异丙酚对大鼠脑缺血再灌注后脑细胞凋亡和Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的影响

脑缺血再灌注后脑损伤的发病机制较复杂,其所致病理损伤包括细胞坏死和凋亡。细胞凋亡与脑缺血再灌注损伤关系密切,是神经元迟发性死亡的主要形式。研究提示与凋亡密切相关的Bcl-2、Caspase-3蛋白等参与了这种迟发性死亡,它们表达的量决定了细胞的生存。本实验采用流式细胞仪、     

医院药房社会化

随着改革的不断深入，患者到医院诊病总想明白看病，清楚消费。医院应改变以往传统的窗口发药工作与病人之间存在一定的视听障碍，药师在实际服务中越来越感到同患者的交流困难和工作不便。笔者认为应拉近与患者的距离，开展站立式面对面为病人提供合理、安全的用药咨询和药品装袋服务。提供药师与病人直接交流的条件和机会，融洽与病人的关系，提高服务质量，具体做法有以下几种方法。     

术中患者回收血与库存血红细胞携氧能力及平均年龄的比较

目的比较患者术中回收血红细胞与库存血红细胞携氧能力及平均年龄的差异。方法使用血液回收机对30名手术患者行术中自体血液回收,取血液回收机回收处理后的红细胞和库存异体去白细胞悬浮浓缩红细胞各30份,检测2组血样的pH、氧分压及血氧饱和度,计算血样的P50,采用酶联免疫法检测红细胞内2,3-二磷酯甘油酸浓度、化学法检测红细胞丙酮酸激酶活性。结果回收血组的P50明显低于库存血组;回收血组的pH值、2,3-二磷酯甘油酸浓度、丙酮酸激酶活性均明显高于库存血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收血红细胞携氧能力优于库存血,回收血红细胞平均年龄较库存血更为年轻。     

山莨菪碱对过度训练致急性心肌损伤大鼠caspase-1和IL-18表达的影响

目的 评价山莨菪碱对过度训练致急性心肌损伤大鼠caspase-1和IL-18表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠48只,体重200～ 220 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组:对照组(C组,n=8)、力竭运动组(ES组,n=24)和山莨菪碱组(AD组,n=16).采用游泳力竭法建立过度训练致大鼠急性心肌损伤模型.AD组于力竭运动前20 min腹腔注射山莨菪碱10 mg/kg.ES组于力竭后即刻、6、24 h时,AD组于力竭后6、24 h时分别随机取8只大鼠,采集下腔静脉血样,采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnl)浓度,随后处死大鼠取心肌组织,采用免疫组化法检测caspase-1及IL-18的表达水平,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,ES组各时点血清cTnI浓度升高,心肌组织caspase-1和IL-18表达上调(P＜0.05);与ES组比较,AD组各时点血清cTnI浓度降低,心肌组织caspase-1和IL-18表达下调(P＜0.05).AD组心肌病理学损伤程度轻于ES组.结论 山莨菪碱可减轻过度训练致大鼠急性心肌损伤,其机制与下调心肌组织caspase-1及IL-18表达有关.     

氧化应激和抗氧化治疗在危重患者中的作用

脓毒血症、全身炎症反应、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床ICU中一类常见且十分凶险的病症,在重症患者中死亡率为10～50%[1].目前认为,这些病症是由于严重的氧化应激,导致氧化还原失衡,使大量的活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生,造成细胞主要分子的损害所致.综述如下.     

