基于单中心490例胃神经内分泌肿瘤建立的列线图具有良好的预后预测性能

目的 开发和验证一种有效的列线图,用以评估胃神经内分泌肿瘤（G-NEN)患者的个体预后。方法 采用回顾性病例对照的研究方法,收集2000年1月～2021年12月在解放军总医院第一医学中心确诊为G-NEN患者的临床病理资料,依据严格的纳排标准筛选,共纳入490例患者为研究对象。采用SPSS 26.0与R 4.2.0软件进行数据整理及分析统计：log-rank检验分析生存率的组间差异,Cox回归模型分析得出影响G-NEN患者预后的独立危险因素并纳入列线图,采用一致性指数（Cindex）、受试者工作特征曲线（ROC）及其曲线下面积（AUC）、校准曲线、临床决策曲线（DCA）及其曲线下面积（AUDC）验证该模型的效能,并与第8版美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统进行比较。结果 490例G-NEN患者年龄58.6±10.92岁;男性346例（70.6%）,女性144例（29.4%）;病理分级为NET G1的患者130例（26.5%）,NET G2患者54例（11.0%）,NEC患者206例（42.0%),MiNEN患者100例（20.5%）,未发现NET G3的患者;Ⅰ～Ⅳ期患者个数...     

新辅助化疗后行微创根治性手术胃癌患者术后主要并发症的列线图预测模型构建

目的 分析影响新辅助化学药物治疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后行微创根治性手术胃癌患者术后主要并发症发生的危险因素并构建列线图模型，以期较为准确地预测术后并发症发生的风险，为临床决策提供参考。方法 回顾性收集2012年2月至2022年12月期间在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受微创胃癌根治性手术切除且符合本研究纳入条件的患者。采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响术后主要并发症发生的危险因素并以此构建列线图模型。其中主要并发症定义为Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上者。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)和校准曲线分别评价列线图模型的区分度和准确性。结果 本研究共纳入362例患者，其中65例(18.0%)发生了主要并发症。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥58岁、体质量指数≥25 kg/m²、肿瘤长径≥30 mm、手术时间≥300 min及术前中性粒细胞与淋巴细胞计数比率≥3.7是...     

完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的初步经验分析

目的:探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法:采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例...     

胃癌外科的微创技术策略

<正>国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)提供的2018年全球癌症负担现状报告(GLOBOCAN)显示,胃癌是位列全球新发病例第五位、死亡病例第三位的恶性肿瘤[1]。我国是胃癌大国,每年新发病例67.9万例,约占全球50%,诊断时大部分处于进展期[2- 3]。腔镜手术具有独特的微创优势,近年在中国的临床实践中获得迅速发展,但是与同为胃癌高发国的日本和韩国相比,中国     

TBL和PBL在普通外科腹腔镜手术教学中应用

目的 探讨TBL和PBL教学模式在普通外科腹腔镜手术教学中的应用效果。方法 选取我院普通外科进行临床科室轮转研究生及规培生48名,随机分为两组,试验组24人采用TBL为主,PBL为辅教学模式,对照组24人采用传统教学模式。对两组学生采用理论和实践考试、手术评分和问卷调查方式评估教学成果。结果 试验组和对照组经过教学后的理论成绩、夹黄豆个数、缝合打结个数均有所提高。教学后,试验组理论成绩、缝合打结个数、术中评分试验组均明显高于对照组,差异有统计学意义,P值均<0.05。两组夹黄豆个数差异无统计学意义（P>0.05）。此外,试验组在学习积极性、自我对知识理解程度、对教学满意度问卷调查评分高于对照组。结论 不论在腹腔镜理论成绩上,还是在腹腔镜实践操作中, TBL与PBL的教学模式都有效提升了教学成果,是培养医学人才的有效教学方法。     

胃癌外科诊疗进展

胃癌是中国常见恶性肿瘤,严重威胁国民健康。在提高治疗疗效的基础上尽量降低并发症发生率,是医患群体的共同需求。以此需求为出发点,近年来,在传统外科手术及全身化疗治疗的基础上,胃癌外科衍生出了许多新兴热点领域,包括人工智能诊疗技术、微创外科技术、加速康复外科、多学科MDT诊疗、精准医疗等,为胃癌外科医师提供更多选择的同时,也带来了更多的挑战。     

机器人与腹腔镜辅助胃癌根治术中复杂部位淋巴结清扫对比研究

  目的  旨在探究机器人与腹腔镜辅助胃癌根治术在复杂部位区域内淋巴结的效果比较。  方法  回顾性分析2014年8月至2015年8月于中国人民解放军总医院接受胃癌根治术的296例患者的临床资料，其中机器人组61例，腹腔镜组235例。收集患者临床特征、手术指标、病理和相关肿瘤数据，并根据手术程度分析各站切除淋巴结的数量。  结果  机器人组的淋巴结清扫数量显著增加（P=0.046），在N2区域也能较腹腔镜组清扫更多的淋巴结（P=0.038）。对于远端胃切除术，机器人组和腹腔镜组可分别切除脾动脉区域的（2.8±1.7）和（2.2±1.2）个淋巴结（P=0.036）。对于全胃切除术，机器人组和腹腔镜组可分别切除脾动脉区域的（2.8±1.2）和（2.1±1.0）枚淋巴结（P=0.049）。脾门周围淋巴结的切除数为（1.8±0.8）和（1.3±0.7）枚（P=0.042），差异具有统计学意义。两组的术中输血率（P=0.617）、术后住院天数（P=0.071）、近端切缘（P=0.064）和远端切缘（P=0.667）无显著差异。术后并发症的发生率也无显著差异（P=0.854），但是根据Clavien-Dindo分级，机器人组的术后并发症程度显著下降（P=0.039）。  结论  机器人辅助胃癌根治术能够在复杂部位的区域淋巴结中发挥更大的优势，并且可能有助于降低根治性D2淋巴结清扫后并发症的严重程度。      

重视进展期胃癌新辅助治疗后手术并发症

以手术为核心的综合治疗是进展期胃癌的重要治疗策略.新辅助治疗可改善病人预后,提升手术切除率.同时,新辅助治疗会引起一系列病理生理变化,对手术安全造成潜在影响.尽管现有临床研究结果证实新辅助治疗并未增加术后并发症发生率,但多数研究中并发症数据报道并不详尽,尚需进一步引起重视.新兴的新辅助治疗方案对手术安全性影响值得深入研...     

3D微创外科技术在胃癌中的应用与选择

正随着科学技术的进步,腔镜技术的出现使得通过微小创伤或入路进行外科手术操作的微创外科理念得以实现。腹腔镜技术应用于临床已有三十余年的历史。1987年Mouret进行的第一例腹腔镜下胆囊切除术,标志着腔镜技术首次应用于腹部手术[1]。伴随3D微创外科技术的兴起和革新,     

全3D腹腔镜远端胃切除术Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效分析

目的:比较全3D腹腔镜远端胃切除术Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料;男105例,女35例;中位年龄为55岁,年龄范围为23~84岁。140例病人中,54例...