鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战的临床观察

目的研究鞘内注射小剂量芬太尼对剖宫产中寒战的预防作用。方法选择足月健康产妇150例随机分成3组,A、B组为常规的持续硬膜外腔和脊硬联合麻醉,C组在脊硬联合麻醉中,鞘内加注芬太尼20μg。观察并记录麻醉后寒战的强度、发病时间和持续时间。结果C组的寒战发病时间和强度与A、B 2组相比差异有统计学意义(P<0.01),C组的寒战持续时间与A、B2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战是一种效果明显、操作简单的方法。     

硬膜外腔麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产中新生儿Apgar评分影响的比较

目的比较硬膜外腔麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（SCEA）对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。方法选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（U-D）;收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组（P〈0.01或P〈0.05）,EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组（P〈0.01）;出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组（P〈0.05）;在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组（P〈0.01）,出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组（P〈0.05）,出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组（P〈0.05）。结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。     

鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战的临床总结

目的 研究鞘内注射小剂量芬太尼对剖宫产中寒战的预防作用。方法 选择足月健康妊妇150例随机分成三组，A、B组为常规的持续硬膜外腔和脊硬联合麻醉，C组在脊硬联合麻醉中，鞘内加注芬太尼20μg。观察并记录麻醉后寒战的强度、发病时间和持续时间。结果 C组的寒战发病时间和强度与A、B两组相比有非常显著性差异（P〈0．01），C组的寒战持续时间与A、B两纽相比有显著性差异（P〈．05）。结论 通过鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战是一种效果明显、操作简单的方法。     

鼻咽通气管不同插管方式对通气效果的影响

目的 观察鼻咽通气管不同插管方式和插管深度对通气效果的影响.方法 选择在单纯静脉全麻下出现明显鼾症的小手术成年患者36例,随机平均分成纤维支气管镜引导插管组(Ⅰ组)和盲插(Ⅱ组),每组18例.记录插管前(T0)、插管后面罩自主通气1min(T1)、5min(T2)、10min(T3) 的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2和自主呼吸潮气量(VT),记录鼻咽通气管插管长度.结果 Ⅰ组、Ⅱ组鼻咽通气管的插管长度分别为(15.8±2.1) cm和(12.4±1.1)cm,Ⅰ组插管深度明显长于Ⅱ组(P＜0.05).与T0时VT相比,Ⅰ组T1时VT和Ⅰ组、Ⅱ组的T2及T3时VT都明显增加(P＜0.05);组间相比,Ⅰ组T1时VT明显高于Ⅱ组(P＜0.05),增加了18%.与T0时PETCO2相比,Ⅰ、Ⅱ组的T2及T3时PET CO2都明显降低(P＜0.05).插管鼻咽通气管后两组SpO2都明显上升(P＜0.05).Ⅰ组T1时HR明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 (1) 将鼻咽通气管插管插至距声门1cm～2cm处通气效果好,值得临床参考使用.(2) 盲插鼻咽通气管通气不佳的主要原因是置管长度偏短.     

静注多巴胺治疗腰麻剖宫产中低血压有效剂量的探讨

目的 探讨静脉推注(静注,以下相同)多巴胺治疗腰麻剖宫产中低血压的有效剂量.方法 选择腰麻后5 min内出现低血压的剖宫产产妇120例,随机分成四组:多巴胺1组(D1组)、多巴胺2组(D2组)、多巴胺3组(D3组)和麻黄碱组(E组),每组各30例.出现低血压后,D1组静注0.02%多巴胺6 μg/kg,D2组静注0.02%多巴胺10 μg/kg,D3组静注0.02%多巴胺12 μg/kg,E组静注麻黄碱0.2 mg/kg.记录麻醉前基础值、用药前、用药后1 min、3 min、5 min和出婴后1 min的SBP、HR、SpO2,记录多巴胺和麻黄碱的总用药量.结果 D1组用药后1 min、3 min的SBP上升不明显(P>0.05),而用药后5 min的SBP与用药前相比明显上升(P<0.05);D2和D3两组用药后1 min、3 min、5 min的SBP与用药前相比明显上升(P<0.05).多巴胺三组出婴后1 min的SBP与基础血压的SBP相比无明显变化(P>0.05),而E组出婴后1 min的SBP和HR明显高于基础值(P<0.05).组间相比,D2和D3两组用药后1 min的SBP明显高于D1组(P<0.05),出婴后1 min E组的SBP和HR均高于多巴胺三组(P<0.05).四组胎儿娩出后1 min 、5 min和10 min Apgar评分均大于9分,组间比较无明显差异(P>0.05).结论静注巴胺(剂量10～12 μg/kg)治疗腰麻剖宫产中的低血压起效快,疗效佳,可控性强,体内代谢快,对产妇和胎儿影响少,值得临床参考使用.