乳腺手术患者胸椎旁神经阻滞与全身麻醉效果比较的Meta分析

目的采用系统评价和Meta分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)和全身麻醉(GA)的效果。方法检索Medline、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库及维普数据库,收集比较TPVB与GA在乳腺手术麻醉效果的随机对照试验(RCT)。应用Stata 11.0和RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果获得符合标准的RCT研究5个,共计295例患者,其中TPVB组148例,GA组147例。Meta分析结果显示,TPVB组术后疼痛评分明显高于GA组(SMD2.59,95%CI 1.10~4.08),TPVB组术后镇痛药使用例次明显少于GA组(RR 0.23,95%CI 0.15~0.37),TPVB组术后恶心呕吐发生率明显低于GA组(RR 0.27,95%CI 0.12~0.61)。结论与GA比较,TPVB在乳腺手术后具有较高的疼痛评分和较低的镇痛药用量和不良反应发生率。     

单肺通气期压迫性低肺灌注致低氧血症分析及处理

目的：分析单肺通气期因压迫性低肺灌注致血氧降低的原因,以早期发现及时处理。方法：择期开胸手术患者6例．术前平静呼吸脉氧饱和度均在96％以上。无慢性心肺疾患,ASAⅠ－Ⅱ级。行连续硬脊膜外阻滞和静吸复合全麻。插入支气管插管后,反复听诊导管位置正确,行控制通气,维持PEC02在35～45mmHg。开胸后行单肺通气。结果：右侧开胸5例,左侧开胸1例;右侧支气管插管4例、左侧支气管插管2例;最低血氧76％,持续12分钟,同时血压下降,二氧化碳降低,解除压迫后血压、血氧、二氧化碳均恢复正常,低氧期无通气困难。结论：单肺通气期应注意因手术操作等原因所致的心肺受压后低氧发生。     

甲钴胺对脑卒中患者高同型半胱氨酸的干预

目的:探讨甲钴铵治疗对降低脑卒中病人血浆同型半胱氨酸的效果。方法:选择脑卒中住院患者360例,分为脑梗死组260例,脑出血组100例,另选同期住院非脑卒中患者200例(对照组),测定其Hcy、GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C、FIB的水平。随机选取360例脑卒中伴高Hcy血症患者中133例(脑梗塞95例,脑出血38例),随机分为常规治疗组、甲钴胺组,半个月后再次抽血检测血浆Hcy。结果:脑梗死组和脑出血组的Hcy含量分别为19.08±10.33umol/L、18.76±10.23umol/L,与对照组(12.17±4.61umol/L)相比显著升高,具有统计学意义(P<0.01)。甲钴胺组Hcy浓度治疗后明显下降,常规治疗组治疗后Hcy浓度无明显下降,两组治疗在降低血Hcy浓度方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,甲钴铵治疗能降低脑卒中患者的平均Hcy水平。     

360例脑卒中患者高同型半胱氨酸血症发生率及相关因素分析

目的调查360例脑卒中住院患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症的发生率及其意义。方法选择2010年8月至2011年6月神经内科住院的患者为研究对象,共收集有效病例360例,脑梗死组260例,脑出血组100例,另选同期住院非脑卒中患者200例为对照组,测定各组Hcy、GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C、FIB的水平。结果脑梗死组和脑出血组的Hcy含量分别为(19.08±10.33)umol/L、(18.76±10.23)umol/L,与对照组相比显著升高(P0.01)。脑卒中组的血浆FIB含量与对照组相比差异亦具有统计学意义(P0.01)。但脑卒中组GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组和脑出血组高同型半胱氨酸血症发生率均高于对照组(P0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,高同型半胱氨酸致血浆纤维蛋白原升高,是造成脑梗死患者血液黏度升高的主要原因。     

急性肺栓塞1例麻醉处理分析

对急性肺栓塞1例麻醉处理分析如下. 1 病历摘要 男,63岁.因右粗隆间骨折入院2 d,拟在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术,患者右下肢静脉曲张3 a,冠心病史5 a,ECG示陈旧性心肌梗死,NBp 150/90 mm Hg,HR 65次/min,SpO2 95%～96%.     

腔镜下行微创手术致严重皮下气肿2例分析

对腔镜下行微创手术致严重皮下气肿2例分析如下。     

多发性硬化患者外周血单个核细胞转录因子Sp3基因表达缺失及其与免疫的关系

目的 研究多发性硬化(Ms)患者外周血单个核细胞(PBMC)转录因子Sp3基因的表达情况及其与机体免疫功能的关系.方法 贵州地区发病的汉族MS患者31例及健康对照30名,采用逆转录PCR(RT-PCR)检测其PBMC的Sp3基因表达情况;双抗体夹心ELISA法检测血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平.结果 MS组与健康对照组PBMC cDNA扩增Sp3基因阴性率差异有统计学意义[分别为41.9%(12/31)和6.7%(2/30),x2=7.133,P=0.008].MS组血清sIL-2R含量较健康对照组明显升高[(2788.5±1079.8)、(1270.6±489.4)μg/L,t=6.170,P=0.001],其中Sp3基因阴性[(3364.0±1252.3)μg/L]、阳性[(2450.0±827.0)μg/L]表达患者血清sIL-2R含量较健康对照组均明显升高(F=32.059,P<0.05),Spa基因阴性表达患者比阳性表达患者sIL-2R含量明显升高(q=4.213,P<0.05).结论 贵州地区发病的汉族MS患者PBMC中存在Sp3基因表达缺失,提示汉族MS患者Sp3基因表达无明显的地域差异.sIL-2R参与了MS的发病过程,Sp3基因表达缺失后机体发生了更严重的免疫功能障碍.     

缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究

缺血性脑血管病(ICVD)主要的病因是动脉粥样硬化(AS).但是对于高同型半胱氨酸血症(HHcy)与AS的关系,目前仍存在争议[1].本研究探讨ICVD患者血清同型半胱氨酸总体水平(tHcy)变化与AS的相关性,以期为临床防治ICVD提供一定依据.     

B3肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性与中国男性2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关性研究

目的：探讨中国人群男性2型糖尿病患者中B3肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性与高尿酸血症的相关性。方法：196名高尿酸血症的2型糖尿病患者和196名正常尿酸水平的2型糖尿病患者进行基因分型。检测体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血尿酸、肌酐、尿素氮、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇脂、高密度脂蛋白胆固醇脂、空腹血糖和餐后血糖的水平。结果：高尿酸血症组中,携带不同J33肾上腺素受体Trp64Arg基因型的2型糖尿病患者其尿酸水平有统计学差异,且呈基因剂量效应Ecc组（599．53±113．70）VSCT组（529．78±81．10）VSTT组（507．33±74．27）,P％0．01]。在该研究中,Trp64ArgTC＋CC基因型患者的血尿酸水平亦显著高于TT基因型组[（557．95±99．91）VS（503．47±69．40）umol／L,P〈0．01]。结论：J33肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症的具有相关性。