2q35 rs13387042基因多态性与老年胃癌患者预后的关系

目的研究探讨2q35rs13387042基因多态性与老年胃癌患者预后的关系。方法检测499例胃癌患者石蜡组织DNA上rs13387042基因多态性。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归分析2q35rs13387042基因多态性对胃癌患者预后的影响。结果在显性基因模型中,携带GA/AA基因型的老年胃癌患者比携带GG基因型者可以相对提高7%的死亡率(HR=1.07,95%CI:0.85～1.36,P=0.54)。在肿瘤>5cm患者中,携带GA/AA基因型患者的死亡危险系数是携带GG基因型者的1.15倍。在肿瘤≤5cm中,携带GA/AA基因型患者的死亡危险系数是携带GG基因型者的0.75倍(HR=0.75,95%CI:0.47～1.21,P=0.24)。进一步分层分析显示,无远处转移(HR=0.68,95%CI:0.41～0.93)和肠型胃癌(HR=0.61,95%CI:0.33～0.97)患者的死亡风险显著降低。结论检测肿瘤≤5cm老年胃癌患者的rs13387042基因多态性可能一定程度上有助于对患者预后的判断。     

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗治疗转移性、持续性或复发性宫颈癌Ⅲ期随机开放标签临床研究 ——BEATcc研究解读

摘 要：GOG240试验确立了贝伐珠单抗联合化疗作为转移性或复发性宫颈癌的标准一线疗法。BEATcc研究旨在评估在标准治疗基础上添加免疫检查点抑制剂的疗效。这项由研究者发起的、随机、开放标签的Ⅲ期临床试验,纳入了来自欧洲、日本和美国92个中心、转移性（ⅣB 期）、持续性或复发性宫颈癌患者,患者具有可测量病灶、未经治疗、不接受根治性手术或放疗,患者以1∶1分层区组随机分配至标准治疗组［顺铂50 mg/m2或卡铂（AUC=5）+紫杉醇175 mg/m2+贝伐珠单抗15 mg/kg,均在每周期第1天进行,3周重复］及试验组（标准治疗联合阿替利珠单抗1 200 mg）,持续治疗直至疾病进展、出现不可接受的毒性、患者退出或死亡。分层因素是既往伴随放化疗（是或否）、组织学（鳞状细胞癌与腺癌,包括腺鳞癌）和铂类药物类型（顺铂或卡铂）。主要终点是研究者判断的无进展生存期以及在意向治疗人群中分析的总生存期。2018年10月8日至2021年8月20日期间,519例患者接受入组筛查,410例患者入组。试验组的中位无进展生存期为13.7个月 (95%CI：12.3~16.6个月),标准治疗组的中位无进展生存期为10.4个月 (95%CI：9.7~11.7),风险比为0.62 (95%CI：0.49~0.78,P<0.001)。在中期分析中,两组中位总生存期分别为32.1个月 (95%CI：25.3~36.8个月) 和22.8个月 (95%CI：20.3~28.0个月),HR=0.68(95%CI：0.52~0.88,P=0.004 6)。试验组中79%的患者和标准治疗组中75%的患者发生≥3级的不良事件。阿替利珠单抗导致1~2级腹泻、关节痛、发热和皮疹增加。因此,在转移性、持续性或复发性宫颈癌中,贝伐珠单抗联合铂的标准化疗方案中添加阿替利珠单抗显著改善无进展生存期和总生存期,应作为新的一线治疗方案考虑。     

老年宫颈癌患者淋巴结转移及术后盆腔感染危险因素分析

目的 回顾性研究探讨老年宫颈癌患者中影响淋巴结转移的相关因素及术后发生盆腔感染的高危因素。方法 选择2011年8月~2015年1月在浙江省肿瘤医院接受手术治疗并有完整临床相关资料的324例老年宫颈癌患者,分析影响其发生淋巴结转移及术后盆腔感染的高危因素。结果 324例患者的淋巴结转移率为19.8%,术后盆腔感染率为7.1%。单因素分析显示,FIGO分期、宫旁组织浸润、深肌层浸润、脉管内瘤栓、术前血清SCC-Ag、CA125均与淋巴结转移明显相关（P<0.05）。Logistic回归多因素分析显示,FIGO临床分期Ⅱ期、深肌层浸润、脉管瘤栓与淋巴结转移有明显相关性。在盆腔感染的单因素分析中显示,开腹手术、术前有盆腔感染史、术后盆腔淋巴结囊肿是发生术后盆腔感染的危险因素（P<0.05）。多因素分析显示,术前有盆腔感染史和术后盆腔淋巴囊肿与患者术后发生盆腔感染明显相关。结论 FIGO临床分期Ⅱ期、深肌层浸润、脉管瘤栓是判断淋巴结转移的独立因素。术前有盆腔感染史和术后盆腔淋巴囊肿是患者术后发生盆腔感染的独立危险因素。