螺旋CT多功能重建在骨关节外伤中的应用

目的 探讨螺旋cT功能重建在骨与关节外伤中的应用，提高重建技术的使用能力和诊断水平。方法 对使用双层螺旋CT，SSD，MPR，MIP等多种方式重建检查的49例复杂的骨与关节外伤病例进行回顾性分析。结果 49例骨关节外伤重建成像，其中，颅底3例，颌面部7例，颈、胸、腰、骶椎共17例，肩胛骨3例，髋关节8例，膝关节11例。SSD在显示碎骨片明显移位的空间关系方面较MIP，MPR为佳，它可以直观地、立体地、清晰地、多角度显示骨关节损伤，而MIP在显示骨折细节方面较优，尤其在外伤中颅窝观察有关神经孔方面。结论 螺旋CT的SSD，MPR和MIP技术的综合应用，对复杂的骨折、关节损伤的显示效果良好，具有较高的临床应用价值。     

医学科技创新与医院管理创新的关系

医学科技的发展不断促进医院管理观念、管理方法和管理组织机构的不断发展，而创新型管理观念的培养、方法的实施与组织的构建反过来极大地促进了医学科技的创新，两者之间是一种内在的、相辅相成的、相互促进的关系，而促进它们之间良性循环发展的是现代医院管理的重要目标。     

原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析对18例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果:本组18例患者均得以有效止血。1例患者在3天后由于严重休克肝动脉栓塞治疗死于肝、肾衰竭。其余均无复发出血及急性肝功能衰竭。8例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞(TAE)治疗后未出现肝功能衰竭。5例患者在栓塞术后3~7天内成功被施行肝肿瘤切除术。12例患者被明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

内质网应激相关蛋白与CXCL12蛋白在特发性肺纤维化中的表达及意义

目的 探讨内质网应激相关蛋白及CXCL12在特发性肺纤维化中的表达及意义.方法 收集荆州市中心医院2004～2014年诊断为特发性肺纤维化且存有活检或手术标本的患者共18例,并收集正常肺组织20例作为对照,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测内质网应激相关蛋白(GRP78、CHOP)及CXCL12蛋白(SDF-1)的表达,通过逆转录PCR(RT-PCR)检测肺组织中GRP78 mRNA及CXCL12 mRNA的表达.结果 与对照相比,肺纤维化患者肺泡上皮中GRP78、CHOP、CXCL12蛋白表达均上调,且GRP78 mRNA及CXCL12 mRNA也表达上调.结论 内质网应激相关蛋白及CXCL12在特发性肺纤维化的发病过程中起重要作用,可能参与了特发性肺纤维化的发生与发展.     

军事导向型人体机能学综合实验课程的建设与思考

人体机能学实验作为机能学发展的新方向, 在许多高校的积极推动下已初见规模。空军军医大学面向战场, 对接临床, 遵循学生的认知规律, 围绕各器官系统, 依托军事医学案例, 研发新实验, 注重培养学生创新思维并实施课程思政, 于2021年探索开设了人体机能学综合实验课程, 着力建设了军事导向型"虚拟仿真实验-动物实验-人体机能学实验"三位一体的机能学实验教学体系。教学反馈显示, 学生认为综合实验能够更为直观地反映人体真实情况, 对临床和军事应用更具实际意义。人体机能学综合实验课程的建设, 可以为有效提升实验教学育人水平, 培育高素质的卫勤人才提供参考。     

生长分化因子-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系

目的:在中年体检人群中,探讨血浆生长分化因子-15(GDF-15)与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系。方法:于我院体检中心收集178名中年人进行横断面研究,使用标准流行病学调查表进行问卷,测量血压并测定血清空腹生化指标。用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆GDF-15水平,并将受试者的血浆GDF-15按三分位数分组:一分位组(<103.96 pg/ml)、二分位组(103.96 pg/ml～121.56 pg/ml)、三分位组(>121.56 pg/ml)。采用超声心动图测定左心室舒张功能、结构指标;应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果:①随着血浆GDF-15水平的升高,舒张早期心肌血流速度峰值(E)和舒张晚期血流速度峰值(A)比值(E/A)、舒张早期心肌运动速度峰值(E’)均呈逐步下降(P<0.05),而E/E’与baPWV均呈逐步升高(P<0.05),差异均有统计学意义。②多元逐步线性回归分析:logGDF-15和年龄均是baPWV与E’、E/E’的独立影响因素(P<0.05);③偏相关分析:调整年龄、性别等后,baPWV与E’呈负相关(P<0.05),与E/E’呈正相关(P<0.01);按血浆GDF-15水平三分位数分组后,在三分位组中仍可得到相似的结果(P<0.05)。结论:在中年体检人群中,GDF-15分别是动脉僵硬度增加和左心室舒张功能减退的独立危险因素,且GDF-15水平的升高可能影响动脉弹性和左心室舒张功能的关系。     

