电视胸腔镜下双侧胸膜结核瘤摘除术1例报告

我院胸外科应用电视胸腔镜手术(videoassistedthoracoscop-icsurgery,VATS)一次摘除双侧胸膜结核瘤1例,报告如下。1病历摘要患者女性,24岁。因发现双肺结节性阴影于2003年5月8日入院。缘于7个月前因患左侧胸膜炎行抗结核治疗和胸膜腔穿刺排液治疗,治疗过程中发现双肺结节性阴影,X线和CT片示:右第4前肋间中野有2.5cm×2.5cm球形阴影,侧位片在脊柱前方,左侧第3肋水平肺门外缘有3.0cm×3.0cm球形阴影,侧位在胸骨后方。病理学检查及各项辅助检查均未见异常。诊断:陈旧性胸膜炎,双侧胸膜结核瘤。5月12日在全麻下应用电视胸腔镜行双侧胸膜结核…     

唐山大地震对人类心身健康远期影响

目的：对唐山大地震受难者心身健康的远期影响进行调查研究。方法：以亲历唐山大地震且有一级亲属震亡者为研究组，对照组为亲历唐山大地震而无一级亲属震亡者。总共１６９５例受试者完成了此项调查研究，其中研究组８５８例（５０．６％）；对照组８３７例（４９．４％）。结果：显示研究组现在心身健康程度低于对照组，表现在症状自评量表（ＳＣＬ－９０）总分和各个因子分、焦虑自评量表（ＳＡＳ）总分和标准分、抑郁自评量表（ＳＤＳ）总分、康奈尔健康问卷（ＣＭＩ）中诸多项目分数均高于对照组。另外，研究组中现患高血压、脑血管疾病者比例高于对照组。表明重大心理创伤会对受害者产生持久性应激效应，会长期地影响他们的心身健康。同时亦证实有亲人震亡和无亲人震亡的心理感受是不同的。     

护理科研在护理教学中的实施

中等卫生学校的科研实践条件、设备、人才优势均缺乏,又无专门的科研经费投入;加之一些中专护理教师认为搞 科研那是高校教授、专家的事,自己只要把书本上的知识传授给学生 就算完成任务了,致使中专护理教师投入护理科研的积极性不高。针对这种教师心态和教学环境,我们组织教师认真学习了《教育发展纲要》、《卫生工作发展纲要》等文献和教育理论,分析了我国当前医疗卫生工作面临的新形势、新特点,展开了“服务群体在变、疾病模式在变、大众需求在变,我们如何变”的大讨论,使大家认识到从单一的被动的医疗模式到预防、保健、治疗、…     

手术室护理质量管理的讨论

<正> 手术室的工作是全院外科系统的窗口,手术室的工作好坏直接影响病人的身心健康,也反应医院的管理水平,手术室质量管理是护理工作的核心。做为一名手术室的护士长,必须掌握现代护理管理的理论,运用科学的管理方法,才能使护理质量得到提高。 1.树立护理管理的关键 主要是加强自身修养,是护理管理中不可忽视的问题,必须加强自身修养,作为一名护理管理者,时时处处以身作则,为人师表,不断提高自己的思想水平和专业水平,用科学的管理方法和操作技能,乐观稳定的     

丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿硬肿症伴心肌损害疗效观察

目的:探讨丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿硬肿症伴心肌损害的疗效。方法:将54例患儿随机分为治疗组33例,对照组21例,两组均采用常规治疗,治疗组加用丹参注射液1~2ml/(kg·d)及小剂量多巴胺5μg/(kg·min)治疗。结果:治疗组新生儿硬肿消退、心音及心率恢复情况、总有效率优于对照组。结论:丹参及小剂量多巴胺可提高新生儿硬肿症伴心肌损害的治疗效果。     

促红细胞生成素与脑损伤

促红细胞生成素(EPO)及其受体在人脑及动物脑中广泛存在。脑损伤后EPOmRNA表达增多,EPO生成增加并具有内源性保护作用,外源性EPO可使其保护作用加强。目前大量的体外细胞培养及动物实验证明,EPO对缺氧缺血性脑损伤、蛛网膜下腔出血、自体免疫性脑脊髓膜炎、癫癫癎等脑损伤有保护及治疗作用。其作用机制可能是直接抗氧化、抗细胞凋亡、调节NO的合成、减少谷氨酸产生、减轻炎症反应、调节大脑血管收缩及调节基因表达等。重组EPO很有希望成为治疗脑损伤的一种新药。     

