重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 了解重症监护病房（ICU）病原菌分布特征与主要病原菌耐药特点。方法 收集2016年某医院ICU患者送检标本中病原菌检出情况和药敏试验结果进行分析。结果 共收集菌株286株,其中革兰阴性杆菌219株,占76.6%;革兰阳性菌41株,占14.3%;真菌26株,占9.1%。检出病原菌居前5位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽糖寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,病原菌主要分离自吸痰标本。鲍曼不动杆菌对亚胺培南及美罗培南耐药率为58.5%和59.6% ;铜绿假单胞菌对亚胺培南及美罗培南耐药率为61.0%和58.5%;肺炎克雷伯菌ESBL检出率为96.2%,对碳氢酶烯类耐药率为11.5%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为96.0%。结论 ICU病原菌以非发酵革兰阴性杆菌为主,耐药现象严重,应加强ICU院内感染的预防和控制。     

2005～2009年大理州州级直管医疗机构消毒质量监测分析

[目的]了解大理州州级直管医疗机构消毒监测情况,为进一步提高消毒质量提供依据。[方法]根据卫生部《消毒技术规范》(2002年版)所规定的方法与标准对大理州2005~2009年州级直管医疗机构18家进行室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品进行卫生微生物检测。[结果]2005~2009年共检测样品4 018份,合格的3 445份,合格率85.74%。合格率呈逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01);不同级别医疗机构消毒合格率的差异有统计学意义(P<0.01);不同种类样品间合格率的差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]大理州州级直管医疗机构消毒质量较低,存在一定问题,需进一步加强管理。     

2004～2009年大理州桶(瓶)装饮用水微生物污染状况分析

[目的]了解大理州桶(瓶)装饮用水微生物污染状况,为卫生监督提供依据。[方法]对大理州2004~2009年桶(瓶)装饮用水送检和抽检样品微生物指标检测资料进行分析。[结果]2004~2009年合计检测桶(瓶)装饮用水2 225份,带菌的254份,带菌率为11.42%;超标的133份,超标率为5.98%。2004~2009年各年的带菌率分别为14.06%、16.85%、13.95%、6.51%、9.25%、6.99%(P<0.01),超标率分别为8.07%、12.73%、2.36%、5.62%、3.99%、5.59%(P<0.01)。6年合计检测监督抽检样品207份、企业委托送检样品2 018份,平均带菌率分别为39.61%、8.52%(P<0.01),平均超标率分别为15.94%、4.96%(P<0.01);检测纯净水1 456份、矿泉水409份、淡泉水360份,平均带菌率分别为10.44%、13.20%、13.33%(P>0.05),平均超标率分别为5.70%、4.66%、8.61%(P>0.05)。6年平均超标率,菌落总数为9.08%,霉菌和酵母菌为2.38%,大肠菌群为0.04%,致病菌为0.00%。[结论]大理州桶(瓶)装饮用水微生物污染状况较高,委托送检样品污染状况好于监督抽检样品。     

大理白族自治州州管医疗机构消毒质量监测

目的分析9年来大理州州管医疗机构消毒监测情况,为进一步提高消毒质量提供科学依据。方法根据卫生部《消毒技术规范》(2002年版)所规定的方法与标准对该地区相关医疗机构9年来室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品进行了卫生微生物采样监测。结果 9年来共检样品7388份,合格6764份,合格率91.55%,χ2=560.961,P0.005。医疗机构近年来消毒质量较高并逐年上升。结论大理州州管医疗机构消毒质量仍存在一定问题,需加强消毒管理工作。     

2004～2009年大理州三星级以上宾馆公共用品和食（饮）具消毒效果分析

[目的]掌握三星级以上宾馆、酒店的公共用品和食（饮）具卫生消毒状况,为卫生监督提供依据。[方法]对2004~2009年大理州三星级以上宾馆、酒店公共用品和食（饮）具卫生消毒效果监测资料进行分析。[结果]2004~2009年合计检测公共用品2 332份,合格率为95.41%。各年分别为91.83%、93.54%、93.80%、96.51%、97.50%、98.41%（P〈0.01）;检测食（饮）具2 571份,合格率为86.23%,各年分别为76.10%、80.11%、84.31%、86.67%、90.81%、93.20%（P〈0.01）。[结论]大理州三星级以上宾馆公共用品和食（饮）具消毒合格率较高。     

2016年大理白族自治州人民医院细菌耐药性监测

目的了解2016年大理白族自治州人民医院临床分离细菌分布特征及主要病原菌的耐药现状。方法采用Vitek-2细菌鉴定药敏分析仪,ATB手工药敏条和纸片扩散法进行菌株鉴定或药敏试验,并用WHONET5.6统计软件进行数据统计。结果共收集菌株2496株,革兰阴性菌1543株(61.8%),革兰阳性菌953株(38.2%)。分离率排列前5位的依次是大肠埃希菌(26.5%)、肺炎克雷伯菌(8.1%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(6.5%)和肺炎链球菌(5.7%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.7%和78.2%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替加环素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度耐药,粪肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度敏感,检出两株耐万古霉素的屎肠球菌(2.1%)。肺炎链球菌非脑膜炎分离株儿童组及成年组对青霉素耐药率分别为3.8%、9.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌ESBL阳性检出率分别为59.2%、58.9%和28.1%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌中检出少量碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),检出率分别为1.0%和9.8%。铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为21.7%、67.0%。结论大理地区细菌耐药性监测结果较其它地区存在差异,应做好本地区细菌耐药性监测,利用本地区监测结果指导临床合理使用抗生素。     

2006-2009年大理白族自治州健康相关产品微生物检测结果分析

目的了解大理州健康相关产品微生物污染状况。方法对大理州2006-2009年食品(含保健食品)、化妆品、瓶(桶)装饮用水微生物检测结果进行分析。结果 2006-2009年共检测健康相关产品1770份,合格样品共1549份,合格率为87.5%。其中食品样品1301份,合格率88.3%;化妆品样品197份,合格率97.5%;饮用水272份,合格率76.5%。不同种类产品合格率的差异有统计学意义(P0.01)。结论大理州3类健康相关产品卫生质量参差不齐,监督部门应加强其饮用水和食品的卫生管理。