬膜外导管增加麻醉平面及延长麻醉时间，便于术后镇痛。术旨在探讨CSEA用于老年患下腹部和下肢手术麻醉的可行性和安全性。     

老年上腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的发生因素

目的了解老年上腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率及其危险测素。方法随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年上腹部手术患者312例,美国麻醉医师协会病情分级Ⅰ～Ⅲ级。所有患者在术前、术后24、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法评估患者认知功能。全麻诱导用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。术中麻醉维持以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度。结果 312例老年患者全麻术后有113例出现POCD,发生率为32.69%,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24 h,高龄、合并高血压病和糖尿病、术后疼痛及受教育程度偏低的老年人群更容易引起POCD结论老年患者全麻术后POCD发病率较高,高龄、合并高血压病和糖尿病、术后疼痛,以及受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素。     

腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛

腹腔镜胆囊切除术后疼痛包括切口痛、内脏痛、肩痛3部分,是妨碍该术式作为日间手术被推广的原因之一。本研究对老年患者采用腹壁局麻和胆囊切除后使用含罗哌卡因与芬太尼混合液的明胶海绵填塞胆囊床,观察对术后疼痛的影响。     

卵黄肠管未闭蛔虫经脐部钻出1例

男性,14月龄。4个月来阵发性啼哭不安,反复发作,并下肢蜷曲。入院前10天发热、啼哭不安、伴呕吐乳汁及食物。住院前1天持续性啼哭,床上爬行直到天明,发现蛔虫从脐部爬出,先后共40条,即送本院。住院后当日脐部又爬出蛔虫13条,啼哭停止,入睡。体检,T38.7℃。精神萎靡,发育营养差,心肺听诊未发现异常。腹软,无压痛及肌卫,未及包块,肝肋下1cm,脐部见有0.2cm×0.2cm瘘口,周围充血,有少许粪性渗出液。入院诊断:1.卵黄肠管未闭。2.肠道蛔虫病。3.蛔虫脐部钻出。给口服噻嘧啶片0.3g,第3天排出蛔虫34条。精神逐日好转,食纳增加,脐部瘘口自行愈合,住院9天出院。随访5个月,未见有蛔虫再从脐部愈合口外钻,嘱每年驱虫2次,终止随访。     

按摩治疗急性腰扭伤及护理

急性腰扭伤是一种骨伤科常见病,多因弯腰取物、搬提重物、超限用力或突然改变体位,侧旋用力,致使腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊及小关节发生扭挫伤,腰部疼痛活动受限,腰部肌肉、韧带、小关节等扭挫伤可单独发生,也可合并存在.     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于梗阻性黄疸患者的比较

梗阻性黄疸患者存在病理、生理、药理方面的改变，易致镇痛药、镇静药毒性，同时对肌松药有异常反应。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于梗阻性黄疸患者行上腹部非肝脏手术时的麻醉用药量、血流动力学、血糖浓度的变化，以供临床参考。