异丙酚分步效应室靶控输注用于全麻诱导的效果观察

目的 评价异丙酚分步效应室TCI诱导模式在妇科腹腔镜手术患者全麻诱导中应用的效果.方法 选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为常规效应室TCI诱导组(Ⅰ组)和分步效应室TCI诱导组(Ⅱ组).分别记录两组患者麻醉诱导开始前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管前即刻(T2)及气管插管完成时(T3)患者平均动脉压、心率及麻醉深度状态指数值.记录起效时间(开始输注异丙酚到意识消失时间),异丙酚血浆峰浓度,插管完成时间(开始输注异丙酚到气管插管完成时间),插管完成时异丙酚用量.结果 两组患者不同时间点平均动脉压和心率间差异均有统计学意义(F值分别为30.82和25.69,P＜0.05),与T0时比较两组患者平均动脉压均于T1时出现降低(P＜0.05),T2时达最低值(P＜0.05),T3时恢复至T0水平(P＞0.05); T1、T2时间点组间比较显示Ⅰ组平均动脉压低于Ⅱ组(P＜0.05).与T0时比较两组患者心率均于T1时出现降低(P＜0.05),T3时恢复T0水平(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组起效时间、插管完成时间显著延长(P＜0.05),异丙酚血浆峰浓度明显降低(P＜0.05),但两组气管插管完成时异丙酚用量间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚分步效应室TCI诱导模式对血流动力学的影响较轻,可安全有效地应用于全麻诱导.     

不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨

240例全麻下择期手术患者,随机分为8组,各30例。Ⅰa、Ⅰb,Ⅰc组分别于0．6mg／kg罗库溴铵注药后印、90、120s行气管插管;Ⅰd组于0．6mg／kg罗库溴铵注药后四个成串刺激引起的第1个肌颤搐（T1）完全消失时行气管插管;Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组分别于0．9mg／kg罗库溴铵注药后60、90、120s行气管插管;Ⅱd组于0．9mg／kg的罗库溴铵注药后T1完全消失时行气管插管。观察并评价患者声门暴露程度及气管插管条件,记录罗库溴铵的起效时间（从注射肌松药毕至T1完全消失的时间）,同时观察心率、血压等心血管反应。结果Ⅰc,Ⅰd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅰa、Ⅰb组（P〈0．05）。Ⅱb,Ⅱc,Ⅱd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅱa组（P〈0．05）。起效时间Ⅰd组为（125±30）s,Ⅱd组为（90±17）s,两组比较,P〈0．05。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa组插管后血压升高、心率加快,其余各组插管前后血压心率变化不明显。推荐临床单次静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵后120s、0．9mg／kg罗库溴铵注药后90s行气管插管。0．9ms／kg比0．6mg／kg罗库溴铵更适宜快速诱导插管。     

综合护理干预在长期透析致肾性贫血患者中的应用效果观察

目的探讨综合护理干预在长期透析致肾性贫血患者中的应用效果。方法选取我院收治的120例长期接受血液透析致肾性贫血患者,按随机数字表法分为对照组(采用常规护理)、观察组(采用综合护理干预)各60例,比较两组护理前后的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平及不良反应,观察两组临床疗效。结果观察组治疗有效率为86.67%,高于对照组的71.67%(P0.05);观察组护理后Hb、SF、TSAT水平均高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P0.05)。结论透析患者肾性贫血应用EPO时采用综合护理干预有利于提高临床疗效,改善贫血指标,降低不良反应率。     

曲克芦丁注射液引起过敏性休克

患者女,36岁。因头晕伴右侧肢体麻木1d,于2004年5月7日入院。既往无过敏史及其他病史。体检:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,右侧鼻唇沟变浅,颈软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力2级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性。头颅CT示:左侧基底节区脑梗塞。入院诊断:脑梗塞。用曲克芦丁(维脑路通)300mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。未用其他药物,在滴入200ml时,患者感心悸、胸闷、面色潮红、口唇发绀、随即意识不清。当时测BP75/45mmHg,心音低钝,心率较快。考虑为过敏性休克,立即停止曲克芦丁输入,改用0.9%…     

针刺治疗帕金森病的研究现状

帕金森病是常见于中老年的慢性神经系统变性疾病,其病因与发病机制十分复杂,临床上尚无特效治疗方法。本文检索并归纳近5年国内关于针刺治疗帕金森病的研究文献。发现针刺治疗帕金森病临床疗效显著,具有改善震颤症状,缓解肌强直、运动障碍症状的作用,还可减轻帕金森病并发症,延长西药作用时间,安全无副作用等优势。