糖尿病患者胆道手术的治疗体会

目的 探讨糖尿病对胆道手术的影响及控制血糖的有效方法.方法 通过设立严格的病例对照,比较30例糖尿病患者与非糖尿病患者、胰岛素治疗与非强化治疗胆道手术并发症的发生率.结果 糖尿病显著增加胆道术后并发症的发生率,围手术期胰岛素强化治疗,可减少并发症的发生.结论 高血糖是胆道病患者手术并发症高发生率的主要原因,规范围手术期胰岛素强化治疗是预防手术并发症的关键.     

解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌患者对肝功能及预后的影响

目的 探讨解剖性肝叶切除术（AH）对原发性肝癌（PLC）患者肝功能及预后的影响。方法 2012年3月~2013年2月我院收治的PLC患者86例,其中43例接受AH术,另43例接受非解剖性肝叶切除术（NAH）术。比较两组手术相关指标、肝功能变化、并发症及预后情况。结果 观察组手术时间为（279.72±85.68） min,明显长于对照组的（184.41±69.43） min,术中出血量为（543.25±95.65） ml,输血量为（325.16±73.04） ml,明显少于对照组的（721.72±112.45） ml和（596.78±92.17） ml,住院时间为（16.58±2.04） d,明显短于对照组的（18.12±2.12） d（P<0.05）;术后1周,观察组血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）为（368.12±45.32） IU/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST ）为（330.25±8.50）IU/L,总胆红素（TBIL）为（29.58±4.02） μmol/L,均明显低于对照组的（440.36±62.54） IU/L、（445.32±10.05） IU/L和（35.12±4.36） μmol/L（P<0.05）;观察组胸腔积液等并发症发生率为27.91%,明显低于对照组的48.84% （P<0.05）;随访10~36个月,观察组肝内肿瘤复发率为18.60%,远处转移率为16.28%,均明显低于对照组的39.53%和34.88%（P<0.05）,两组病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 解剖性肝叶切除术治疗PLC患者有助于减少术中出血,减轻围术期肝功能损害,降低术后并发症及肿瘤复发率。     

经腹门奇断流治疗门脉高压症合并上消化道大出血86例

我们采用断流术、保留迷走神经主干、幽门成形,治疗门脉高压症合并上消化道出血86例,效果满意。报告如下:1临床资料1.1一般资料:我院于1981年5月～1990年10月,收治了门脉高压症合并上消化道出血86例,男55例,女31侧,年龄27～58岁,平均47.5岁,48例为首次出血,26例以往有2次大出血史,12例曾有3次大出血史。肝功能分级(按1983年武汉会议分级),Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级68例。术前有食管检查资料(X线钡餐与胃镜)32例,其中食管静脉曲张轻度8例,中度曲张13例,重度曲张11例。全组均为第一次手术,均经手术探查发现肝脏表面有弥漫性小结节,程度不一。肝脏病     

胆囊部分切除术的临床价值（附35例报告）

重症胆囊炎或胆囊周围炎症水肿严重、解剖关系不清、或年老体弱、或有全身合并症不能耐受长时间的手术/麻醉时,临床上只好行胆囊造瘘术以尽快结束手术。我院于1993年10月~2005年10月行胆囊部分切除术35例,取得较为满意的效果,现总结报道如下。1资料与方法1·1一般资料:本组35例     

腹腔镜胆囊切除术150例临床体会

我院自2003年11月至2005年11月完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)150例,现将LC术中一些经验和体会总结如下。1资料与方法1·1一般资料:共150例,其中男68例,女82例,年龄24~88岁。慢性结石性胆囊炎50例,急性胆囊炎62例,萎缩性胆囊炎31例,胆囊息肉7例。Calo     

腹腔镜外科手术389例治疗体会

目的:探讨腹腔镜外科手术的方法和经验。方法:回顾分析389例腹腔镜外科手术的临床资料。结果:成功实施腹腔镜外科手术376例,中转开腹13例,胆总管损伤2例,术后胆漏1例。结论:腹腔镜外科手术安全有效,并发症发生率低。     

小切口胆囊切除术中胆道损伤的对策

目的 探讨预防小切口胆囊切除术（MC）中胆道损伤的方法。方法 对本组136例MC进行回顾分析。结果 136例MC中发生胆道损伤3例。结论 思想上高度重视、严格手术适应证、规范手术操作是预防MC中胆道损伤的关键。     

食管癌术后吻合口瘘胸腔引流管剌破胸主动脉二例

食管癌术后吻合口瘘胸腔引流管刺破胸主动脉出血,是一种极其严重的并发症,文献很少报道。我院在1430例食管、贲门癌手术中,曾发生2例,占0.14％。经抢救无效大出血死亡。2例均为中上段鳞癌。行肿瘤切除弓上胃、食管吻合术,术后5天突然高热,X线报告液气胸,诊断为吻合口瘘。2例均再次行胸腔闭式引流术。例1,男,43岁。术后16天胸管内突然有活动性出血,面色苍白,血压下降,心悸,立即行剖胸探查术,清除血块和纤维脓苔后,发现降主动脉左侧壁距膈肌7cm处一破口0.17×0.17cm。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+ LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+ LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98％;单因素分析显示：术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关（均 P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示：胆总管直径大于或等于1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+ LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。