心包剥脱手术中防止急性心力衰竭的体会

心色剥脱术治疗缩窄性心包炎,被公认为效果较理想的手术。手术中防止急性心力衰竭是保障手术顺利完成和提高治疗效果至关重要的问题。我院自1981年以来,对11例缩窄性心包尖予以心包剥脱术,术中无1例发生心力衰竭,手术后近期效果满意。现结合文献和我们的点滴体会,对心色剥脱术中如何防止急性心力衰竭谈几点体会。     

手术治疗12例囊性淋巴管瘤的体会

我科1979～1985年,收治12例囊性淋巴管瘤,均经病理检查证实。现就具临床资料谈一点体会。临床资料一、性别与年龄:男5例,女7例;年龄最小者35天,最大者34岁。2个月以下者2例、1岁～6岁者7例、13岁～34岁者3例。二、病变部位:颈部6例,锁骨上窝2例胸壁3例,颈胸及纵隔1例。三、单房或多房:多房性的11例,单房性的2例。     

体外循环心内直视手术七例临床体会

我院于1986年5月开始,应用全身低温麻醉体外循环成功地完成7例先天性心脏病心内直视手术治疗,术后原心脏杂音消失,无任何并发症。现将7例临床资料和术中心肌保护,排除心腔气体,防止空气栓塞等,初步体会简述如下:     

Streptomyces sp.Tü 4128中新型抗生素bagremycins抗性基因bagJ的研究

通过框内敲除鉴定了链霉菌Streptomyces sp.Tü 4128中基因bagJ的功能。HPLC结果表明,敲除基因bagJ导致抗生素生产水平大幅降低;回补菌株恢复了抗生素的生产;过表达菌株大幅提高了抗生素的产量,证明基因bagJ在新型抗生素bagremycins的生物合成中必不可少。抑菌圈实验表明基因bagJ敲除菌株较野生菌株对bagremycins更加敏感;BagJ在Streptomyces lividans TK64中异源表达后使该菌株对bagremycins的耐受性增强,证明bagJ是新型抗生素bagremycins的抗性基因。扫描电镜的结果证明了BagJ异源表达后导致Streptomyces TK64的菌丝形态发生了改变。其他抗生素的敏感性实验表明,BagJ可能是一个逆向转运蛋白。     

心脏直视手术再灌注时血浆和心肌组织氧自由基及超微结构改变的观察

为进一步探讨心脏直视手术患者血浆、心肌组织氧自由基变化及临床意义，对１５例心脏直视手术患者血浆、心肌组织丙二醛（ＭＤＡ）含量及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性进行测定，并对心肌组织进行超微结构观察。结果表明，血浆ＭＤＡ含量在体外循环过程中逐渐升高，心脏复跳后较缺血期更明显，而血液ＳＯＤ活性呈下降趋势；心肌组织缺血再灌注后ＭＤＡ含量较心脏停跳前、停跳后明显增加，而ＳＯＤ活性降低。心脏复跳后，心肌组织超微结构损害较停跳后更明显．这一结果提示，心肌组织氧自由基的产生主要是在再灌注期，是心肌缺血再灌注损伤的重要原因。     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离术25例临床体会

对25例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,施行闭式扩张分离术均获成功。本文着重介绍了闭式扩张分离术中应注意的几个问题。     

重症肝炎的药物疗法

重症肝炎仍无持殊治疗药物,欧美各国已开始以肝脏移植作治疗。现行的治疗方法是,阻止肝坏死,促进肝再生,排除中毒物质,补充缺乏物质及预防合并症等。目前,类固醇疗法,胰高糖素-胰岛素(G-I)疗法及特制氰基酸制剂是重症肝炎的主要疗法。类固醇药物通过免疫抑制作用防止新的肝细胞坏死。急性重症乙型肝炎,是由于 T 细胞破坏病毒感染的肝细胞,继而所引起的肝局部性 Arthus 反应(一种局部过敏反应),一旦引起 Arthus 反应时,类固醇药物就失去了免疫抑制剂的效果。因此,类固醇药物给予的时机,应尽早使用。给予强的松龙剂量应在60mg/d 以下。尽量短期用药。当丧失意识时,可静     

创伤性膈疝(附四例报告及文献复习)

创伤性膈疝,是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤。发病率占胸腹部创伤的2.3～4.5％。国内有的报道其发病率还要高。我院病例占同期胸伤住院病人的3.3％。膈肌损伤大多数发生在左侧,因右侧有肝脏作缓冲故发生较少,二者之比为4∶1～8∶1～12∶1不等,甚至左侧高达95％。本文报告的4例,左侧3例,右侧1例。     

急性出血性直肠溃疡

急性出血性直肠溃疡(AHRU)是1980年由河野氏等所命名。该病发生在脑血管意外等严重原发病的老年病人中,以突然始发的无痛性新鲜血便为主征。只要能够止血,其经过是良好的;预后常取决于原发病的种类及病情程度,因此早期诊断和治疗甚为重要。临床表现 1979～1987年作者共治疗17例该病患者,AHRU作为重症原发病的合并症而发病。在其原发病中,脑血管意外10例;股骨颈骨折合并肺炎2例;心衰、血液病合并肺炎各1例;糖尿病酮酸中毒1例;晚期癌症(肺癌、胃癌)2例。其它报道,尚可有肾衰、脑瘤、败血症、脱水症等。患者平均年龄74.4岁(60～87岁),男6例、女11例。全部主诉为突发无痛性新鲜血便。排便习惯几皆正常,仅1例为严重便秘,硬便嵌顿在肛门部,取出硬便后24小时大量便血。血便持续时间平均4.5天(1～10夭),有10例给予输血,输血量600～3 000ml不等。     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘(附六例报告及文献复习)

食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除术后一种严重的并发症,死亡率很高,一般在50%左右。国外文献报告食管及贲门癌切除术后,吻合口瘘的发生率高达27.6％,国内文献报告吻合口瘘发生率平均在5％左右。近年来,由于吻合技术和吻合方法不断改进和提高,吻合口瘘发生率有所降低。我院自1978年9月至1985年末,行食管及贲门癌切除术94例,发生吻合口瘘6例,其发生率为6.4％。现将6例吻合口瘘的临床资料并结合文献对吻合口瘘的发生原因、诊断、处理要点及预防措施加以讨论。