病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术治疗萎缩性骨不连

[目的]探讨一种新的治疗萎缩性骨不连的手术方式,即病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术联合应用,并观察其临床疗效。[方法]对2010年以来本院收治的21例外伤术后反复治疗不愈的萎缩性骨不连患者采用病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术进行治疗,其手术要点包括:切除骨不连断端活力不佳的骨段,取同侧腓骨节段行髓内移植,一期紧密对合胫骨断端,胫骨近端行截骨延长,观察其效果并分析总结。[结果]患者随访时间:12³6个月,平均(19.3±6.5)个月;延长长度3.236个月,平均(19.3±6.5)个月;延长长度3.2⁵ cm,平均(3.93±0.48)cm;愈合时间:45 cm,平均(3.93±0.48)cm;愈合时间:4⁶个月,平均(4.7±0.6)个月;ASAMI评价:骨愈合评价全部为优,优良率100%,功能评价11例为优,9例为良,1例为中,优良率95.2%。并发症方面:钉道感染6例,踝关节僵直1例。[结论]病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术对于萎缩性骨不连有着较好的疗效,可作为处理萎缩性骨不连的一种新的选择。     

断肢（指）保存的研究进展

外伤所致肢（指）体离断是临床工作中常见的急诊创伤。在急诊创伤中,手外伤占15．0％-28．6％,顾兴初报道肢体离断伤占全部手外伤的19．3％,     

针刺醒神六穴对改善全麻术后早期认知障碍症状的疗效

目的 观察全髋关节置换术术后针刺“醒神通络六穴”(百会、神门、合谷、内关、足三里、三阴交)对早期认知障碍的改善情况。方法 对60例老年患者在全麻下行全髋关节置换术(ASA分级Ⅰ-Ⅲ级)。随机分为针刺组与对照组,每组30例。针刺组在术后连续14 d给予针刺百会、神门、合谷、内关、足三里、三阴交六穴位。对照组未对患者行针刺治疗。统计两组患者一般情况、手术时长、出血量,并于术前1天,术后第1、5、14天记录两组患者疼痛评分(VAS),认知功能评分(FAQ),精神状态评分(MMSE)等认知功能指标,进行统计学分析。结果 术后第5天,与对照组比较,针刺组的VAS评分、MMSE评分、FAQ评分均有改善(P<0.05),其中VAS评分明显降低。而术后第1天和第14天,两组的VAS评分、MMSE评分、FAQ评分差异无统计学意义。结论 全髋关节置换术术后对全麻患者给予电针针刺百会、神门、合谷、内关、足三里、三阴交,可显著改善术后认知障碍,为早期下地行走,恢复髋部行走功能积极创造有利条件。     

起落单飞对飞行学员心功能影响的性别差异

目的研究歼击机女飞行学员起落单飞对心功能影响的特征。方法同期歼击机飞行学员32名,分成男女两组,每组16人。采用REDCOM-CBS2000心功能血流参数无损伤监测仪进行检测。结果男女飞行学员心功能比较,不飞行时,差异无统计学处理(P>0.05);起落单飞后两组的平均动脉压、心率、心输出量差异有统计学意义(t=2.660～2.711,P<0.05),但心脏指数差异无统计学意义(P>0.05)。两组学员的功能指标变化量差异无统计学意义。结论起落单飞对心功能的影响,歼击机男、女飞行学员之间总体上无明显差异,从而为歼击机女飞行员航卫保障提供科学参考依据。     

髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损（附7例报告）

目的探讨髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的效果。方法选择胫骨感染性骨不连及骨缺损7例,骨感染情况根据Ciemy—Mader分型,Ⅲ型局限型5例,Ⅳ型弥漫型2例;患者均有窦道形成,2例存在皮肤缺损及骨外露。7例均采用髓内腓骨移植结合Ilizarov外固定骨延长治疗。结果患者均获得随访,随访时间平均20．8个月。7例最终全部愈合,延长段或搬移段长度平均5．7cm,骨折端愈合时间平均19．6周。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100％,功能恢复优良率85．7％。结论髓内腓骨移植结合Ilizarov技术是治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的有效方法。