囊腺性膀胱炎一例

患者 男,43岁.间断性无痛性肉眼血尿11天.体检:无特殊异常.膀胱镜检:膀胱容量80 ml,膀胱镜视野全部为菜花状肿物,后尿道前列腺段黏膜上可见散在乳头状肿块,膀胱颈抬高明显.KUB平片:未见明显异常.IVP:两侧肾脏显影淡,两侧肾盂明显扩张.两侧输尿管明显迂曲、增宽.膀胱底部可见一形态不规则的充盈缺损.膀胱上抬.膀胱逆行造影:膀胱充盈形态不规则,边缘不光整,未见输尿管返流征象.膀胱右侧见一憩室样阴影(图1).CT平扫:膀胱充盈不佳.膀胱壁增厚,且厚薄不均,可见软组织样影向膀胱内突起.膀胱右侧见一憩室样阴影.增强扫描:动脉期膀胱壁未见明显强化.静脉期膀胱壁轻度强化(图2).     

辛伐他汀和曲美他嗪联合治疗心肌梗死后心绞痛临床分析

目的评价辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗心肌梗死后心绞痛的效果。方法选择我院收治的90例心肌梗死后心绞痛患者,随机分为常规治疗以及联合辛伐他汀、曲美他嗪治疗的对照组和试验组。对比2组心肌梗死后心绞痛患者治疗效果、心绞痛改善情况。结果组间治疗总有效率以及治疗后每周心绞痛发作次数、每次发作持续时间对比,P0.05试验组均优于对照组。结论辛伐他汀和曲美他嗪联合治疗心肌梗死后心绞痛利于改善患者心绞痛症状表现,治疗效果显著。     

CTRP9抑制低氧环境下肺微血管内皮细胞IL-6和TNF-α表达的研究

目的 研究低氧环境下C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（C1q/TNF-related protein 9,CTRP9）对肺微血管内皮细胞（Pulmonary microvascular endothelial cell,PMVEC）中白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响。 方法 将雄性SD大鼠随机分为常氧组、低氧组,采用低压低氧法建立大鼠低氧性肺动脉高压（Hypoxic pulmonary hypertension,HPH）模型,28 d后检测各组大鼠血流动力学、右心室肥厚指标和组织病理学改变;用RT-PCR检测HPH大鼠肺组织中IL-6、TNF-α mRNA表达水平;用ELISA法检测二者在血清中的变化。分离培养健康雄性SD大鼠的PMVEC,分别在常氧（210 ml/L O₂、50 ml/L CO₂）、低氧（50 ml/L O₂、50 ml/L CO₂）、或者低氧+CTRP9（5 μg/ml）环境中孵育48 h。 结果 与常氧组相比,低氧组大鼠右心室收缩压和右心室肥厚指标增加（P<0.05）,肺小动脉管壁增厚,显示造模成功;肺组织中IL-6、TNF-α mRNA水平上调（P<0.05）,两种炎症因子在血清中的含量增加（P<0.05）。与常氧组相比,低氧处理使两种炎症因子IL-6、TNF-α在PMVEC中mRNA水平及在细胞培养上清中的含量均增加（P<0.05）;在低氧的同时给予CTRP9孵育时,与单纯低氧组相比,两种炎症因子在PMVEC中mRNA水平及在细胞培养上清中的含量均降低（P<0.05）。 结论 大鼠发生HPH时,炎症因子IL-6、TNF-α表达升高。而CTRP9对低氧条件下PMVEC表达和分泌IL-6及TNF-α具有抑制作用,进而有望预防或延缓HPH的发生发展。     

扩张型心肌病心力衰竭患者心肾功能相互关系的研究

目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭(心衰)患者临床症状、心功能与肾功能的相互关系及其机制。方法:将入选的101例受试者分为心衰组(61例)和对照组(40例),予基本问卷调查、体检、生化及超声心动图等检查。结果:①心衰组心率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)及血尿酸(UA)均高于对照组,左室射血分数(LVEF)和肾小球滤过率(eGFR)低于正常对照组(P<0.05)。②心衰组合并肾功能异常者的比例较对照组高(P<0.05);心衰组心功能Ⅳ级者较Ⅱ级、Ⅲ级者更易合并肾功能异常(P<0.05,P<0.01)。③Pearson相关分析:心衰组UA与SCr、BUN、LVEDD、LAD,BUN与SCr、LVEDD、LAD,SCr与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05);而BUN与舒张压、LVEF,eGFR与年龄、SCr、BUN、LAD呈负相关(P<0.05);偏相关分析:分别调整心衰组年龄、性别等因素后,UA与LVEDD(r=0.4542,P=0.004),LAD(r=0.4600,P=0.004),BUN与LVEF(r=-0.3644,P=0.023)及SCr与LA...