长期发热的病因诊断

发热是内科疾病常见的临床症状之一,在各种疾病中,发热可有多种表现形式,发热的原因则更为众多,本文主要讨论一下长期发热的病因诊断。 1 感染 感染是不明原因长期发热最常见、最重要的原因。在感染性疾病中结核病又占相当比重,其次伤寒、感染性心内膜炎、膈下脓肿、肝脓肿、肾周脓肿也是较常见病因。 1.1 结核病:近年来结核病有增多趋势,尤其是老年人,临床表现多种多样,很不典型。特别是肺外结核,如深部淋巴结结核、肝结核、脾结核、泌尿生殖系统结核、血行播散型结核及脊柱结核,临床表现复杂,应     

早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察早期康复联合高压氧综合治疗急性脑梗死患者的疗效。方法将118例急性脑梗死患者随机分为对照组（39例）、康复组（40例）、联合组（康复＋高压氧治疗,39例）,3组患者均接受神经内科常规药物治疗,康复组早期介入康复治疗,联合组在康复组治疗的基础上加用高压氧治疗,比较3组的临床疗效。结果联合组疗效优于康复组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期康复联合高压氧综合治疗能显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,提高日常生活能力,更利于患者全面康复。     

硝苯地平的临床新用途

硝苯地平(NIF)是一氢吡啶类钙离子(Ca~(2+)内流阻滞剂,临床主要用于防治冠心病心绞通。近年来,其临床应用不断拓宽,又发现了许多新用途,现综述如下。     

预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响

目的观察预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响。方法将90例基底节区脑出血住院患者随机分为实验组（预见性护理组）和对照组（常规护理组）,对两组护理方式的效果进行比较。结果实验组并发症的发生率及病死率均低于对照组,两组差异有显著性。结论预见性护理减少了脑出血患者微创穿刺术后并发症的发生,降低了病死率,对脑出血患者的康复具有重要意义。     

右髋痛、腹痛、休克、真性红细胞增多症

1　病历摘要患者女 ,6 0岁。因右髋部及右下腹痛 2天 ,加重 4小时 ,于1999年 9月 8日 5 :0 0入院。于 2天前在活动中突感右髋部痛 ,继之出现右下腹痛 ,呈持续性剧痛 ,在当地卫生院给予环丙沙星、青霉素 (液体量 30 0～ 40 0 ml)治疗 ,病情无好转 ,于今晨 1:0 0时出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色样液体 (约 5 0 0 m l) ,伴有头晕、心悸、腹胀 ,无肛门排气及排便 ,遂转我院。发病后未出现发热、寒战 ,未进食 ,饮水少。既往有真性红细胞增多症病史 3年 ,静脉放血治疗 3次 ,最后一次于 1月前进行。无其他慢性病史。入院时查体 :T 36 .8℃ ,P 11…     

发热、消瘦、咯血、胸腔积液

发热、消瘦、咯血、胸腔积液张继振孙玲卢立志张瑞军（山东省莒南县人民医院，莒南２７６６００）１病例摘要患者，男，２６岁。因发热、咳嗽、咯血、胸闷、消瘦１月，于１９９７年８月２７日入院。病人于１月前开始干咳，偶带少量血丝粘液痰，伴疲乏、食欲下降、不规则发...     

彩色多普勒检查甲状腺乳头状癌临床价值分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌超声特征,并分析其超声表现与病变MVD的关系。方法 选择42例甲状腺乳头状癌患者进行超声学检查,并经病理证实。观察甲状腺乳头状癌的超声图像特征及多普勒超声特征。分析其血流动力学特征〔最大血流速度（Vmax）、搏动指数（Pulsation index,PI）及阻力指数（Resistance index,RI）〕与MVD的关系。结果 42例甲状腺乳头状癌患者单发37例,多发5例,平均径线（3.47±1.18）cm。边界不清34例、包膜不完整或未见包膜、回声不均匀31例、有钙化回声29例、伴有颈部淋巴结转移30例。平均MVD值为（65.54±19.21）个/HP。伴有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌MVD值（71.34±21.21）个/HP,显著高于未合并淋巴结转移者的（55.45±18.56）个/HP（P〈0.05）。甲状腺乳头状癌多普勒超声参数Vmax值大于对照组,PI值低于对照组（P〈0.05）。甲状腺乳头状癌MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在显著正相关（r=4.35,P〈0.05）。结论 甲状腺乳头状癌超声学表现具有一定的特征,且MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在正相关。     

血浆置换疗法的临床应用

血浆置换(Plasma exchange, PE)是近年倍受重视的体外净化疗法之一,它通过应用血细胞分离机、分离膜,将患者血液引出,弃去血浆及血浆中的病理成分,再将血细胞及其它保留成分以及与废弃血浆等量的置换液混合,输回患者体内。该方法多可使受治患者临床症状迅速好转,病情得到较快改善。目前其临床应用范围逐渐拓宽,本文就此作一简述。     

高压氧联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效分析

目的探讨高压氧联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为氟桂利嗪组、高压氧组和联合治疗组,对比分析各组间的有效率和1周治愈率。结果有效率:联合组(97.5%)高于高压氧组(82.5%)和氟桂利嗪组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);1周治愈率:联合组(60.0%)、高压氧组(52.5%)高于氟桂利嗪组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合氟桂利嗪是治疗偏头痛的理想方法。     

急性缺血性脑卒中的治疗

1 一般治疗 1.1 保持呼吸道通畅通过血氧饱和度和氧分压测定,发现低氧血症的病人,要给予吸氧治疗,如果仍不能纠正者,辅以机械通气。 1.2 合理使用降压药在发病3天内一般不用抗高血压药,除非出现下列7种情况:(1)收缩压>29.3kPa,舒张压>16kPa或平均动脉压>17.3;(2)出现梗死后出血;(3)合并高血压脑病;(4)夹层动脉瘤;(5)肾功能衰竭;(6)心脏衰竭;(7)溶栓治疗,需溶栓治疗者,应将血压控制在收缩压<24.6kPa,舒张压<14.6kPa。 1.3 抗感染出现下列2种情况要使用抗生素:(1)出现感染的证据,如肺部和泌尿系统感染;(2)明显的意识障碍。 1.4 纠正血糖使用胰岛素或口服降糖药纠正高血糖。 1.5 处理急性并发症出现梗死后出血时,如果出血形成血肿,按脑出血处理;未形成血肿的渗血不用特殊处理。