剖宫产术中采用双侧子宫动脉结扎术治疗复杂多发子宫肌瘤对性激素和泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉结扎术（Uterine Artery Blocking,UAB）治疗复杂多发子宫肌瘤对女性激素和泌乳素的影响。方法实验组实施双侧UAB,对照组为具备剖宫产指征而无合并症患者,两组各45例。监测术后2h和24h子宫出血量,术前、术后2h和42d雌激素（E2）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）水平,术后病率以及子宫复旧情况。结果实验组术后2h和24h子宫出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术后病率高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术前和术后2h外周血E2、P和PRL较对照组高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,42dE2、P和PRL无统计学差异（P〉0.05）。结论 UAB可以减少剖宫产术后子宫出血,抑制子宫肌瘤患者E2、P和PRL的分泌,从而对子宫肌瘤起到治疗作用,同时不影响子宫和卵巢的正常功能。     

七氟醚用于单肺通气的临床研究进展

七氟醚是吸入麻醉药品中的一种较为理想的新型吸入麻醉药,其血气系数较小,诱导和清除迅速,临床使用不影响术后苏醒和恢复;对呼吸道刺激小,容易被患者接受;血流动力学较为稳定,具有肺保护作用并且对肺缺血再灌注具有保护作用,现已广泛的应用于临床麻醉工作。     

单肺通气早期七氟醚肺摄取的临床研究

目的 观察比较七氟醚在单肺通气(OLV)和双肺通气(TLV)早期吸入过程中的肺摄取情况及对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行食道肿瘤切除术病人30例,随机分成OLV组和TLV组,均于全麻诱导后插入双腔支气管导管行控制呼吸,OLV组于术者打开胸壁时开始行右侧单肺通气,TLV组保持双肺通气不变.七氟醚吸入后记录每组病人各个时点的SpO2,MAP,HR,BIS、七氟醚吸入气浓度(FI)和呼出气浓度(ET)并计算ET/FI.结果 两组间SpO2,MAP,HR,BIS相比差异均无显著性 (P>0.05),两组间FI差异均无显著性(P>0.05),OLV组ET高于TLV组(P<0.05),ET/FI高于82.5%TLV组(P<0.05).结论 OLV早期对七氟醚的肺摄取速率高于同期TLV,两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差别.     

保留自主呼吸快通道静脉全身麻醉在乳腺良性肿瘤切除中的应用

目的探讨保留自主呼吸快通道静脉全身麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用。方法选择乳腺良性肿瘤切除患者60例,随机分为两组,A组:使用1%盐酸利多卡因沿乳腺后间隙进行局部浸润麻醉。B组:静脉缓慢推注0.3mg/kg氯胺酮,1mg/kg利多卡因,0.15μg/kg舒芬太尼,然后将氯胺酮丙泊酚按照体积比1:10进行混合,按照丙泊酚4~6 mg/(kg·h)的速度泵注。结果 A组患者的T1、T2、T3时SBP、DBP、HR较T0有明显的升高,与T0相比差异具有统计学意义(P0.05)。T1、T2、T3时SBP、DBP、HR组内相比差异无统计学意义(P0.05)。B组T1时SpO2有所下降,与T0、T2、T3相比差异具有统计学意义(P0.05),T0、T1、T2、T3的SBP、DBP、HR平稳。A组患者的麻醉镇痛效果差,患者的满意度低,与B组相比差异具有统计学意义(P0.05)结论舒芬太尼,丙泊酚联合亚麻醉剂量的氯胺酮在保留自主呼吸的快通道静脉全身麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中具有镇静镇痛完善,对循环和呼吸影响轻微,术后镇痛完善等优点。     

不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8~14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果比较

目的探讨不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8～14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果。方法选取我院90例ASAⅠ～Ⅱ级妊娠8～14周自愿行无痛人流术患者。根据不同的药物配伍将90例患者随机分为3组,每组30例。K组(氯胺酮组)、F组(芬太尼组)、S组(舒芬太尼组),分别在丙泊酚诱导前静脉缓慢推注0.3mg/kg氯胺酮,1μg/kg芬太尼,0.2μg/kg舒芬太尼。待患者入睡后开始手术。术中监测麻醉前、手术中、手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、丙泊酚使用量(mg/kg)、清醒时间(min)、离院时间(min)、术后恶心腹痛情况以及喉痉挛和兴奋、烦躁、谵语等精神症状,并对麻醉镇痛效果进行评级。结果 3组患者的年龄、体重和ASA分级无统计学差异。F组RR和SpO2降低,与K组和S组相比具有统计学差异(P<0.05)。S组的丙泊酚用量少,清醒时间和离院时间短,与K组和F组相比(P<0.05)。K组出现1例喉痉挛,2例精神兴奋患者,不良反应较重。术后镇痛效果S组优于K组和F组(P<0.05)。麻醉镇痛效果和术后恶心情况差异不大。结论舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合氯胺酮或芬太尼,且不良反应少。     

