糖尿病足的预防和护理进展

糖尿病足(D F)是因糖尿病(D M)血管病变或神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]。是糖尿病四大并发症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一。患者从皮肤到骨与关节各层组织均可受累,严重者可以发生局部或全足坏疽,甚至截肢,对于糖尿病患者的糖尿病足最根本的治疗是预防,对治愈的患者是预防再发,对高危人群是确定诊断和教育患者如何预防发生足部损伤[2]。预防和护理糖尿病足作为防治糖尿病足的有效手段,可降低糖尿病足的发生率和截肢率,提高患者的生活质量,是临床刻不容缓的研究课题。1糖尿病足的诊断D F的诊断并不困难,一般可根据患者有糖尿病病史、年龄偏大、病程较长,且伴有下肢局部溃疡和坏疽症状和体征等作出诊断。本病的主要表现为:间歇性跛行,夜间痛性痉挛、足下垂时缓解;足变畸形;皮温减低,肢端发凉,足背动脉搏动减弱或消失;皮肤搔痒,干而无汗,麻木及感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感;趾甲增厚且生长缓慢,常伴有真菌感染,严重时出现足溃疡、坏疽。D oppler超声可见受累的相应部位血流速度和波形变平,血流量减少;动脉造影有利于了解血管闭塞的部位、性质及病变范围;X线检查可显示病变处有骨质稀疏和破...     

医学本科生早期腹腔镜技术培训的探索

目的 探讨医学本科生早期接受腹腔镜技术培训的意义和培训模式.方法 以中山大学2005级、2006级临床医学专业26名本科实习生及在中山大学附属第三医院参加腹腔镜培训的15名进修医师为研究对象.其中,26名学生为实验组,15名进修医师为对照组,在实习过程中除常规外科技能培训外,还进行腹腔镜技术培训.培训结束后,对医学生和进修医师进行理论知识和操作技能考核.同时,采用医学教育环境调查量表(the dundee ready education environment measure,DREEM)就教学过程对其进行问卷调查.结果 实验组学生和对照组进修医师的理论考核成绩差异无统计学意义(P＞0.05).操作考核结果显示,与对照组相比较,实验组学生除套橡皮筋项目外,其他3项表现均有明显优势.结论 早期腹腔镜技术培训可以明显提高医学本科生的操作技能,增强其学习兴趣,对培养优秀外科人才具有积极意义.     

单孔腹腔镜猪动物训练模型的建立体会

目的介绍用猪作单孔腹腔镜泌尿外科手术动物模型的经验与体会。方法对20头健康小型猪以氯胺酮、戊巴比妥钠麻醉,应用单孔多通道（Triport）腹腔镜穿刺器（Olympus）或自制单通道穿刺器建立通道,利用可弯曲操作器械（钳、剪）,开展单孔腹腔镜肾切除术、肾部分切除术、肾固定术、输尿管切开取石、输尿管离断吻合、输尿管膀胱吻合术、膀胱切开取石术,每头猪双侧脏器均行相应手术。记录术中、术后并发症的发生情况,以及遇到的技术难题。结果用20头猪共开展各种单孔腹腔镜手术260例次,其中肾切除术40例次,成功率85.0%（34/40）;肾部分切除术40例次,成功率80.0%（32/40）;肾固定术40例次,成功率95.0%（38/40）;输尿管切开取石40例次,成功率85.0%（34/40）;输尿管离断吻合术40例次,成功率82.5%（33/40）;输尿管膀胱吻合术40例次,成功率87.5%（35/40）;膀胱切开取石术20例次,成功率100%（20/20）。结论使用单孔多通道（Triport）腹腔镜穿刺器或自制单通道穿刺器在猪体内建立单孔腹腔镜泌尿外科动物模型是可行、有效的,可以为临床医师提供良好的训练机会。     

α1-受体拮抗剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效及尿动力学观察

目的观察慢性非细菌性前列腺炎患者使用α1-受体拮抗剂(α1RB)治疗前后症状及尿动力学改变,探讨α1RB治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床意义。方法门诊随诊慢性非细菌性前列腺炎患者36人,在接受α1RB治疗前及治疗3周后查尿动力学改变及症状比较。结果治疗前后Qm ax从13.3±1.22增至16.6±1.51(P<0.01),症状明显改善(A组)16人,稍改善(B组)9人,无改善(C组)11人。缓解率55%,无改善组(C组)治疗后尿流率低于其它组,膀胱颈压、URA明显高于其它组。结论α1RB在本例中3周疗程有效率55%;α1RB能有效提高尿流率;使用α1RB无改善组尿流率低于其它组,膀胱颈压及URA高于其它组。     

腹腔镜下肾盂成形术病人的护理

对11例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜下肾盂成形手术治疗,结果11例手术均获成功,无1例术中转开放手术,有2例术后出现尿漏,其余病人拔尿管后无尿漏、腰痛及发热,痊愈出院.认为做好术前心理护理,完善B超及各种检查,作好肠道、皮肤准备,术后注意监测生命体征、血生化检查,保持各引流管通畅,注意观察有无尿漏、腰痛、发热等症状是护理的重要内容.