慢性阻塞性肺疾病诱导痰巨噬细胞Toll样受体-2表达及其意义

目的:探讨Toll样受体-2(TLR-2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诱导痰巨噬细胞上的表达及其与气道炎症的关系。方法:20例COPD急性发作期(AECOPD)、16例COPD稳定期患者、年龄相当的正常人、支气管肺炎患者及健肺支气管肺泡灌洗者各10例纳入本研究。3%-5%氯化钠注射液进行痰液诱导,瑞氏染色行痰细胞分类计数,人淋巴细胞分离液行诱导痰单个核细胞分离。荧光物标记的抗人Toll样受体-2及CD14抗体行巨噬细胞双标,用流式细胞仪检测巨噬细胞平均荧光强度(rMFI)。结果:AECOPD、COPD稳定期、肺炎组诱导痰细胞总数、巨噬细胞及中性粒细胞数均显著高于正常对照组(P<0.01),肺炎组治疗后中性粒细胞数显著低于COPD稳定期组(P<0.01)。正常对照组及肺炎组疗前巨噬细胞TLR-2表达水平分别显著高于COPD稳定期、AECOPD治疗前后(P<0.01),肺炎组疗后则接近正常(P>0.05)。COPD稳定期、AECOPD巨噬细胞TLR-2表达水平与气道中性粒细胞数呈显著正相关(r=0.572,0.892,0.649,P<0.05或0.01)。结论:COPD诱导痰巨噬细胞TLR-2表达水平较正常人低下,这与COPD慢性气道炎症的形成密切相关。     

BiPAP通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效研究

目的评价双水平正压(BiPAP)通气及其联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法146例COPDⅡ型呼吸衰竭患者根据高碳酸血症的严重程度及有无意识障碍分为3组,A组60例:PaCO250～79mmHg,无肺性脑病;B组60例:PaCO2≥80mmHg,或合并轻型肺性脑病;C组26例:合并中型肺性脑病。各组再随机分为对照组及治疗组,在综合治疗基础上分别给予BiPAP通气及BiPAP通气联合可拉明治疗。观察治疗前后动脉血气指标变化、治疗无效例数、动-静脉血氧分压差(△PO2)变化。结果A、B组中治疗组及对照组动脉血气指标均显著改善(P<0.01),A组组间比较差异无显著性(P>0.05);B组中治疗组PaCO2改善程度较对照组为著(P<0.05),B组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16.7%(5/30)、40.0%(12/30),差异有显著性(P<0.05)。C组中治疗组及对照组PaCO2均无显著改善(P>0.05),治疗无效率分别为69.2%(9/13)、76.9%(10/13),差异无显著性(P>0.05)。治疗组及对照组△PO2差异无显著性(P>0.05)。结论BiPAP通气联合可拉明治疗COPD合并严重高碳酸血症或轻型肺性脑病有较显著疗效,但对COPD合并中型肺性脑病,BiPAP通气及其联合可拉明治疗均无显著疗效。适量可拉明与BiPAP通气联用不会增加氧耗量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压患者夜间收缩压波动程度的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压患者夜间收缩压波动程度的相关性。方法对69例疑诊OSAHS高血压患者行多导睡眠及脉搏波传导时间法无创血压监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(AHI5)、轻度组(5≤AHI≤15)、中度组(15AHI≤30)、重度组(AHI30),比较各组夜间收缩压波动相关参数及多导睡眠监测参数,并行相关性分析。结果 OSAHS轻、中、重度组睡眠期呼吸相关收缩压上升指数、收缩压上升平均值(ASVs)、快动眼睡眠期收缩压标准差(SDs)显著高于对照组(均P0.05);ASVs及SDs与脉搏血氧饱和度均呈负相关(均P0.01);与AHI及其它缺氧相关参数均呈正相关(均P0.01)。多元线性回归分析示氧减指数是影响呼吸相关收缩压上升指数的重要因素(B=0.400,t=3.128,P=0.003)。结论高血压并OSAHS患者夜间收缩压波动程度增加,间歇性低氧血症与收缩压波动程度增加密切相关。     

甘露消毒丹治小儿痄腮

刘×,男,5岁。1987年10月21日诊。发热(38.5℃),两侧腮部漫肿疼痛,触之坚硬,咀嚼困难。食欲不振,便溏,舌红苔黄腻,脉数。证属湿热蕴结,治宜清热利湿,解毒散结。处方:白蔻3克,茵陈15克,滑石、板蓝根、夏枯草、连翘各12     

