脊柱结核的外科治疗体会

1985～1996年,我们对350例脊柱结核患者行外科手术治疗,现总结分析如下。1 临床资料 本组男184例,女166例。年龄12～69岁,平均41岁。病史1个月至8年。病灶位于颈椎5例(1.4％),胸椎106例(30.3％),胸腰椎40例(11.4％),腰椎135例(39％),椎体附件4例(1.1％)。其中合并截瘫30例(颈椎结核2例,胸椎结核24例,胸腰段结核4例),肺结核30例(胸椎结核22例,腰椎结核8例)。2 手术入路及术式 5例颈椎结核中,2例经颈椎前侧入路行病灶清除(1例同时行颅骨牵引),2例经后路行椎板减压并颅骨牵引术,1例单纯行颅骨牵引术。胸椎结核经胸腔入路病灶清除98例,经胸膜外(包括肋骨横突切除)病灶清除8例,其中同时行椎间髂骨植骨3例,应用带蒂肋骨椎间植骨2例。胸腰段脊柱结核经一侧肾切口清除病灶。腰椎结核行改良倒八字切口病灶清除。椎体附件结核经后正中切口病灶清除。脊柱结核合并截瘫者行前侧减压18例,侧前方减压8例,全椎板切除减压4     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

双人三班制排班模式在病房管理中的应用

[目的]探讨双人三班制排班模式在病房管理中的应用,为病人提供连续的优质护理服务。[方法]以呼吸内科、骨科优质护理服务示范病房为试点,实行双人三班制排班模式,观察双人三班制排班模式与传统排班模式在病人满意度、护士对排班的认可度、护理质量方面的效果。[结果]在病房管理中应用双人三班制排班模式,减少了交接班次数及时间,提高了病人对护理服务的满意度和护士的认可度,提高了护理质量。[结论]双人三班制排班模式更能合理利用和配制护理人力资源,满足病人、护士的需求,是一种科学的、有效的排班模式。     

高等院校加强和深化教学督导工作的探索与实践

高校教学督导工作是学校对其教学活动及管理所进行的监督、控制、评估和指导,对保证和提高教学质量有着极其重要的作用,是一项复杂的系统工程。它需要教学管理体制、机制的支撑,也需要教学理念、原则和方法的保证。有一个合理的体制、正确的观念、创新的机制、有效的方法、良好的合作,才能为教学质量监控奠定良好的基础[1]。     

补通汤结合穴位按揉治疗糖尿病便秘疗效分析

目的:观察补通汤结合穴位按揉治疗糖尿病便秘的效果。方法:治疗组106例用补通汤配合穴位按揉、对照组96例用果导片和开塞露治疗,疗程均为4周。结果:总有效率治疗组98.1%,对照组90.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:补通汤结合穴位按揉治疗糖尿病便秘疗效显著。     

经胸病灶清除、椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植入术治疗胸椎结核合并截瘫42例报告

自 1995年以来 ,我们应用经胸病灶清除、椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植入术治疗胸椎结核合并截瘫患者 42例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :取同期胸椎结核合并截瘫患者 82例 ,随机分为观察组与对照组 ,两组术前临床情况见表 1。表 1　两组胸椎结核合并截瘫患者术前临床情     

Ⅰ型胶原α1基因多态性与原发性骨质疏松症的相关性研究

目的探讨Ⅰ型胶原α1基因多态性与原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折的相关性.方法 (1)选出60例原发性骨质疏松患者,其中髋部骨折组30例均为新近骨折并有X线片为诊断依据;(2)30例健康对照组,性别、年龄与之对应;(3)全部对象均行骨密度测定;(4)采静脉血,EDTA抗凝;(5)淋巴细胞分离液分离白细胞,置-80℃保存;(6)分离的白细胞中提DNA;(7)ARMS-PCR检测.结果 60例原发性骨质疏松患者中选出1例Ss型,其余均为SS型;30例健康对照组均为SS型.结论Ⅰ型胶原α1基因多态性与原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折无关.     

经胸膜外病灶清除带蒂肋骨椎间植骨治疗胸椎结核合并截瘫的临床研究

[目的]观察经胸廓胸膜外入路病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核并截瘫的疗效及临床应用价值。[方法]2002年3月～2007年4月采用经胸廓胸膜外入路病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核合并截瘫病人40例,经术后9个月至3年随访,并与传统方法治疗该病的40例病人分别在术后截瘫恢复情况、卧床时间、抗痨时间、病灶治愈情况等方面进行对比观察。[结果]观察组较对照组病人的综合疗效经统计学处理,P〈0.05,两种方法的综合疗效差异有显著性意义。[结论]经胸廓胸膜外病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核合并截瘫具有不入胸腔即能充分显露和清除病灶、有效减压和维持脊柱稳定性的优点,是胸椎结核合并截瘫手术治疗的理想选择。     

硅胶带修复四肢皮肤软组织缺损16例

四肢皮肤软组织缺损临床常以植皮、皮瓣或游离皮瓣等修复，不仅增加了创伤，还有植入组织感染坏死的危险。2001年3月～2004年1月，我们根据皮肤扩张器的原理，用三角针直接将硅胶带缝在缺损部位的皮肤软组织上，通过其对皮肤的持续牵拉，逐渐合拢伤口。临床应用16例，疗效满意，适合基层医院开展，报告如下。     

社区护士工作压力源研究

社区护士不同于临床护士,其工作压力不仅影响社区护士健康,而且影响社区护理质量。国内对临床护士压力源研究报道较多,而对日益发展的社区护士压力源的研究较少见到。本研究旨在探讨社区护士工作压力源,以帮助管理层制订减压措施,保障社区护理质量,促进社区护理的发展。1对象与方法1.1调查对象采用整群抽样方法,以本市9家社区卫生服务中心的社区护士为调查对象。1.2测量工具1.2.1一般情况调查表由研究者根据文献及工作经验自行设计,包括年龄、性别、护龄、社区护龄、职称、职务、文化程度等。1.2.2社区护士工作压力源量表以李小妹等[1]编制…