妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因分析和治疗

目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因及治疗。方法:近4年来妊娠合并急性肾盂肾炎复发12例为观察组与同期发病已婚未妊娠妇女急性肾盂肾炎未复发的12例为对照组,回顾对比分析。并且分析治疗方法。结果:妊娠期抗生素使用的限制,抗生素使用时间过短(少于7天),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生,妊娠妇女本身的特点等是妊娠妇女合并急性肾盂肾炎复发的原因。结论:对超广谱β-内酰胺酶菌使用碳青酶烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂是一合适的选择,单独使用青霉素或半合成青霉素(氨苄青霉素)易复发,静脉使用抗生素不低于7天,判断有无产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的产生。     

胆红素水平对和智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响，对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程序不同的ＩＱ低下，胆红素峰值越高，ＩＱ异常率越高。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％），登工有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组，提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关，同时受体重步于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

硝酸甘油治疗妊高征性心衰疗效观察

目的观察硝酸甘油治疗妊高征性心衰患者疗效。方法将17例妊高征性心衰患者随机分为硝酸甘油治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。观察两组患者西地兰用量，心衰缓解时间及治疗组用药前后血压的变化。结果硝酸甘油平均速度40μg／min。治疗组西地兰平均用量0．6mg，对照组1．4mg，心衰缓解时间治疗组0．32h，对照组1．08h，两组比较差异有显著性（P值均小于0．01）。硝酸甘油组治疗前后收缩压平均下降39．12mmHg，舒张压平均下降23．25mmHg。结论妊高征性心衰在强心、利尿的基础上静注硝酸甘油，能够较快的控制心衰，减少西地兰的用量，同时又可控制血压，是一种安全、可靠的治疗妊高征性心衰理想药物之一。     

武汉地区妇幼保健院防控孕妇甲型H1N1流感措施分析

目的探讨防控孕妇甲型H1N1流感的紧急应对措施。方法政府重视,积极应对,快速落实,制定科学的诊疗方案。结果 28例流感样孕妇中,4例重症患者申请甲流核酸检查,2例确诊甲流,1例可疑,1例排除甲流,28例均痊愈出院。结论应急状态下,强有力的院方支持及科学的诊治方案是救治成功的关键。     

妊娠合并甲状腺功能亢进32例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的处理原则及对母体造成的影响。方法回顾分析我院2004年1月~2006年12月住院分娩的妊娠合并甲状腺功能亢进32例患者资料。结果妊娠合并甲亢占同期住院分娩数的0.22%。1例患者中因胎盘早剥,大出血,急诊剖宫产术中出现甲亢危象,抢救无效死亡,合并妊娠高血压综合征5例(重度2例),其中发生心衰1例。结论甲亢危象是妊娠合并甲状腺功能亢进患者死亡的主要原因;出血,手术可诱发甲亢危象,去除诱因,合理用药是预防甲亢危象有效的方法;甲亢合并妊娠高血压综合征时注意防治心衰;妊娠期间甲亢治疗首选丙基硫氧嘧啶。     

胆红素水平对早产儿智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响,对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程度不同的ＩＱ低下（ＩＱ≤７０）,胆红素峰值越高,ＩＱ异常率越高（除３４２ｍｍｏｌ／Ｌ～组与２０４ｍｍｏｌ／Ｌ～及２７５ｍｍｏｌ／Ｌ～组比较无显著性差异外,其它各组比较均有显著性差异）。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％）,合并有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组（除３４２ｍｍｏｌ／Ｌ～组外,其它各组均有显著性差异）。提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关,同时受体重小于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

社会环境因素对儿童智力影响研究

对５５６ 名３８ 名岁儿童进行智力追踪调查，其中２８３ 例为足月儿，２８３ 例为早产儿。智商８０９０ 之间２３３ 例，占４１－１６％ ，早产儿智商明显低于足月儿（ Ｐ＜ ０－０００１）。对影响儿童智力社会环境因素作多元逐步回归分析，其中早期教育、人均生活水平、师资、母亲文化程度、寄养方式为影响儿童智力发育的主要社会因素。     

抗结核LAM、16KD、38KD抗体检测对妊娠结核感染诊断价值评估

目的 探讨抗结核LAM、16KD、38KD抗体检测对妊娠期结核感染诊断价值。方法 采用结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒（蛋白芯片）检测妊娠结核感染及非结核感染患者的抗LAM、16KD及38KD抗体。结果 21例妊娠结核组LAM、16KD、38KD抗体阳性率（敏感性）分别为81％、76．2％、76．2％，而非结核组（26例）阳性率只有3．9％、7.7％、3．9％，特异性在92％以上。结核组两种和三种抗体阳性率（敏感性）分别为57．2％、52．4％，而非结核组阳性率均为“0”，特异性100％，两组比较差异性有显著性。结论 抗结核LAM、16KD、38KD抗体在妊娠结核病中有较高的敏感性，联合检测抗LAM、16KD、38KD抗体特异性高，方法快速简单，对妊娠结核病诊断有较高的实用价值     

CRP检测在妊娠合并急性泌尿系感染中作用探讨

目的探讨CRP在妊娠合并急性泌尿系感染中的作用。方法检测2005年6月～2006年6月32例妊娠合并急性泌尿系感染病例的CRP。其中妊娠合并急性肾孟肾炎和妊娠合并急性膀胱炎各16例。选择同期16例健康孕妇作对照组，采用免疫比浊法检测CRP（用Twbox Plus检测仪）。结果妊娠合并急性肾孟肾炎治疗前发热天数与CRP值正相关（r^2=0．528 P＜0．01）。CRP为40mg／L时，诊断急性肾孟肾炎敏感性为0．92，特异性为0．97。妊娠合并急性肾孟肾炎CRP平均值为78mg／L，急性膀胱炎组CRP值仅为10mg／L，正常孕妇CRP平均值为6mg／L。急性肾孟肾炎组明显高于急性膀胱炎组，差异有极显著性（P＜0．01）。结论CRP是妊娠合并急性肾孟肾炎病情观察的指标，CRP值与患者治疗前发热时间长短有关。在鉴别妊娠合并急性肾孟肾炎和急性膀胱炎中，CRP是一个特异性和敏感性较好的指标。     

妊娠合并糖尿病孕产妇死亡病因分析

目的探讨加强妊娠合并糖尿病围产期保健。方法回顾分析2004年-2005年2年我省10例妊娠合并糖尿病孕产妇死亡病例,根据孕产妇死亡报告卡,了解如文化程度、孕产次、产前检查、分娩地点、抢救情况及死亡原因。结果死亡原因肾衰,多器官功能衰竭占70%,酮症酸中毒,高渗性昏迷及心衰、高血压脑病各占10%,孕产妇文化程度普遍较低,小学或文盲占60%,初中30%,高中仅占10%,70%未按受产前检查,接受3次或以上仅占10%,专家对死亡病例评审结果：医疗保健部门知识技能问题占30%,个人知识及家庭态度占50%。结论提高孕产妇文化素质,加强糖尿病基本知识教育,自觉进行产前检查,开展妊娠糖尿病筛查,正规使用胰岛素控制血糖,提高医疗保健部门知识技能,及时处理急性并发症,是围产期保健的关键。