经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症

自1997～2001年，我院应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症56例，经3～18个月的随访，取得了较满意的疗效。现总结报告如下。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤(附13例报告)

目的　探讨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤的疗效。方法　多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤 13例 ,利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔 ,制成筛状全厚层皮瓣 ,以单侧外固定架行骨折固定 ,原位植皮以覆盖修复创面。结果　所有病例均无发生骨和软组织感染 ,无大片皮片坏死。其中皮瓣全部存活 9例 ,4例皮缘或挫伤严重皮片出现局灶坏死者 ,存活 95 %以上。结论　单侧多功能外固定支架治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,便于植皮和术后管理 ,并发症少 ,骨折愈合率和植皮成活率高。     

预防人工全髋关节置换早期后脱位：修复后关节囊及外旋肌群的意义

背景：初次全髋关节置换后脱位是仅次于假体松动的主要并发症之一。关于后外侧入路全髋关节置换时关节囊和外旋肌群是否需要修复,学术界存在争议。 目的：探讨采用髋关节后外侧入路进行初次人工全髋关节置换时修复后关节囊及外旋肌群对预防髋关节后脱位的临床意义。 方法：回顾性分析接受后外侧入路初次全髋关节置换的髋部原发性或继发性骨关节炎患者的临床资料,根据置换过程中不同的软组织修复策略分为2组,对照组不进行后方软组织修复,联合修复组进行关节囊及短外旋肌群的修复。所有患者置换后均已随访超过1年,定义置换后1年内发生的关节脱位为早期脱位。比较不同修复方法对早期脱位率的影响。 结果与结论：共有362例患者,计390例次初次全髋关节置换纳入研究,共发生早期脱位7例,其中对照组6例次（2.2%,6/268）,而修复组1例次（0.8%,1/122）,比较发现修复组和对照组患者的早期脱位率差异有显著性意义,对照组患者髋关节早期脱位率显著高于修复组（P=0.012）。提示对于后外侧入路的初次全髋关节置换,联合修复后方关节囊和短外旋肌群可降低置换后早期脱位率。     

微创经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的应用体会

目的 观察微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 80例腰椎退变性疾病患者,均行MIS-TLIF术,观察记录患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后卧床时间及并发症发生率,并于术前1d、术后3个月及末次随访时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行腰痛评分,采用Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能.结果 80例患者均顺利完成手术,术后随访4～ 15个月,平均8.85个月,手术切口长度(4.3±0.8)cm,术中出血量(184.4 ±45.4)ml,手术时间(162.6±35.2) min,术后卧床时间(5.3±2.4)d.术后出现相关并发症7例(8.75％),其中切口感染1例,硬膜囊撕裂2例,椎间融合器位置欠佳2例,椎弓根螺钉位置欠佳1例,肺部感染1例.术后3个月及末次随访时VAS及ODI评分均明显低于术前1 d(P ＜0.05).结论 MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效较满意,具有一定的临床推广价值.     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折82例远期疗效分析

目的分析带股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折远期疗效,寻求治疗该病有效、可靠的方法。方法采用切开复位,股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折86例,并对其疗效进行观察分析。结果 86例获得随访82例,随访时间8~14 a。82例获得长期随访,其中优45例,良30例,差7例,优良率为91.5%。结论带股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折疗效满意。     

伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者临床疗效研究

目的 探究伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者康复进程、骨代谢及血清炎性因子水平等临床疗效的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月莆田福德医院骨科收治的80例胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用信封法将所有患者分为手术组(40例)与中医辅助组(40例)。手术组行交锁髓内钉内固定治疗,中医辅助组则在交锁髓内钉内固定的基础上采用伤科骨愈汤进行辅助治疗。比较两组患者的康复效果、骨代谢及血清炎性因子水平。结果 中医辅助组的胫腓骨骨折愈合时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于手术组(P<0.05);中医辅助组的血清碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽水平均高于手术组(P<0.05);中医辅助组的肿瘤坏死因子α、白介素1、白介素6水平均低于手术组(P<0.05)。结论 伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折能够有效缩短患者的康复进程,改善骨代谢水平,同时减少机体内的炎性因子。     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

两种术式治疗多节段颈椎病的疗效比较

目的比较前路椎间盘减压融合术(ACDF)与前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)对多节段颈椎病的临床疗效。方法将62例多节段颈椎病患者按照随机数字表法分为ACDF组和ACCF组,每组31例,记录术中出血量、术后引流量,采用颈椎活动度、颈椎曲度C值、颈椎前柱高度、JOA评分评价疗效。结果两组患者均随访24个月。术中出血量和术后引流量ACDF组均少于ACCF组(P 0. 05)。术后3、6、12个月,颈椎活动度、颈椎曲度C值两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05);颈椎前柱高度ACDF组高于ACCF组(P 0. 05)。术后12个月JOA评分ACDF组高于ACCF组(P 0. 05)。结论 ACDF和ACCF均能有效恢复脊柱形态,减轻脊髓神经压迫,最大限度恢复患者感觉、运动功能,但ACDF创伤更小、术后功能恢复更为理想。     

基于SDF-1/CXCR4信号转导通路探讨补肾消痛方对骨性关节炎的作用机制

目的:观察补肾消痛方在治疗骨性关节炎方面的临床疗效,并借此探讨该方在SDF-1/CXCR4信号转导通路对骨关节炎的作用机制。方法:选取2015年8月至2016年1月收住我科的膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。对照组服用双氯芬酸钠缓释片,2片/d,1次/片,治疗10 d,观察组采用内服和外敷补肾消痛方,治疗10 d后观察2组治疗的临床疗效、各临床功能评分、药物不良反应、血浆IL-6及MMP-9水平的变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异具有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗前症各评分及屈曲度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗10 d后,HHS、Feller、屈曲度均升高,但对照组升高更明显,WOMAC、VAS均降低,对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05);3)不良反应中,对照组出现14例(33.00%),观察组4例(11.0%),观察组不良反应明显低于对照组(P0.05);4)2组患者治疗前血浆IL-6及MMP-9水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗10 d后,2组的IL-6及MMP-9水平均较治疗前下降,但观察组下降更明显(P0.05)。结论:补肾消痛方在治疗膝骨关节炎方面有显著的临床效果,且不良反应明显降低,值得推广,同时,该方可能通过目前热门的SDF-1/CXCR4信号转导通路,通过降低炎性反应水平,对OA起作用。