改良足底内侧动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

足踝部创伤后皮肤、软组织缺损方法在临床上比较常见,是外科医生面临的难题.修复方法多种多样,足底内侧动脉岛状皮瓣因其供区隐蔽,皮瓣感觉好而倍受临床医生青睐.但是因为血管皮支变异,术中操作失误等原因,失败病例也不在少数.笔自2009年3月~2011年3月改良了皮瓣的切取方法,采用改良足底内侧动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损23例,疗效满意.报告如下.     

中医治疗289例乙型慢性活动性肝炎疗效观察

通过肝功能、血浆蛋白电泳、乙肝三系统、HBV—DNA—P等客观指标检测,对照观察了中医辨证治疗289例乙型慢性活动性肝炎的疗效,总有效率为87.53%,HBsAg转阴率为39.9%,HBeAg转阴率为68.5%,HBV—DNA—P转阴率为56.14%,各项指标明显优于对照组,统计学处理有非常显著性差异。     

疏血通联合依达拉奉治疗原发性脑出血的临床研究

目的观察疏血通联合依达拉奉治疗原发性脑出血的疗效。方法选择163例急性原发性脑出血患者,随机分为A组和B组,两组在常规降压、脱水、降低颅内压、对症支持治疗基础上,A组予依达拉奉联合疏血通治疗,B组予依达拉奉。比较治疗前、治疗后3、7、14、28d血肿体积、血肿周围低密度区、肢体功能NIHSS评分。结果A组在治疗后7、14、28d时血肿体积、血肿周围低密度区较B组明显减小（P〈0．01）,NIHSS评分较高（P〈0．05）。结论疏血通联合依达拉奉能明显提高脑出血患者治疗总有效率和痊愈率,疗效显著,未见明显不良反应。     

地塞米松在臂丛阻滞中对桡、尺和正中神经作用时间的影响

地塞米松为肾上腺皮质激素类药,麻醉中主要用于过敏及抗休克的辅助治疗,我们在临床腋路臂丛阻滞中研究发现［１～４］,地塞米松与布比卡因混合联用,可显著延长布比卡因作用时效,地塞米松起到非麻醉类止痛药的效果。在此基础上进一步研究腋路臂丛阻滞时地塞米松分别对桡、尺和正中三支神经作用时间的影响,报道如下。１资料与方法男３９例,女２１例,年龄１８～４５（２６±９）岁,体重５０～７９（６５±１２）ｋｇ，手术时间２．５～２４小时。６０例均为断指再植手术的病人,随机分为两组,每组３０例,两组间性别、年龄、身高、体重无明显差异…     

多巴胺、硫酸镁等联用治疗难治性肺源性心脏病心衰118例临床分析

肺源性心脏病(肺心病)是中老年人的常见心肺疾病。其病理生理的中心环节是肺循环阻力增加,导致肺动脉高压而引起右心功能不全。难治性心衰是指虽经严格卧床休息、控制盐的摄入量、强心、利尿、抗感染等常规治疗仍然无效,甚至病情加重。因此类病人临床上治疗较为棘手,病死率高,笔者采用多巴胺、硫酸镁、丹参、辅酶Q_(10)等联合治疗118例,现将结果报道如下。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病1例报告并文献复习

病历资料 患者,女,47岁,农民.因"多饮、多食、多尿、消瘦6个月"入院.患者6个月前查空腹血糖16.6mmol/L,尿酮体(++),拒绝胰岛素治疗,自行口服中草药治疗1个月,症状明显加重.于2010年08月25日来我院住院治疗.既往身体健康.其姑妈、姨妈有糖尿病史.入院查体:体重55 Kg,身高160cm,BMI 21.5,BP 110/70mmHg.     

纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察

急性酒精中毒临床较多见。我们在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗,现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组共62例患者,其中男48例,女14例。按入院先后将62例急性酒精中毒病人分成两组,纳洛酮组30例,对照组32例。两组病人年龄、病情严重程度、合并症大致相似。其中嗜睡40例(64.5％)、昏睡14例(22.6％)、昏迷8例(12.9％)。年龄9～72岁,平均年龄36.2岁,9岁～8例,20岁～22例,30岁一14例,40岁～10例,50岁～8例。     

糖尿病非酮症高渗综合征1例

1 病历资料 　　患者男性,46岁,因脑外伤8天,意识不清3天,于1995年2月20日11:30人院.8天前患者不慎摔伤头部,当时意识不清,经当地医院降颅压,控制感染(50%葡萄糖溶液40ml,20%甘露醇250ml,6h/次,交替静注,地塞米松10mg,头孢唑林钠5.0g,静脉滴注)等综合治疗2天病情好转,神志清醒.5天后病情逐渐恶化,神志不清,颅脑CT未发现异常,于18日22:30病人突然呼吸停止,应用呼吸机至19日1:30恢复自主呼吸.经会诊转入上级医院治疗.……     

中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的 探讨在ICU中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 32例重症急性胰腺炎,随机分为对照组16例和中西医结合治疗组16例,入院时采用Ranson标准、Balthazat CT标准及APACHEⅡ评分,两组比较差异无显著性(P＞0.05),对照组采用常规西医治疗,中西医结合治疗组在对照组常规西医治疗的基础上结合中医治疗,比较治疗后两组生命体征稳定、症状缓解、肠功能恢复所需要的时间、ICU住院天数及主要并发症.结果 与对照组相比,中西医结合治疗组生命体征稳定、症状改善、肠功能恢复需要的时间及ICU住院天数均缩短,并发症发生少,降低了医疗费用.结论 在ICU开展中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎能缩短ICU住院时间,降低医疗费用.     

社区医院初诊2型糖尿病胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射临床疗效及治疗费用分析

目的:比较短期胰岛素泵(CSⅡ)与多次皮下胰岛素(MSⅡ)注射强化治疗初诊2型糖尿病的有效性、安全性及费用比较分析.方法:对收治糖化血红蛋白(HbA1C) ＞9％初诊的2型糖尿病患者63例,进行胰岛素强化治疗2周,随机分为CSⅡ组和MSⅡ组,比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-B)、多时点血糖、血糖达标天数、达标时胰岛素总剂量、血糖波动情况、低血糖事件发生及费用的对比分析.结果:两组的空腹血糖及餐后2小时血糖均明显下降,两组间比较空腹及餐后血糖CSⅡ组好于MSⅡ组(P＜0.05);CSⅡ组达标时间、达标时胰岛素用量、低血耱发生次数及住院费用均明显少于MSⅡ组,达标时最高与最低血糖差值CSⅡ组明显小于MSⅡ组.结论:两种方法强化治疗均能有效控制2型糖尿病患者的血糖,使血糖短期达标.但与MSⅡ相比,CSⅡ达标时间更短,胰岛素用量、低血糖发生次数、住院费用均明显降低:CSⅡ组血糖更平稳、波动更小.