内镜医师内镜黏膜下剥离术教学的实践与思考

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是目前消化道早癌的首选微创治疗方法,其操作难度大,是国内内镜教学培训的热点和难点。本研究以重庆医科大学附属第一医院青年医师和进修ESD操作的内镜医师为教学对象,建立了ESD规范化培训流程。培训周期共3月,教学内容包括理论培训、临床观摩、简易离体猪胃模型操作、真实患者实践操作,以及结业考核。通过问卷调查,100%的学员认为重庆医科大学附属第一医院内镜中心ESD教学培训对于掌握ESD技术是非常必要的,且能明显提高学员的ESD操作水平。因此,重庆医科大学附属第一医院内镜中心ESD规范化培训流程总体设置合理,为我国内镜医师的教学与培训提供一定的借鉴与参考。     

上消化道早癌诊断规范化培训在胃镜教学中的实践与思考

上消化道早癌筛查技能教学是目前内镜教学培训的空缺点和难点。本研究以来自基层已掌握基本胃镜操作技术的进修内镜医师为教学对象,建立了关于上消化道早癌诊断的规范化培训方案。培训周期共12周;教学内容包括理论培训、早癌意识培训、规范的胃镜操作技术、早期食管癌的内镜诊断、早期胃癌的内镜诊断,以及理论和技能结业考核;考核通过后进行早癌病例比赛。通过问卷调查,100%（15/15）的学员认为上消化道早癌诊断规范化培训用于提高上消化道早癌检出率是必要的,且能明显提高学员上消化道早癌的诊断水平。因此,本研究上消化道早癌诊断规范化培训流程总体设置合理,值得进一步推广。     

两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的：观察两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：将４３例有症状的子宫肌瘤患者非随机分为两组进行前瞻性研究。甲组２８例，每天服用米非司酮１０ｍｇ；乙组１５例，每天服用米非司酮２０ｍｇ。从月经第１～３天开始服用，连续服用３个月。于治疗前以及治疗期间的每个月行Ｂ超测量子宫和子宫肌瘤的体积；检查血红蛋白及肝、肾功能。结果：两组患者在治疗期间均闭经，痛经和下腹坠、胀痛症状消失。所有患者的贫血均得以纠正，平均血红蛋白每月上升１４～１６ｇ／Ｌ。用药３个月后，两组子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小，甲组肌瘤缩小了４１．４％（Ｐ＜０．０１），乙组肌瘤缩小了４３．０％（Ｐ＜０．０１）；两组之间差异无显著性。两组患者出现的副反应类似。结论：每日口服米非司酮１０ｍｇ是较为理想的治疗剂量，适合于肌瘤较大和（或）严重贫血患者术前准备及围绝经期有症状子宫肌瘤患者的保守治疗     

乙胺碘呋酮引致粘液水肿性心脏病1例报告

乙胺碘呋酮是目前常用有效的广谱抗心律失常药,该药是一种含碘化合物,200mg 的片剂中含碘75mg,在稳定状态时,经代谢可产生6mg 无机碘,长期服用者有2～4%可引起甲状腺功能紊乱,致甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。但本药     

超声波和临床方法测定新生儿肝脏大小的对比研究

目的为评价临床方法测定肝脏大小的可靠性,建立新生儿肝脏大小正常参考值范围和建立估价新生儿肝脏大小的回归方程。方法应用超声波和临床方法前瞻性、双盲、对比研究连续出生的１～３日龄的１８４例新生儿肝脏大小。结果超声波与叩诊、叩诊／触诊法在右锁骨中线上测得肝全长及触诊右锁骨中线肋缘下（ＲＣＭ）肝脏大小有很好的相关性（ｒ＝０７３,０７９,０８７,Ｐ＜００１）。新生儿肝脏全长及ＲＣＭ大小（ｃｍ）超声波是（６０３±０３５）ｃｍ,（２１０±０３８）ｃｍ;叩诊法（５７１±０５３）ｃｍ,（２０７±０４５）ｃｍ;叩诊／触诊法（５９７±０５０）ｃｍ,（２３４±０３９）ｃｍ。新生儿肝脏大小回归方程＝３８０＋０２５体重（ｋｇ）＋００４孕龄（周）。结论临床方法测定肝脏大小可靠,仍具有实用性     

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤

目的：了解小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果和安全性。方法：有症状的子宫肌瘤患者２８例，口服米非司酮每日１０ｍｇ，连续３个月；治疗期间每月用Ｂ超测量子宫和肌瘤体积，并测血红蛋白、肝肾功能及询问一般情况。结果：治疗后所有病人均闭经，腹痛消失，肌瘤体积缩小４２．６％，贫血均得以纠正，病人一般情况明显好转，无明显副作用。结论：每日１０ｍｇ剂量米非司酮治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的方法，适用于手术前和围绝经期子宫肌瘤患者。