三结构确认胆囊管在预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤中的价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中避免医源性肝外胆管损伤的解剖学方法.方法 分析1992年3月至2006年5月间施行的LC 13 190例,其中在1992年3月至1996年5月间施行LC2698例,主要采用辨认胆囊管、胆总管和肝总管的三管法(即三管组);1996年5月至2006年5月间共施行10 492例,其中采用三管法8566例,另外1926例因胆管显露不太容易而采用在胆囊管位置解剖出的管状结构,结合分离Calot三角区中的胆囊淋巴结、胆囊壶腹、胆囊动脉以及胆囊三角区空虚这4项指标中的至少2项,帮助确认胆囊管的三结构确认胆囊管法(即三管+三结构组),分别就两组间的手术时间、中转开腹率、术中出血量及并发症等进行研究.结果 13 190例患者中无一例发生术中误伤胆管致黄疸、胆瘘等.三管组手术时间15～92 min,平均(38±16)min,中转开腹率为8.7%;三管+三结构组手术时间15～52 min,平均(28±12)min,中转开腹率为1.8%.两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),两组中转开腹率差异有统计学意义(P<0.05).而两组术中出血率和并发症率差异无统计学意义(P>0.05).结论 三结构确认胆囊管法不仅可以有效帮助确认胆囊管,避免医源性胆管损伤的发生率,而且可以缩短LC手术时间,降低中转率.     

腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除的临床比较

目的对比分析腹腔镜胆囊切除（LC）和开腹胆囊切除（OC）的临床疗效。方法回顾分析2005年7月—2012年7月该院收治的750例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除的350例,开腹胆囊切除的400例。比较两种手术方式在手术时间、术后肠道恢复功能时间、切口感染、术后抗生素使用时间、住院时间。结果 LC组相比于OC组在手术时间无明显差别（P〉0.05）,在术后肛门排气时间、抗生素使用时间、住院天数以及术后感染等方面均有显著优势（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除是治疗急性结石性胆囊炎的安全、有效的手术方式。具有创伤小,康复快,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是值得临床推广的治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

63例老年胃癌患者围手术期处理分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式.方法:回顾性分析2001年1月-2007年2月收治的经外科手术治疗的63例老年胃癌患者的临床资料.结果:63例中54例行胃癌切除术,切除率为85.7%,其中行根治性切除术41例(65%),姑息性切除13例(21%);仅行胃空肠吻合术5例(8%);仅行探查取活组织检查者4例(6%).52例(82.5%)术前并存其他疾病.术前合并疾病者.术后并发症的发生率为44.2%(23/52).而术前无合并疾病者,术后并发症的发生率为9.1%(1/11),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论:应重视老年胃癌患者的外科治疗特点.术前应全面正确评估伴随疾病,选择合理的术式,积极做好围术期的处理是提高疗效、降低病死率的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除1806例临床并发症防范体会

目的：为防止腹腔镜胆囊切除术(LC)后的并发症的发生。方法：对1806例腹腔镜胆囊切除术的患者，通过各种手术技巧对LC手术中出现的各种不同情况进行应对处理，同时提示在三管解剖关系不清、粘连严重、出血难止时应果断中转开腹。结果：1806例LC病例，无1例胆道损伤，无术后大出血、消化道损伤、皮下气肿等并发症发生。结论：LC手术是一种安全、可行、有效的手术，但对术中出现的不同情况，应妥善的处理，避免造成副损伤。     

简易鼻腔异物取出法

简易鼻腔异物取出法张润福，魏玉明０３００２５山西省太原市南郊区晋祠中心医院鼻腔异物常见于学龄前儿童，因玩耍钢珠、豆粒、玉米等物误入鼻腔。表现为呼吸不畅，存留时间较久者，可流脓性或血样鼻涕。既往异物取出，一般要用异物构或镊子，甚至鼻腔麻醉或全麻后方可取...     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月收治的300例急性胆囊炎患者的临床资料,根据发病距离手术时间的长短将病例分为2组:早期手术组(发病48 h内手术)120例和晚期手术组(发病48 h后手术)180例,比较2组患者的治疗情况。结果急性胆囊炎早期实行LC手术(48 h内)是安全有效的,其手术时间、术后住院时间,总住院时间均短于晚期手术组(P<0.05)。结论急性胆囊炎早期进行腹腔镜治疗可以在很大程度上降低中转开腹率,缩短住院时间,减少住院费用,减少术后并发症,值得推广。