从医学生的角度谈医学与公共卫生的整合

医者,悬壶济世也.目的其实是济世,但就"悬壶"的手段而言,却是向截然不同的两个方向发展的--公共卫生与临床医学.其中公共卫生的含意是指组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的[1].它的研究对象是人群,是群体.而临床医学--从我们目前所学来看--却是基本专注于研究个体,详细剖析个体结构与发病特征、机制,教授诊断治疗的方法.     

面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖学研究

目的：探讨面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖，为临床手术提供解剖学参考。方法：应用10％福尔马林固定的成人尸头标本10例（20侧），显微镜下经乙状窦后入路对面、前庭蜗神经脑池段及其毗邻结构进行解剖、观测。结果：面、前庭蜗神经脑池段分为进出脑干段（rootentry／exitzone，REZ），桥小脑角段，内耳道段。REZ有重要的解剖三角；桥小脑角段面神经运动支与前庭蜗神经走行关系恒定，走行在前庭蜗神经前上方，中间神经和面神经运动根在内耳道中部融合成一支；桥小脑池蛛网膜象袖套一样延续至内耳道底部。结论：（1）听神经瘤起源于蛛网膜下腔内，面、前庭蜗神经池与桥小脑池相连续；（2）听神经瘤可利用REZ解剖三角来寻找面、前庭蜗神经的起始段，并根据肿瘤生长方向不同与REZ的解剖关系分3种类型，有利于术中面、前庭蜗神经功能的保留；（3）磨除内耳道后唇不能超过1cm，以免进入骨迷路。     

CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者迟发性运动障碍的关联研究

目的观察广州地区汉族人群中有或无迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者中CYP2D6C188T基因多态性的分布,并探讨该多态与TD发生的关系.方法以182例精神分裂症患者(91例伴TD,91例不伴TD)为对象进行病例对照研究.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析CYP2D6基因C188T多态性.结果 TD组和非TD组TT基因型频率分别为0.45和0.30,两组之间总体分布差异无显著性(χ2=4.078,P＞0.05),而TD组188T等位基因频率为0.63,显著高于非TD组(x2=4.28,P＜0.05).结论 CYP2D6 C188T基因多态性可能与中国汉族精神分裂症患者的TD相关联.     

不同人群对医学毕业后教育模式认知的对比研究

随着中国经济水平的不断发展 ,人们对医疗卫生水平及卫生专业人才的要求也越来越高 ,医学教育模式便成为了社会关注的热点.医学教育是由连续统一的3个阶段组成 :医学生在校教育阶段、毕业后医学教育阶段和专科医师的终身继续教育阶段[1 ].目前 ,医学生在校教育已逐具规模 ,而毕业后医学教育仍是其较薄弱的环节.医学院校毕业后教育主要包括住院医师培训和研究生教育两大方面[2 ].     

脊髓损伤后早期小鼠肠道功能的变化

目的探讨脊髓损伤后短期内小鼠肠道功能的变化。方法将105只昆明种小鼠随机分为正常组(A组,n=30)、假手术组(B组,n=30)和模型组(C组,n=45)。A组不作处理,B组仅暴露脊髓,不夹持。C组采用动脉瘤夹夹持T10处脊髓,复制脊髓损伤模型。分别于术后12 h、24 h、48 h测定小鼠回肠肌电慢波及平滑肌收缩力,并做回肠HE染色。结果脊髓损伤后12 h、24h、48 h,C组小鼠肌电频率和振幅低于A组和B组(P0.05),收缩力振幅低于A组和B组(P0.05),但24 h、48 h后收缩力频率高于A组和B组(P0.05)。C组各时间点肠黏膜评分均较A组和B组高(P0.05)。结论小鼠脊髓损伤后早期,肠道平滑肌肌电活动减弱,收缩力减小,肠黏膜轻度损伤。     

溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的Meta-分析

目的 系统评价溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的疗效与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Liabrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WangFang）和维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库关于溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2018年10月31日。观察指标为血清泌乳素（PRL）水平、月经情况、妊娠率、溢乳情况、胃肠道不良反应（ADR）、循环系统及神经系统ADR。对符合要求的文献进行数据提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入23项RCTs,计1 964例患者。Meta-分析结果示：溴隐亭阴道给药组与口服给药组相比,阴道给药组降低血清PRL[MD=-2.11,95% CI（-3.85,-0.37）,P=0.02]、改善月经率[RD=0.08,95% CI（0.03,0.14）,P=0.002]、溢乳消失率[RD=0.06,95% CI（0.01,0.10）,P=0.02]效果更好,胃肠道ADR发生率更低[OR=0.18,95% CI（0.12,0.26）,P<0.000 01]、循环系统及神经系统ADR发生率更低[OR=0.29,95% CI（0.17,0.49）,P<0.000 01],这些指标均优于口服给药组。但用药后妊娠率方面两组差异无统计学意义。溴隐亭经直肠给药与口服给药比较,疗效无明显差异,但在ADR发生率方面[OR=0.10,95% CI（0.05,0.19）,P<0.000 01],直肠给药低于口服给药,差异有统计学意义。结论 现有证据显示溴隐亭阴道给药较口服给药效果显著,安全性更高;在不宜使用阴道给药的情况下,溴隐亭直肠给药较口服给药安全性更高,两种给药方式均值得临床推广。     

济南市35262例健康体检者贫血情况调查

目的：了解济南市2015年健康体检人群贫血情况,探讨贫血防治对策,为健康管理提供依据。方法以2015年度在本院体检的35262例济南市健康体检人群为研究对象,按照年龄和性别分组,分析各组的贫血检出率、贫血严重程度和贫血分类情况。结果男性贫血检出率为1.40%(299/21227),女性为6.58%(924/14035),女性贫血检出率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),尤其是女性40~49岁年龄组贫血检出率最高,达33.76%(413/14035);男女贫血程度均以轻度贫血为主,共占贫血总数的86.92%(1063/1223),男女贫血类型均以小细胞低色素性贫血为主,共占贫血总数的75.13%(852/1134)。男性小细胞低色素性贫血检出率为28.31%(321/1134),女性为73.28%(813/1134),且女性的小细胞低色素性贫血检出率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论济南市健康体检人群中,贫血是女性较为常见的疾病,应加强健康宣传,提高认识,定期进行检查,以便早期发现并及时进行治疗。     

舒适护理在输尿管结石患者围术期中的效果及SDS评分观察

目的:此实验着重于观察舒适护理对患有输尿管结石患者围术期中的影响以及对SDS评分进行观察评估,为提高患有输尿管结石患者的住院品质以及生活质量。方法:选2016年1月至2017年1月,最终选出了在我院治疗的80例输尿管结石患者,根据不同护理方式为分组依据:观察组为40例,采用舒适护理的方法进行观察,参照组只采用常规护理进行实验,不采用其他的方法进行辅助,经过长时间的细心观察和精准数据,把两组的数据作比对。结果:经过相同时间的护理后,观察组的各项数据(SDS评分)康复情况和满意程度都明显高于参照组,数据显示观察组的满意度为95.67%,参照组的满意度为65.36%(P0.05),因此实验组的效果更优。两组数据的差异说明舒适护理在输尿管结石患者围术期中有较好的效果。结论:舒适护理确实有利于减轻患者病痛,提高输尿管结石患者对术后护理的满意度,同时起到安抚患者术后不良情绪的作用。     

七氟烷对大面积烧伤患者心肌保护作用及炎症因子的影响

目的：探讨七氟烷对大面积烧伤患者心肌保护作用及炎症因子的影响。方法：选择2019年4月-2020年10月于南昌大学第一附属医院择期行切痂术大面积烧伤患者100例,随机分为S组和P组,各50例。S组予以七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,P组予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组切痂前5 min(T₀)、切痂后5 min(T₁)、切痂后25 min(T₂)、切痂后45 min(T₃)的血流动力学指标[心率(HR)、脉氧饱和度(SpO₂)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)]及麻醉诱导前、术毕时、术毕24 h的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核转录因子-κB(NF-κB)]和心肌损伤标记物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果：T₀、T₁、T₂、T₃时,两组各项血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术毕时、术...     

脑源性神经营养因子与抑郁症

神经营养因子是神经元网络形成和可塑性的重要调节因子,以脑源性神经营养因子(BDNF)最受关注。抗抑郁治疗通过提高BDNF表达来促进神经元可塑性,从而取得疗效。本文从临床前研究、临床研究和基因多态性等方面对BDNF与抑郁症作一综述。