足三里穴位封闭促进妇科腹腔镜手术胃肠蠕动功能恢复效果探讨

目的：探讨足三里穴位封闭促进妇科腹腔镜手术胃肠蠕动功能恢复的效果。方法将2012年1月-2013年5月我院腹腔镜手术患者120例随机分为两组各60例，治疗组取5ml一次性注射器抽取1%盐酸利多卡因2ml，地塞米松2mg和维生素B15mg，在足三里穴回吸无血后推注封闭药液，同法封闭对侧，1次/d，持续3d。结果治疗组肠鸣音首次出现时间和肛门自行排气时间短于对照组，腹胀程度轻于对照组，腹痛情况好于对照组，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论妇科腹腔镜患者术后使用利多卡因、地塞米松和维生素B1足三里穴位封闭，可促进肠道功能恢复，降低腹胀、腹痛、呕心呕吐的发生率。     

不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8-14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果比较

目的探讨不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8～14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果。方法选取我院90例ASAⅠ～Ⅱ级妊娠8—14周自愿行无痛人流术患者。根据不同的药物配伍将90例患者随机分为3组,每组30例。K组（氯胺酮组）、F组（芬太尼组）、S组（舒芬太尼组）,分别在丙泊酚诱导前静脉缓慢推注0．3mg／kg氯胺酮,1μg／kg芬太尼,0．2μg／kg舒芬太尼。待患者入睡后开始手术。术中监测麻醉前、手术中、手术结束时的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚使用量（mg／kg）、清醒时间（min）、离院时间（min）、术后恶心腹痛情况以及喉痉挛和兴奋、烦躁、谵语等精神症状。并对麻醉镇痛效果进行评级。结果3组患者的年龄、体重和ASA分级无统计学差异。F组RR和SpO2降低,与K组和S组相比具有统计学差异（P〈0.05）。S组的丙泊酚用量少,清醒时间和离院时间短,与K组和F组相比（P〈0．05）。K组出现1例喉痉挛,2例精神兴奋患者,不良反应较重。术后镇痛效果S组优于K组和F组（P〈0．05）。麻醉镇痛效果和术后恶心情况差异不大。结论舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合氯胺酮或芬太尼,且不良反应少。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的观察

目的观察左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的效用.方法选择单胎足月剖宫产手术患者60例,随机分为三组各20例.腰麻液配置A组:左旋布比卡因10mg;B组:左旋布比卡因10mg+舒芬太尼5μg;C组:左旋布比卡因10mg+舒芬太尼10μg.观察3组患者腰麻阻滞效果、血流动力学变化、牵拉反应程度及新生儿娩出后1min、5min的新生儿Apgar评分,观察皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果三组术中心动过缓、低血压人数、运动神经阻滞恢复时间、最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间及改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);感觉阻滞恢复时间B、C两组慢于A组(P<0.05), B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组间牵拉反应程度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05); C组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应严重,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论10mg左旋布比卡因+5μg舒芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,能够获得良好的感觉和运动阻滞效果,血流动力学平稳,不良反应少,运动神经阻滞恢复时间无明显变化而感觉神经阻滞时间明显延长,利于产妇早期活动,值得临床推广应用.     

探讨静吸复合麻醉在新生儿手术中的应用效果

目的探讨静吸复合麻醉在新生儿手术中的应用效果。方法将需要手术的新生儿104例随机分为两组,A组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉。结果 A组患儿的血压、心率更稳定,组间差异有统计学意义;A组患儿苏醒时间、拔管时间、离室时间短于B组,组间差异有统计学意义;A组患儿喉痉挛、躁动和舌后坠减少,组间差异有统计学意义。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于新生儿手术具有起效快,术中平稳,术后苏醒迅速彻底,并发症少等优点。