再接再厉让眩晕疾病不再成为临床诊疗的难点

常见耳源性眩晕疾病基础研究与临床诊疗是耳鼻咽喉科工作的重点和难点,近年来,该领域取得了长足发展.国内外在眩晕患者临床评价、前庭代偿机制、梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床诊疗等方面均有新的进展.本期重点号亦报道了国内学者在耳源性眩晕临床诊疗研究领域的最新成果.     

喉癌体外药物敏感实验对化疗指导性的研究

目的：本研究以喉癌细胞系Hep-2为研究对象,通过体外药物敏感实验分析化疗疗效的时间依赖性和剂量依赖性特点,检测3种化疗药物对喉癌细胞的杀伤作用。方法：用CCK-8试剂盒体外药物敏感实验,测定5-Fu、紫杉醇、卡铂在不同浓度梯度和接触时间下药物的抑制率,选择最佳给药方式。结果：体外药敏实验结果显示：5-Fu对细胞的杀伤是受剂量和时间依赖性,而紫杉醇主要受接触时间的影响,卡铂主要受药物剂量的影响。结论：药物浓度和接触时间对药物敏感性的结果均有影响,体外药物敏感实验可为临床用药提供指导。     

耳鼻咽喉科学PBL 4阶段渐进教学体系

目的:解决PBL费时较多、抽象、缺乏实际应用等不足,将PBL引入我国的耳鼻咽喉科教学.方法:将国外经典PBL的教学模式加以改进提出了"PBL 4阶段渐进教学法"并建立了耳鼻咽喉科学"PBL 4阶段渐进教学法体系".结果:通过观摩PBL、模拟PBL、实习PBL、实践PBL,实现了学科理论教学与临床实习的有机整合.结论:该教学法更能适应中国耳鼻咽喉科学教学,帮助学生树立整体医学观,有效地激发学生自主学习、终生学习的良好习惯.     

扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术

目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣．耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例（71耳）施行在开放式改良乳突根治术基础上，应用扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，同期行鼓室成形术。结果术后随访≥2年。手术后术腔完全上皮化时间为3周～1．5个月，平均29d。全部乳突术腔获干耳。结论扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉行乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术，治疗胆脂瘤型中耳炎具有以下优点：乳突术腔愈合时间短，上皮修复覆盖好；可避免乳突术腔植皮；术后干耳率高，基本无需术后乳突术腔清理。     

水平半规管眼反射是否受耳石器传入的影响?

目的:探讨水平半规管眼反射是否受耳石器传入的影响。方法:7名健康受试者接受了右耳的冰水刺激。受试者保持左耳向下约20s,然后转为俯卧位、右耳向下和仰卧位,每个体位保持约20s。采用三维视频眼震图记录眼震。结果:仰卧位和俯卧位时以及左耳向下和右耳向下时的眼动不对称,提示不同头位时眼动轴向受重力影响。结论:耳石器传入能影响水平半规管眼反射的轴向,因此,水平半规管诱发的代偿性眼动可能不与水平半规管平面平行。     

梅尼埃病的影像学评估:球囊耳石可能是病因?

目的:本研究拟采用3DCT来评估梅尼埃病(MD)患者的连合管(RD)、球囊管(SD)和内淋巴囊(ES)的显影情况。方法:根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力与平衡委员会的诊断标准,我们采用3DCT对62例确诊为单侧MD的患者进行影像学评估,并与其对侧耳及正常对照组(26耳)进行比较,观察它们在3DCT影像中RD、SD和ES的通畅性。结果:MD患耳在3DCT影像中表现为连续性中断,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:3DCT成像中,MD耳与对照耳相比,RD、SD和ES的显影明显减弱,提示内淋巴流动可能被致密物质阻断,该物质可能为球囊上脱落的耳石。RD、SD和ES可能参与MD的发病。     

扁桃体炎反复发作患者和正常患者扁桃体生物膜的比较

目的:分析反复性扁桃体炎和扁桃体生物膜之间的关系。方法:反复性扁桃体炎组患者在过去2年每年至少发作5次。对照组是过去2年没有患过扁桃体炎预约喉显微手术的患者。在2009-10-2010-08期间收集了20例反复性扁桃体炎患者(反复性扁桃体炎组)和20例志愿者(对照组)作为样本。应用扫描电镜来了解生物膜的存在。在电镜下放大500倍将生物膜分成5级,比较对照组和反复性扁桃体炎组患者感染生物膜的百分率和生物膜的等级。结果:2组患者在年龄和性别上差异无统计学意义。电镜显示生物膜的存在在反复性扁桃体炎组比在对照组更普遍,而且生物膜在反复性扁桃体炎组的等级比对照组要高。结论:生物膜是反复性扁桃体炎的起始因素。     

多形性腺癌并发皮肌炎1例并文献复习

目的:提高对多形性腺癌的认识,其存在并发皮肌炎的可能,探讨2种疾病之间是否存在一定关系。方法:报告1例咽旁间隙多形性腺癌并发皮肌炎的患者。明确住院期间对这两种疾病的诊断及治疗方式。回顾相关临床文献,进行归纳和文献复习。结果:该患者行腮腺浅叶部分切除术治疗后,术后病检及免疫组织化学检查明确多形性腺癌诊断。同时皮肌炎病情有所好转。结论:多形性腺癌存在并发皮肌炎的可能,容易漏诊。两者在自身免疫机制上可能存在关系。