临床病理讨论——胸痛、胸闷、左胸部团块状阴影1例

1　病历摘要　　患者 ,女性 ,39岁 ,住院号 :2 0 5 14。因胸闷、胸痛 1ａ于2 0 0 1年 4月 2 8日入院。缘于 14ａ前因车祸致左侧胸腹联合伤 ,脾破裂 ,行脾切除、膈肌修补术 ,术后顺利康复。 1ａ前开始胸闷、胸痛 ,无咳嗽、咯痰、发热等症状 ,于外院检查发现左上肺阴影 ,抗炎治疗     

唐山大地震远期神经症抽样调查和病因学探讨

目的 了解唐山大地震远期神经症患病率,并探讨重大精神创伤和神经症发病之间的关系。方法 抽样调壹了亲身经历唐山大地震的幸存者1807人,全部抽样样本完成了自行编制的唐山大地震调查表和标准化评定工具的调查、评定和诊断。结果 1807人中诊断神经症114例、神经症现患病率为62．87‰。男性现患病率43．74‰、女性现患病率为78．79‰。神经症组在大地震中遭受的精神创伤严重度显著高于非神经症组。结论 本调查显示神经症高患病率与精神创伤持续性影响效应有关。精神创伤的严重程度和神经症发生之间存在着密切的联系。应对遭受重大精神创伤的群体和个体实施神经症防治工作。     

MDM2基因多态性与食管鳞癌、贲门腺癌易感性的关系

目的：研究MDM2启动子区SNP309和Dell 518基因多态性与中国河北省高发区人群食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）和贲门腺癌（gastric cardiac adenocarcinoma，GCA）易感性的关系。方法：应用引物引入限制性内切酶分析-聚合酶链反应（primer-introduced restriction analysis-polymerase chain reaction，PIRA-PCR）方法，分别检测了351例ESCC患者、212例GCA患者和642例健康对照组人群的MDM2启动子区SNP309和Dell518的基因型。应用EH和2LD软件分析两个多态性位点的相互关系。结果：MDM2基因型分布在总体ESCC患者组和健康对照组间无显著性差异（P〉0．05），而在总体GCA患者组与健康对照组间存在的差异有统计学意义（P〈0．05）。单体型分析显示，MDM2单体型分布在ESCC患者组与健康对照组间差异无统计学意义（P=0．198），而在GCA患者组与健康对照组间有显著性差异（P=0．000）。与SNP309G／Dell518＋单体型相比，检出SNP309T／Dell518-单体型组可显著降低GCA的发病风险（OR=0．51，95％CI=0．38～0．70）。结论：MDM2的SNP309和Dell518多态性与ESCC的发病风险可能无关；携带MDM2SNP309T等位基因的基因型（G／T与T／T）和携带Dell518-等位基因的基因型（＋／-与-／-）可分别降低GCA的发病风险：MDM2SNP309T／Dell518-单体型组可以降低GCA的发病风险。     

PTEN基因多态性与河北省高发区食管鳞状细胞癌发病风险的关系

目的：PTEN作为押癌基因，具有脂质磷酸酶和蛋白磷酸酶的活性，在调节细胞生长、分化和凋亡方面起重要作用．位于胛EN基因第4内含子的一个插入性多态ⅣS4（-／＋）可能通过不同剪切来影响其基因表达。本研究旨在探讨河北省食管癌高发区人群中这一常见多态与食管鳞状细胞癌发病风险的关系。方法：采用基于人群的病例一对照研究。以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行基因分型，分析来自食管癌高发区的350例食管癌患者和634例健康对照者的FrrEN基因多态性。结果：具有上消化道肿瘤家族史可明显增加食管癌的发病风险，经性别、年龄和吸烟状况校正的OR值为1．73（95％CI=1．29～2．32）。PTENIVS4基因型在食管癌患者和健康对照中总体分布无显著性差异。与ⅣS4-／-基因型相比携带ⅣS4＋／＋基因型显著降低食管癌发病风险，校正的OR值为0．64（95％CI：0．44加．94）。根据吸烟状况和上消化道肿瘤家族史进行分层分析，发现在有上消化道肿瘤家族史个体中携带ⅣS4-／＋基因型降低食管癌的发病风险（校正OR=0．55，95％CI=0．34—0．90），而在吸烟个体、非吸烟个体及上消化道肿瘤家族史阴性个体中PTENⅣS4-／＋、＋／＋基因型均不影响食管鳞状细胞癌的发病风险。结论：PTENIVS4＋／＋基因型是河北省食管癌高发区食管鳞状细胞癌发生的保护性因素，此外PTENⅣS4-／＋基因型仅降低家族集聚性食管癌的发病风险.