内支架置入术在大肠癌性梗阻中的临床应用

急性肠梗阻是晚期大肠癌的常见并发症,内支架置入术的应用,提供了良好的术前准备和姑息性治疗效果,为微创治疗结直肠癌性梗阻开辟了一条新的途径。     

消化道多原发恶性肿瘤33例分析

目的探讨消化道多原发恶性肿瘤的特点及其临床诊治问题。方法对10年间收治的33例消化道多原发恶性肿瘤进行回顾性分析。结果双原发恶性肿瘤32例，三原发恶性肿瘤1例。同时性恶性肿瘤18例，异时性恶性肿瘤15例，肿瘤平均间隔时间4年5个月。所在部位以大肠为最多(占38．8％)，其他依次为食管、胃、小肠。33例均经手术治疗，总手术例次46次。结论本病常误诊为转移癌，其治疗与转移癌有原则性区别，对每一癌瘤都应争取作根治性切除。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用

目的:总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用经验,探讨手术方法、临床应用的优缺点。方法:应用腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术诊治49例胆道结石患者,回顾分析其临床资料。结果: 49例患者中, 47例获得成功, 1例胆道肿瘤及1例合并左肝管狭窄患者中转开腹,无死亡病例。结论:腹腔镜经胆囊管胆总管探查术是一种创伤小、康复快,安全,并发症少的外科手术方法。     

金属内支架置入术在结直肠癌梗阻中的临床研究

目的观察探讨经内镜金属内支架置入术在结直肠癌梗阻治疗中的临床应用,分析比较内支架置入术后择期手术和急诊手术的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2008年10月我院普外科收治的结直肠癌梗阻病例51例,其中24例行金属内支架置入术,支架置入术后21例由同一组医师连续实施手术切除。分析内支架置入术后梗阻症状缓解率、内支架置入术的并发症,采用病例对照研究方法比较经内镜金属内支架置入后择期手术组（病例组）和急诊手术组（对照组）I期手术切除率、围手术期恢复情况及并发症发生率。结果 （1）24例均经内镜成功置入内支架,成功率为100%。术后1～2d均出现排气排便,腹痛、腹胀明显缓解。肠梗阻缓解率为100%。其中3例行姑息性治疗,21例于梗阻解除后经过平均5～6d的术前检查及准备后行手术治疗。内支架置入术并发症发生率：肠穿孔0%,肠出血8.3%,内支架移位4.2%,其他12.5%。（2）内支架置入后择期手术组与急诊手术组的I期手术率分别为80.1%和45.8%,差异有统计学意义。OR=5.02,Woolf法OR的95%可信区间为（1.30～19.43）。2组手术中出血量分别为（220.00±24.03）mL和（358.33±32.17）mL,手术时间分别为（211.42±19.23）min和（299.56±18.67）min,术后排气时间分别为（53.62±4.29）h和（67.21±4.38）h,住院天数分别为（9.95±0.500）d和（14.71±1.26）d,总并发症发生率分别为19.05%和58.33%,内支架置入后择期手术组均显著低于急诊手术组。结论 （1）经内镜金属内支架置入术治疗结直肠癌梗阻,能有效解除梗阻症状,并发症少,为后期的手术提供良好条件;（2）经金属内支架置入术后再手术治疗,其I期手术切除率显著高于急诊手术病例,术后恢复快,并发症低,减少病人的创伤和痛苦,提高生活质量。     

不同网片修补腹股沟疝252例

为评价不同的人工网片及修补方式治疗腹股沟疝的临床疗效,笔者总结252例腹股沟疝患者的术后并发症及复发率等情况,现报告如下.     

C-反应蛋白、白细胞计数对急性阑尾炎的诊断价值(附197例分析)

目的将临床初步诊断为阑尾炎患者的临床症状结合C-反应蛋白(CRP)检测和WBC计数进行回顾性分析以评价上述指标的预测诊断价值。方法对197例临床初步诊断为阑尾炎患者的临床症状、CRP和WBC的检测水平进行分析。结果A组(n=62例):不典型腹痛的非阑尾炎保守治疗;B组(n=70例):慢性、单纯性阑尾炎,均行阑尾切除且病理提示为慢性阑尾炎(粪石性)和单纯性阑尾炎;C组(n=65例):化脓性、坏疽性、穿孔,行阑尾切除52例,且病理提示为化脓性、坏疽性阑尾炎部分伴穿孔;阑尾周围脓肿13例,采用中西医结合非手术治愈。使用U检验,A和B两组之间无统计学差异,而C组和前二组比较分别有显著性差异。结论CRP和WBC计数对区分阑尾炎和非阑尾炎患者和指导手术治疗具有一定的价值。     

甲状腺手术中喉不返神经的解剖特点及其临床意义

目的 探讨甲状腺手术中喉不返神经的解剖特点及其临床意义.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月收治的3 428例甲状腺手术患者的临床资料.结果 共解剖喉返神经3 012例,发现喉不返神经6例（0.2％）,其中1例为甲状腺功能亢进患者,行双侧甲状腺次全切除术;其余5例均为结节性甲状腺肿,行右侧腺叶切除术.6例患者喉不返神经均发生在右侧,且均未发生损伤.结论 掌握喉不返神经的解剖特点,采取正确的解剖方法,可避免损伤喉不返神经.     

原发性阑尾肿瘤临床诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗问题。方法结合国内外文献对1963～1998年收治的41例原发性阑尾肿瘤进行回顾性分析。结果类癌17例，粘液性肿瘤15例，腺癌9例。发病率0.40%。均经手术治疗，术前误诊率97.6%，术中诊断率仅31.7%。结论阑尾肿瘤缺乏特异表现，与阑尾炎症密切相关，误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断，强调术中冰冻切片的重要性。手术为主要的治疗方法，术式选择是影响预后的关键因素。     

腹腔镜在不同类型的胆源性胰腺炎治疗中的应用

近年来,通过腹腔镜手术治疗胆源性胰腺炎已被普遍接受。但对手术时机和手术方式的选择上尚未达成共识。作者等近两年来应用腹腔镜,采取不同的术式,共治疗各种不同类型胆源性胰腺炎25例,取得满意疗效。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组共25例（其中5例重症胰腺炎）,男11例,女14例,年龄25-71岁。8例单纯胆囊结石,10例胆囊结石继发胆总管结石,4例原发性胆总管结石,3例仅有梗阻性黄疸而无结