麝香保心丸治疗老年冠心病合并高血压的疗效及血清NO、CRP、HCY的变化

目的:应用麝香保心丸治疗老年冠心病合并高血压,观察其疗效及血清NO、CRP、HCY的变化.方法:前3个月患者服用冠心病及高血压的常规治疗药物,后3个月加用麝香保心丸治疗,每次2粒,每日3次.治疗前,3个月后,6个月后观察24h动态血压,血清HCY、CRP、NO.结果:麝香保心丸能减少冠心病的心绞痛发作次数,每次持续时间也缩短;同时对高血压患者的血压峰值有降低作用;降低血清HCY、CRP,升高血清NO.结论:麝香保心丸对老年冠心病合并高血压患者血管内皮细胞有保护作用,疗效可靠,无副作用,是老年心血管治疗的理想药物.     

静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合治疗8例危重症患者的临床分析

目的 探讨本院应用静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A-V ECMO)救治各类危重症患者的指征及切换时机。方法 回顾性分析本院重症医学科(ICU)于2016年4月至2022年4月应用V-A-V ECMO救治的8例危重症患者的临床资料。结果 8例患者中男性6例,女性2例,平均年龄(60.25±15.02)岁。8例患者行ECMO前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(30.75±10.50)分,序贯器官衰竭评分(13.75±2.92)分;ECMO时长(89.00±72.43)h; 4例患者死亡。8例患者中有3例V-A模式转换为V-A-V模式,1例V-V模式转换为V-A-V模式,4例患者初始即选择了V-A-V模式。结论 V-A-V ECMO作为一种特殊ECMO策略,可以用于治疗同时存在呼吸循环衰竭的患者,V-A-V模式的转换应根据患者需要的支持情况而定,而在特定的患者中,尤其是初始病因不明者,V-A-V模式也可以考虑作为初始设置。     

食品中食源性病原菌污染现况研究

目的了解龙湾区食品中食源性病原菌污染状况和污染水平,开展食品的危险性评估和管理。方法采用国标（GB/T 4789—2008）方法,对采集的样品分别进行沙门菌、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌的分离培养及鉴定。结果采集的340份样品检出52株病原菌,总检出率为15.29%,其中副溶血性弧菌为8.24%,金黄色葡萄球菌为8.82%,沙门菌为2.06%,单增李斯特菌为1.47%。结论龙湾区市售食品中存在食源性病原菌的污染,副溶血性弧菌污染比较严重,金黄色葡萄球菌污染次之。应加强食品卫生管理,减少食源性疾病的发生。     

温州市龙湾区海水产品霍乱弧菌污染调查

为了解我市部分地区海、水产品霍乱弧菌污染的状况和菌型特征,2005年我们按中国CDC统一规定的检测方法及卫生部《霍乱防治手册》的标准,在霍乱多发季节对本辖区内不同区域,不同种类的海、水产品进行了霍乱弧菌监测。结果 从一批海、水产品中分离鉴定出6株霍乱弧菌,并对这些霍乱弧菌的形态及生化特性进行了观察,现报告如下。     

脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性。方法选择2008年5月至2011年3月入住我院重症监护病房的167例脓毒症患者。统计每例患者的血糖值（GLU）,计算平均血糖水平（GLUave）及标准差（GLUsd）,血糖变异系数（GLUcv）,以GLUsd和GLUcv反应血糖变异度,同时记录每例患者的血糖最高值（GLUmax）、最低值（GLUmin）和两者的差值（GLUdif）。按预后分为存活组（106例）和死亡组（61例）,比较两组年龄、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分以及GLUsav,GLUsd,GLUcv,GLUmax,GLUmin,GLUdif.应用受试者工作特征（ROC）曲线分别对APACHEⅡ,SOFA评分以及GLUsd和GLUcv在预测病死率上的应用价值进行评价。结果存活组和死亡组年龄,GLUave,GLUmax,GLUmin,GLUdif均没有明显差异（P均〉0．05）,死亡组APACHEⅡ、SOFA评分,GLUsd和GLUcv均明显高于存活组（P均〈0．01）。ROC曲线显示,GLUcv预测病死率敏感性最高。结论脓毒症血糖变异度与病死率存在显著相关性,高血糖变异度是病死率增加的重要因素。     

温州市龙湾区食品中金黄色葡萄球菌及沙门菌的检测分析

目的了解温州市龙湾区食品中金黄色葡萄球菌及沙门菌的污染状况,并探讨污染原因,为龙湾区由金黄色葡萄球菌及沙门菌引起的食源性疾病的可能性作出预测或预警。方法采集2013年4月-12月本地具有一定代表性的样品,共计6类540份,依据GB 4789—2010进行沙门菌、金黄色葡萄球菌的检测。结果 540份样品中检出金黄色葡萄球菌31株,沙门菌2株,总检出率为6.11%。食品类别以熟肉制品检出率最高,为11.86%,其次为凉拌菜(7.50%)、地方特色食品(鸭舌)(2.50%)。采样地点以农贸市场检出率最高,为10.00%,其次为路边摊点(6.67%)、酒店或饭店(5.00%)、学校周边移动售卖点及学校周边小餐馆(3.33%),大中型超市及冷饮店未检出。结论龙湾区市售食品存在金黄色葡萄球菌及沙门菌的污染,应加强食品卫生管理,减少食源性疾病的发生。     

小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 探讨持续小剂量肝素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用.方法 39例ARDS患者随机分为肝素组(20例)和对照组(19例).对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治疗;肝素组加用持续静脉注射小剂量肝素5～10 U·kg-1·h-1,治疗7 d.比较两组住ICU时间、机械通气时间、28-d病死率,以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、C-反应蛋白(CRP)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血功能及血小板计数(Plt)变化.结果 肝素组住ICU时间、28-d病死率略低于对照组.肝素组机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、CRP水平及RR明显低于对照组(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2、纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05).两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、Plt治疗前后均无显著差异.结论 持续小剂量肝素治疗ARDS有利于改善氧合指数,缩短机械通气时间,安全有效.     

重症监护室呼吸机相关肺炎病原学特点及耐药性分析

目的:了解重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其药敏情况。方法:回顾性分析2003年7月～2008年12月ICU内确诊VAP的患者64例的临床资料中病原菌构成及药敏结果。结果:共培养出病原菌123株,其中G-杆菌81.30%(100/123),G+球菌7.32%(9/123),真菌11.38%(14/123),首位是鲍曼不动杆菌(31%),其次是铜绿假单胞菌(27%),嗜麦芽窄食单胞菌占第三位(13%),真菌占第四位(11.38%)。药敏试验显示VAP常见病原菌对亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性。结论:VAP感染的主要病原茵为G-杆菌,以鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌最多,且多重耐药现象,混合感染多见,真菌感染亦不容忽视。应根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素。     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07～2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值.