血清趋化素，hs-CRP与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血清趋化素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2012年7月~2014年7月在本院妇产科定期产检的孕妇为研究对象。根据血糖筛查结果,随机选取40例新诊断的妊娠期糖尿病患者为1组,40例经饮食、运动控制后血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇为2组,40例血糖正常组孕妇为3组。采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清趋化素水平,采用免疫透射比浊法测定检测各组孕妇hs-CRP水平,采用HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)评价三组孕妇IR程度。比较三组孕妇血清趋化素、hs-CRP及HOMA-IRI,并进行相关性分析。结果1组孕妇hs-CRP、血清趋化素及IR相关指标(FPG、FINS、HOMA-IRI)均显著高于其余两组(P<0.05)。1组血清趋化素、hs-CRP均与IR相关指标呈正相关(P<0.05),3组未发现有相关性(P>0.05)。2组血清趋化素与FINS、HOMA-IRI呈正相关(P<0.05),与FPG无相关性(P>0.05);2组hs-CRP与IR相关指标均呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇存在明显的IR,其体内hs-CRP、血清趋化素水平明显升高,在IR的正相关机制中起重要作用。     

不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后

目的研究不同类型单绒毛膜双羊膜囊(ochorionic diamnio,MCDA)双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restrictio,s IUGR)胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2007年8月-2014年8月在我院产前检查并分娩的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇进行回顾性分析,选择合并有选择性宫内生长受限的孕妇30例(60个胎儿)作为s IUGR组,其中Ⅰ型14例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,选择同期分娩无选择性宫内生长受限孕妇30例(60个胎儿)作为对照组,分析新生儿的妊娠结局,随访至新生儿6个月月龄,记录存活率。结果 s IUGR组小胎儿及大胎儿出生质量分别为(1517±369)g、(2108±427)g,均低于对照组,两胎儿死亡率为6.67%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型s IUGR孕妇小胎儿出生质量为(1386±386)g低于Ⅰ型、Ⅲ型,与I型相比具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型s IUGR孕妇小胎儿死亡率高于Ⅰ型、差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型s IUGR组新生儿存活率为92.86%明显高于Ⅱ型66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。为什么Ⅲ型的结果比较少呢?(因Ⅲ型在临床不常见,发病率较低,本文选取例数过少,统计学分析无意义)。结论Ⅰ型MCDA双胎合并s IUGR胎儿Ⅰ型的不良预后相对较好,可提高6个月胎龄新生儿存活率。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊治措施。方法对2009年1月至2010年12月深圳市南山区蛇口人民医院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者14例的临床资料进行回顾性分析。结果 MTX+刮宫术7例,MTX+米非司酮+刮宫术3例,MTX+子宫壁病灶挖除术+子宫修补术4例,术后4周血hCG恢复正常范围。结论应关注每个病患的个体化特征,按照CSP的不同,按照患者的要求,进行不同的治疗。     

基因TCF7L2多态性与中国妊娠期糖尿病相关性的研究

目的探索基因TCF7L2rs11196218与中国汉族妇女妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法依据美国糖尿病学会2004年颁布的GDM标准进行诊断,将2009年6月—2012年6月收取的289例患者排除糖耐量异常以及I型糖尿病、胰腺炎及胰腺手术者,随机分为对照组145例,病例组144例。且经rs11196218的单核苷酸多态性（SNPs）,对等位基因在二组间频率分布进行统计学处理。结果发现两组之间对照组剖腹产69（47.9%）,非剖腹产75（52.1%）,病例组剖腹产94（66.7%）,非剖腹产47（33.3%）,病例组剖腹产比率高于对照组,差异具有统计学意义。且两组间rs11196218位点基因的基因频率AA、GG、GA,对照组分别为5（3.5%）、86（59.7%）、53（36.8%）,病例组分别为9（6.3%）、77（53.5%）、58（40.2%）,差异不明显,无统计学意义。而两组间等位基因A及G分布频率分别为对照组31.5（21.9%）、112.5（78.1%）,病例组38（26.4%）、106（73.6%）,差异无显著统计学意义。结论未发现rs11196218与中国汉人GDM发病相关联。高龄和双胎妊娠是中国汉人妇女GDM的发病因素,合并GDM患者剖腹产率升高。     

剖宫产术中实施传统方法与挤压法剔除子宫肌瘤的效果对比

目的对比剖宫产术中实施传统方法与挤压法剔除子宫肌瘤的效果。方法选择2015年1月‐2017年1月于该院行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤患者132例,以随机数字表作为分组原则将其分为两组,即对照组与研究组各66例。对照组采取传统剖宫产手术与子宫肌瘤剔除术,研究组在剖宫产手术的基础上,以挤压法剔除子宫肌瘤。观察对比两组手术时间、产后出血量、红细胞压积(HCT)下降、血红蛋白(Hb)下降、住院时间及产后出血率。结果研究组产后出血量显著低于对照组(P0.05);两组手术时间、HCT下降、Hb下降及住院时间对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组产后出血率为0.00%,低于对照组的9.09%(P0.05)。结论相较于传统方法,剖宫产术中实施挤压法剔除子宫肌瘤具有显著的应用效果,可以有效减少产后出血量,保证妊娠质量与产妇的生殖健康,适于临床推广。     

妊娠高血压综合征临产孕妇凝血功能变化研究

目的探讨妊娠高血压综合征临产孕妇凝血系统的变化情况。方法选取2010年9月～2012年11月本院的26例临产妊娠高血压综合征孕妇为观察组,并选取同期的26例健康临产孕妇为对照组,然后将两组孕妇的凝血四项和血小板相关指标进行比较。结果观察组的FIB高于对照组,TT、APTT及PT均小于对照组,而MPV、PDW、PAC-1及GMP-140均高于对照组,且重度患者变化大于中度与轻度患者,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论妊娠高血压综合征临产孕妇的血液呈现高凝状态,应给予充分干预,以尽量降低相关不良反应的发生。     

大黄芒硝防治剖宫产切口愈合不良临床研究

目的:观察大黄芒硝在防治剖宫产切口愈合不良的临床疗效。方法:选取112例腹壁切口有红肿、硬结、脂肪液化的患者,随机分为观察组60例,对照组52例。两组患者术后均预防使用抗生素24~48 h。观察组以大黄芒硝按1∶3比例配伍,术后48 h予外敷,隔日换药1次,对照组为术后48 h红外线照灯,隔日换药1次,观察切口红肿、硬结及伤口渗液消退情况。结果:大黄芒硝外敷治疗剖宫产切口红肿、硬结、脂肪液化等不良情况明显优于常规红外线照射治疗(P<0.05),两组不良情况消退时间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄芒硝散外敷可防治切口愈合不良。