川芎嗪、维脑路通联用治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛（UAP）属急性冠状动脉综合征（ACS）之一，严重影响患者生命质量，可导致心肌梗死甚至猝死。我们于2004年10月-2006年10月期间，在常规治疗基础上加用川芎嗪、维脑路通注射液静脉滴注治疗UAP取得较好疗效，现报道如下：     

输入性疟疾61例临床分析

对61例输人性疟疾的临床资料进行回顾性分析,结果示间日疟带虫组（35例）仅存在轻度的肝损害,间日疟发作组（20例）及恶性疟组（6例）入院前误诊率分别为30％、3／6,同时二组分别有80％、4／6的患者发生血小板减少,C反应蛋白均显著升高。间日疟发作组血小板减少程度与c反应蛋白呈负相关（r=-0．555,P〈0．05）;恶性疟组有2例发生黑尿热,其中1例发生急性肾衰竭。血小板减少是疟疾发作的标志之一,恶性疟易发生严重并发症。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺动脉高压疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)持续性肺动脉高压可导致或加重肺心病 ,但迄今治疗ＣＯＰＤ肺动脉高压药物疗效多不满意[1,2 ] 。 1997- 10～ 1999- 10 ,我们以益气温阳、涤痰行瘀为治疗大法 ,治疗 4 2例ＣＯＰＤ稳定期肺动脉高压 ,取得了一定的临床疗效 ,现报道如下。1　一般资料ＣＯＰＤ稳定期伴安静时平均肺动脉压 (ｍＰＡＰ)≥2 .67ｋＰａ患者 4 2例。ＣＯＰＤ诊断符合 1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[3] 。稳定期标准 :①咳嗽、咯痰、气短、气喘等症状稳定 1月以上 ;②周围血白细胞计数及分类正常 ;③胸片无明显感染征象。其中男 2 3…     

BiPAP通气联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效分析

目的：评价双水平正压通气联合可拉明治治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的临床疗效。方法：86例COPDII型呼吸衰竭患者根据意识障碍盼严重程度分为A、B组A组合并轻型肺性脑病；B组：合并中型肺性脑病（COPD）。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予B：PAD通气及B：PAP通气联合可拉明治疗。观察各组治疗无效率。结果：A组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16．7％（5／30）、40．4％（12／30）差异有显著性；组中治疗组及对照组治疗无效率分别为69．2％（9／13），76．9％（10／13），差异显著性（p〉0．05）。结论：B：PAP通气联合可拉明治治疗COPD合并轻型肺性脑病有显著疗效，但对COPD合并中、重型肺性脑病，B：PAP通气联合可拉明治疗无显著疗效。     

血常规联合C-反应蛋白检测在疟疾诊断中的意义

目的探讨发热患者的血常规四项指标、血小板数量及C-反应蛋白与疟疾的关系,为提示疟疾病原学检测提供依据。方法选取2008—2016年在长江水利委员会长江医院诊断及治疗的输入性疟疾病案资料,对比分析每例患者治疗前、后血细胞计数、血小板数量及C-反应蛋白的变化。结果共收集53例输入性疟疾病案资料,其中间日疟41例、恶性疟12例;治疗前、后病例血常规指标中红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)差异无统计学意义(P>0.05);白细胞(WBC)治疗前不高或正常;血小板(PLT)治疗前降低者占64.15%,治疗后显著升高,差异有统计学意义(P>0.05);C-反应蛋白(CRP)治疗前升高者占98.11%,治疗后均降至正常。结论结合患者流行病学史,从疟区回归的发热患者若白细胞不高,而血小板降低和C-反应蛋白升高,提示应及时进行疟疾病原学检查,有利于疟疾患者的早诊断和早治疗。     

丹参、川芎嗪注射液治疗虚寒证冠心病临床对比观察

丹参、川芎嗪具有扩张冠状动脉、降低血粘度、改善微循环等相似的药理作用。我们近三年来用心阻抗血流图结合临床症状、心电图改善情况观察了复方丹参注射液及川芎嗪注射液治疗虚寒证冠心病的临床疗效 ,发现二者有别 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　选择虚寒证冠心病住院患者 6 0例 ,随机分为丹参组及川芎嗪组。选择标准 :冠心病按 1979年 WHO诊断标准诊断 ;参考《中医内科学》(中医院校教材第 5版 )“胸痹”之“阴寒凝滞”证及“阳气虚衰”证制定虚寒证主症 :胸痛、胸闷、气短、心悸、遇寒加重 ,形寒肢冷 ,舌暗淡苔白 ,脉沉细 ;变…