可调钠联合不同超滤模式在预防透析中低血压中的应用

目的观察维持性血液透析患者在6种不同透析方案下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的发生情况,探讨有效预防IDH的透析方案。方法 20例维持性血液透析患者,于研究前1个月筛选期将干体质量、透析参数等调整稳定。选取线性钠模式(Na-1)及梯度钠模式(Na-2)联合线性超滤模式(UF-1)、间歇性超滤模式(UF-2)及梯度超滤模式(UF-3)组成6种透析方案,各患者依次进行标准透析模式(对照组)及6种透析方案各2周,比较分析各方案下透析中血压变化、IDH发生率及干体质量未达标率的情况。结果①6种透析方案患者透析3h、4h的平均动脉压(MAP)显著高于对照组(q=4.15～7.20,P<0.05),其中方案2(Na-2+UF-1)和方案4(Na-2+UF-2)明显高于其余方案(q=3.90～5.87,P<0.05);②与对照组相比,6种透析方案IDH发生率均降低(χ2=5.26～12.90,P<0.05),且方案2和方案4明显低于其余方案(χ2=4.07～6.36,P<0.05);③透析方案3(Na-1+UF-2)、方案4(Na-2+UF-2)患者干体质量未达标率较其余各方案显著降低(χ2=7.95～19.80,P<0.05)。结论梯度钠模式(Na-2)与间歇性超滤模式(UF-2)相结合的透析方案在显著降低IDH发生率的基础上干体质量达标率较高,可作为预防维持性血液透析患者发生IDH的有效方法。     

脑立清胶囊联合培哚普利吲达帕胺片治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的探讨脑立清胶囊联合培哚普利吲达帕胺片治疗老年原发性高血压的疗效观察。方法选取2018年4月-2020年4月在青岛市第九人民医院内科住院治疗的124例老年原发性高血压患者,根据治疗方法将124例老年原发性高血压患者分为对照组（62例）和观察组（62例）。对照组患者口服培哚普利吲达帕胺片,1片/次,1次/d。观察组患者在对照组的基础上给予口服脑立清胶囊,3粒/次,2次/d。两组连续服用7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状缓解时间、血压水平以及血清白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮素（ET-1）水平。结果治疗后,观察组临床总有效率为98.39%,显著高于对照组的85.48%（P<0.05）。治疗后,观察组患者的临床症状头痛、眩晕、胸闷、心悸缓解时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著降低,观察组患者SBP、DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IL-1、hs-CR、TNF-α、Hcy、ET-1水平均显著降低（P<0.05）;且观察组患者血清因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论脑立清胶囊与培哚普利吲达帕胺片联合治疗老年原发性高血压,临床效果较为显著,能够对患者的血压有明显改善,不良反应率低,安全可靠,值得在临床推广。     

全反式维A酸对兔动脉粥样硬化病灶中NF-κB和P-选择素表达的影响

目的通过观察全反式维A酸(ATRA)对兔颈动脉粥样硬化病灶中内膜增生、核因子κB(NF-κB)及P-选择素表达的影响,探讨其可能的抗炎机制。方法选择新西兰雄性大白兔54只,随机分为3组,每组18只,假手术组(A、B、C组,n=6)、对照组(A、B、C组,n=6,)、治疗组(A、B、C组,n=6)。假手术组给予普通饮食并分离暴露颈动脉但不损伤内膜;对照组给予高脂饮食,行动脉内膜空气干燥术损伤颈动脉内膜;治疗组给予ATRA灌胃,其余操作同对照组。分别于术后7、14、28 d处死A、B、C组动物,取病变血管进行形态学观察及测定,采用免疫组化法检测NF-κB及P-选择素表达水平。结果 (1)假手术组未见内膜增生,NF-κB及P-选择素仅有微量表达;(2)对照组术后7 d内膜开始增生,14、28 d时内膜增生明显,管腔狭窄,管壁有粥样斑块形成,NF-κB及P-选择素有多量表达;(3)治疗组内膜增生较轻,142、8 d时内膜面积及斑块厚度显著低于对照组(P<0.05),NF-κB及P-选择素阳性表达指数也显著低于对照组(P<0.05)。结论 ATRA能明显减轻动脉内膜损伤后病灶区域内膜增生,其机制可能是通过抑制NF-κB的激活和表达,下调NF-κB的靶基因P-选择素的表达从而抑制炎症过程。     

全反式维甲酸对兔颈动脉粥样硬化病灶中NF-κB、P-选择素及VCAM-1表达的影响

 目的 观察全反式维甲酸（ATRA）对兔颈动脉粥样硬化病灶中内膜增殖和NF-κB、P-选择素及VCAM-1表达的影响。方法 新西兰雄性大白兔随机分为9组（n=6）：假手术组（A、B、C）、对照组（A、B、C）、治疗组（A、B、C）。假手术组给予普通饮食并分离暴露颈动脉但不损伤内膜;对照组给予高脂饮食,动脉内膜空气干燥术损伤颈动脉内膜;治疗组给予ATRA灌胃,其余操作同对照组。分别于术后7、14、28天处死A、B、C组动物,取病变血管进行形态学观察及测定,采用免疫组化法检测NF-κB、P-选择素及VCAM-1表达水平。结果 ①假手术组未见内膜增生,NF-κB及P-选择素仅有微量表达,未见VCAM-1表达;②对照组术后7天内膜开始增生,14、28天时内膜增生明显,管腔狭窄,管壁有粥样斑块形成,NF-κB、P-选择素及VCAM-1有多量表达;③治疗组内膜增生较轻,14和28天时内膜面积显著低于对照组（P均<0.05）,NF-κB、P-选择素及VCAM-1阳性表达指数也显著低于对照组（P均<0.05）。结论 ATRA能明显抑制粥样硬化病灶中内膜增殖,其机制可能是通过抑制NF-κB的激活和表达,下调NF-κB的靶基因P-选择素及VCAM-1的表达从而抑制炎症过程。