GIEBEL系统在胫骨高位截骨术中的应用

[目的]探讨GIEBEL内固定系统固定的胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的效果。[方法]对19例31膝,平均53.5岁的膝内翻患者进行评价。术前内翻畸形平均12.29°;膝关节症状以内侧间室疼痛为主。不伴有其他关节间室病变。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术后应用GIEBEL系统内固定截骨端。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和解剖轴线。记录内外侧关节间隙距离的差值以及关节活动度。同时进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。[结果]对19例患者平均随访22个月。术后1例腓总神经一过性麻痹,2例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12~16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12.32°。3例患者残留膝前疼痛和关节绞锁症状。在随访期间膝内外侧间隙无明显退变加重。手术效果优良率为89.5%。84.2%患者对手术效果表示满意。除膝关节活动度外,Lysholm评分、内外关节间隙差以及内翻角度在手术前后差异均有统计学显著性差异。[结论]GIEBEL系统可有效地固定胫骨高位截骨术截骨端,对轻中度膝关节内翻畸形患者固定强度大,骨愈合率高。     

舒尔芬镇痛效果临床评价

舒尔芬为可待因和双氯芬酸组成的复方片剂 ,采用多中心开放试验 ,进一步考虑舒尔芬对中度疼痛患者的止痛效果。一次口服2片组 ,43例 ,分别为颌面术后痛、牙痛和月经痛 ;一天3次用药组90例。分别为癌痛、神经痛慢性痛、妇科和骨科手术后痛。两组镇痛效果均十分显著。中度以上疼痛缓解率100 %。与初始报道[1]相比 ,镇痛效果好 ,起效快 ,不良反应发生率相似 ,症状较轻。     

hTGF-β1基因增强组织工程化髓核修复退变腰椎间盘的实验研究

目的：探讨人转化生长因子-β1（hTGF-β1）基因修饰山羊骨髓基质干细胞（BMSCs）为种子细胞构建的组织工程化髓核对山羊退变腰椎间盘的修复作用。方法：用粗针穿刺山羊L1/2～L5/6纤维环抽取髓核制作椎间盘退变模型,同时体外培养山羊自体BMSCs并分为3组：实验组以携hTGF-β1基因重组腺病毒（Ad/hTGF-β1）转染;阴性对照组以携lacZ基因腺病毒（Ad/LacZ）转染,空白对照组为未转染细胞。抽取髓核后15d,收集3组细胞与透明质酸（HA）复合为组织工程化髓核,以细针从椎间盘原穿刺孔回植入髓核中央。L1/2至L3/4依次植入实验组、阴性对照组及空白对照组细胞;L4/5注入不含细胞的HA;L5/6不注入任何物质。术后观察24周,定期行放射学、组织学和生化检测。结果：X线片椎间隙测量显示,24周时L1/2～L4/5的椎间隙狭窄均较L5/6明显延迟（P〈0.05）;4周以内L2/3间隙的X-gal染色保持阳性;组织学评估示L1/2～L4/5退变均较L5/6为轻;免疫组化示L1/2在4周内高表达hTGF-β1、CollagenⅡ和Aggrecan,但8周后L1/2至L4/5未见显著性差异;GAG定量显示整个观察期内L1/2～L4/5均高于L5/6,其含量依次为L1/2〉L2/3=L3/4〉L4/5;对4周时L1/2至L3/4髓核组织的RT-PCR显示,L1/2的hTGF-β1、CollagenⅡ及Aggrecan的mRNA表达显著增强（P〈0.05）。结论：体外构建的组织工程化髓核回植可延缓椎间盘早期退变的进程,经hTGF-β1基因增强的组织工程化髓核对退变延缓作用尤为显著,但均无法完全逆转整个椎间盘退变进程。     

BMP-4cDNA的克隆表达及活性的初步测定

目的利用原核基因工程生产有诱骨活性的骨形态发生蛋白-4(BMP-4). 方法应用RT-PCR技术,从成熟人的胎盘组织中扩增出长0.34Kb编码人骨形态发生蛋白-4成熟肽的基因序列,经测序证实后,装入表达载体pET-22b,诱导表达后SDS-PAGE显示在14kd处有一明显的表达条带.经初步鉴定,证实表达蛋白部分位于裂菌处理后的上清中,部分以包涵体的形式存在于沉淀中.将沉淀中的包涵体蛋白纯化、变性和复性处理,和上清中的蛋白分别经真空冷冻干燥后,植入小鼠的肌肉内检测蛋白活性. 结果第14d和21d,组织切片可见骨细胞和骨基质的形成. 结论大肠杆菌表达的BMP-4经复性处理后具有诱骨活性.     

嵌顿性腰疝一例

~~嵌顿性腰疝一例@傅国林!251900$山东省无棣县人民医院 @张海宁!251900$山东省无棣县人民医院 @赵君杰!251900$山东省无棣县人民医院 @李新华!251900$山东省无棣县人民医院 @张振!251900$山东省无棣县人民医院     

屈曲和后伸推拿时腰椎小关节的运动学研究

为提高脊柱推拿手法的疗效,本文将观察分析腰椎后部结构的主要部分——小关节在屈腰和后伸推拿时的运动学变化规律,以探索手法的作用机理。     

腰椎手术并发症46例分析

本文总结了10年来各种腰椎手术559例中发生并发症46例的临床资料,对其防治方法进行分析和讨论。 临床资料 一、559例腰椎手术病例中,男性355例,女性204例,年龄15～61岁,平均38岁。疾病分类以腰椎间盘突出症居多,有419例。其次腰椎管狭窄症43例;腰椎骨折脱位伴截瘫38例;脊髓和马尾肿瘤19例;腰椎滑脱症16例;腰椎结核12例;腰椎骨肿瘤5例;另有7例为第二次手术。手术方式包括半椎板或全椎板切除、神经根管减压术、髓核摘除术、后路椎体间融合术、脊髓或马尾肿瘤摘除术、后外侧横突间融合术、骨折脱位复位内固定术等。前路手术主要是结核病灶     

数字式无线肌血氧监测仪的研制

目的研制微型肌血氧检测系统，可实时地对人体肌肉组织的血氧含量变化进行无损检测。方法利用与机体氧合血红蛋白和还原血红蛋白对光吸收谱不同，采用数字信号处理技术，系统硬件采用自行设计的反射式传感器、数字信号处理模块和高速率、低功耗小型无线数传模块，设计数字式无线肌血氧监测仪。参数调整全部软件化，数据计算模块化。利用血模型实验和初步人体试验检验该仪器。结果通过血模型实验，在模型中氧合血红蛋白含量不变时，改变血容积，在血通道上出现明显变化；在模型中血容积不变时，通过改变溶液中的氧含量，在氧通道上出现明显变化，且在耗氧结束时能恢复到原始水平。人体试验，静息和运动时，血、氧含量发生变化；停止运动后，肌肉组织耗氧减少，受试者血、氧含量均逐渐恢复到静息水平。结论该仪器具有灵敏度高、性能稳定、抗干扰性好等特点。该设计方案可行，有望用于对运动员有氧代谢功能和运动强度的评定。     

胫骨平台骨折的关节镜下分型

目的 分析胫骨平台骨折的关节镜下分型及处理原则。方法 在关节镜下观察88例胫骨平台骨折的病理类型,进行复位和内固定治疗,并随访远期疗效。结果 根据关节镜下的病理特征将胫骨平台骨折分为8个类型,关节镜监视下处理骨折,平均随访4年,总优良率87．2％。结论 关节镜下分型有助于胫骨平台骨折的复位、固定和术后康复。