亲体肾移植术后早期血、移植肾及皮下组织葡萄糖的相关性研究

目的通过监测亲体肾移植术后早期动脉血、移植肾组织及皮下组织葡萄糖的浓度及变化,寻找三者间的相关性,及早发现术后并发症。方法9例终末期肾病行亲属捐肾肾移植术的患者人选本研究,肾移植手术完成时在移植肾上极的皮质内及切口附近皮下各放置一根微透析管进行微透析,每1小时平衡交换后,透析液行葡萄糖分析,并同时点行外周动脉血葡萄糖监测。监测持续时间中位数为111（62—211）h。结果术后最初12h内动脉血、移植肾组织葡萄糖浓度均明显高于12h后（P〈0．05）,皮下组织葡萄糖浓度与12h后相比无统计学差异（P=0．243）;动脉血、移植肾组织及皮下组织三者间葡萄糖水平两两相关,但动脉血与移植肾组织二者间葡萄糖水平相关性良好（r=0．82）。结论①微透析技术可用于持续监测移植肾术后早期的葡萄糖变化,操作简单安全。②动脉血、移植肾组织及皮下组织三者之间葡萄糖有相关性,且血葡萄糖与肾脏组织葡萄糖水平相关性良好。     

血糖变异性对脓毒症28 d死亡率临床影响

目的：分析血糖变异性与不同程度脓毒症28 d死亡率间的关系．方法2010年9月至2012年9月入住急诊ICU时诊断为脓毒症,且至少在急诊ICU住院3 d以上的成年患者均入选,剔除达到排除标准的患者后,从剩余患者病历中提取血糖值及所需临床资料．计算每例患者的最高血糖、平均血糖及血糖标准差,根据患者脓毒症严重程度分组,统计学分析这些指标与28 d死亡率的关系．结果血糖标准差与28 d死亡率间有重要关联（OR＝4.237,＝0.021）,脓毒症越严重,血糖变异性越大（＝0.016）．结论血糖变异性与脓毒症患者28 d死亡率独立相关,脓毒症严重程度与血糖变异性有积极相关性．     

急诊医学住院医师规范化培养引入临床决策方法临床能力效果评价

目的 急诊医学住院医师规范化培养中引入4种临床决策方法(即模式识别法、假设演绎法、事件驱动法、运用规则法),评价其对急诊医学住院医师的临床能力效果.方法 根据是否进行4种决策方法培养把120名住院医师分成实验组和对照组,比较2组的诊断、鉴别诊断、处理患者过程.结果 实验组和对照组处理过程差异有统计学意义(P=0.002),实验组和对照组鉴别诊断差异有统计学意义(P=0.001),实验组和对照组诊断情况差异有统计学意义(P=0.007),实验组完成初步评估所用时间(13.10± 1.88) min和对照组完成初步评估所用时间(16.01±1.62) min差异有统计学意义(P＜0.0019).结论 实验组诊断、鉴别诊断、处理病人过程优于对照组,实验组完成病人初步评估时间比对照组短.急诊医学住院医师规范化培养中引入4种临床决策方法可以提高住院医师的临床能力效果,可以把4种临床决策方法运用到以后急诊医学住院医师规范化培训中.     

经鼻胃管相关性鼻窦炎1例

经鼻留置胃管而引起严重鼻窦炎及鼻窦周围组织感染在临床并不多见,然而一旦发生可引起严重后果,本文就临床工作中所经历的一例患者与大家分享,再次给大家以警示并谨慎防范。     

微透析技术在人体葡萄糖代谢方面的应用

微透析技术已被广泛用于动物实验和临床研究,已显示出其在研究领域广阔的应用前景,该技术可安全地直接连续监测组织、器官本身的代谢是其一大优势,对微透技术在人体组织、器官葡萄糖代谢方面的应用进展作一综述.