一例输血合并内源性眼内炎患者的护理

患者女,20岁,2013年2月自然分娩,产后1个月出现发热、体温40℃同时出现贫血。主诉：曾进行输血治疗,双眼视物模糊、视力急剧下降伴眼前黑影飘动,左眼症状较重,眼红眼痛,于2013年4月23日收入北京协和医院进行治疗。眼部检查：右眼视力0．02,左眼视力为指数,双眼后极部可见广泛灰白增殖,左眼为重度黄斑水肿。全血细胞分析：血红蛋白（ Hb）90 g／L,红细胞压积31．8％,网织红细胞百分比0．76％。入院后给予抗生素和散瞳药物滴眼,口服琥珀酸亚铁颗粒补铁治疗。4月23日在局麻下行“左眼玻璃体切除＋剥膜＋眼内激光＋注药术”,同时术中留取玻璃体腔液,手术顺利,术后安全返回病室。细菌培养结果汇报：疑革兰阴性菌感染。遵医嘱给予泼尼松龙口服,左氧氟沙星滴眼液和醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼,控制感染和减轻术后炎症反应;万古霉素和头孢他啶静脉输液,全身抗感染治疗。术后1～3 d,左眼视力0．04（颞侧）,眼压10～12 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）,玻璃体内白色颗粒状混浊,可见局部增殖膜,局部牵拉性视网膜脱离。术后第10天（5月2日）,左眼视力下降至手动,眼压无变化,玻璃体内混浊明显减轻,上方视网膜脱离较前加重。遂当日局麻下再次行“左眼气／液交换＋眼内激光＋硅油填充术”。2次手术后第1天,左眼视力指数,眼压28 mmHg,视网膜在位,黄斑水肿,给予降眼压药物滴眼。术后第2天开始,左眼视力逐渐上升,眼压趋于平稳,黄斑水肿。术后第5天（5月7日）,患者主诉左眼视力有提高,瞳孔0．08 mm（小孔）,眼压19 mmHg,玻璃体腔硅油填充,视网膜在位,黄斑水肿,玻璃体液涂片和培养结果汇报均为阴性,经过医护人员的精心治疗和护理,患者病情稳定出院。     

内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性探讨

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗的临床效果和安全性。方法选取2013年1月～2017年12月在我院接受治疗的460例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组生长抑素治疗)与观察组(内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗治疗),每组230例。对比两组患者临床治疗后近期和远期的出血情况以及治疗后出现不良反应的情况。结果试验组患者的1个月再出血率(5.22%)、3个月再出血率(3.48%)、止血率(74.78%)以及死亡率(5.65%)与对照组患者的1个月再出血率(30.00%)、3个月再出血率(35.22%)、止血率(46.65%)以及死亡率(25.22%)相比,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者不良反应发生率(6.52%)明显低于对照组(33.04%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎和生长抑素联合治疗可以有效控制出血情况,降低再出血的发生,提高静脉曲张消失率,改善患者的生活质量。     

内镜下胆管引流术治疗恶性胆道梗阻

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）加鼻胆管引流（ENBD）、塑料支架置入引流（ERBD）或金属支架置入引流（EMBE）治疗恶性胆道梗阻的疗效比较。方法 136例恶性胆道梗阻患者,分为：ENBD组、ERBD组和EMBE组,观察各组疗效、支架通畅时间及生存时间。结果 三组总体置管成功率95.4%;治疗1周内肝功能及临床症状较术前明显好转,引流总体有效率为91.0%;并发症发生率为5.4%。ERBD组平均通畅时间（88.0±21.9）d,EMBE组平均通畅时间（200.6±46.6）d,两组差异有统计学意义（P＜0.0 1）;ERBD组平均生存时间（215.4±111.3）d,EMBE组平均生存时间（271.8±100.8）d,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经ERCP对恶性胆道梗阻患者给予鼻胆管引流及支架置入是一种安全有效的姑息性治疗方法。     

恶性胆道梗阻的内镜下治疗进展

恶性胆道梗阻是由胆道或其他转移性恶性肿瘤导致的胆道梗阻性疾病,常以黄疸、胆汁淤积及胆管炎为表现,大于50%的患者为进展期疾病,失去根治性手术的机会。因此,缓解胆道梗阻是姑息性治疗的重要部分。内镜下胆道支架置入是一个行之有效的措施,包括塑料支架、金属支架、覆膜支架及药物洗脱支架等。其他技术如超声内镜引导下胆管引流术、内镜下射频消融术、胆管腔内近距离放射治疗、内镜下光动力治疗等,增强了内镜下逆行胰胆管造影在恶性胆道梗阻疾病中的治疗作用。此文就胆管支架的发展及内镜下恶性胆道梗阻治疗的新进展作一综述。     

从人到“仁”——赴澳门镜湖医院临床护理学习见闻

通过对澳门镜湖医院眼科中心、镜湖历史博物馆、镜湖护理学院、肿瘤科、康宁中心、中央消毒供应室、职安健小组、中央手术室及9 North（9N）综合病房进行参观交流,学习了解澳门镜湖医院的护理理念、护理新技术和新方法以及专科护士的资质认证和培训,提高了对澳门镜湖医院整体工作流程和护理工作模式的认识。由于在体制和文化上的不同,医院的运行模式、护理工作等各方面有一定的差异,但从人到“仁”的理念深入人心,笔者希望继续加强与澳门护理界的沟通往来,交流心得体会,更好地为患者提供专业的护理服务。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理进展

<正>有研究[1]报道:我国近视的发病率高达58%。随着医疗技术的发展和广大屈光不正患者对视觉质量追求的不断提高,屈光手术已经越来越多地被患者接受和期待。对于低中度近视,准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)或角膜上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术(Laser-assisted subepithelial keratectomy,LASEK)是比较理想的手术方     

内镜下治疗深在性囊性结肠炎一例

深在性囊性结肠炎（colitis cystica profunda， CCP）发病率较低，临床表现、结肠镜检查均无特异性，既往大量文献报道CCP的治疗以外科手术为主，本例患者行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，在剥离病变过程中可见黄色油性液体流出，用尼龙绳与钛夹荷包缝合创面。ESD治疗CCP具有手术创伤小、术后恢复快、保留了结肠的完整性等优点。