中剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察

目的　观察中剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的近期疗效。方法　将确诊的 74例ITP患者 ,随机分为中剂量丙种球蛋白治疗组 39例 ,丙种球蛋白 0 .2g·kg·d-1,iv ,连续给药 4d ,治疗完成后用肾上腺皮质激素维持 ;大剂量丙种球蛋白为对照组 35例 ,丙种球蛋白 0 .4g·kg·d-1,iv ,连续给药 4d ,维持药物同治疗组。结果　治疗组 39例 ,显效 17例 ,总有效率 92 .31% ;对照组 35例 ,显效 16例 ,总有效率 94 .2 8%。两组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗组未发现不良反应。结论　中剂量丙种球蛋白对ITP的近期治疗 ,疗效确切 ,无不良反应 ,且降低费用。     

阵发性抽搐昏迷5小时

1　病例介绍患者男 ,2 9岁 ,农民。阵发性抽搐 ,昏迷 5小时于 2 0 0 2年 8月 1 5日入院。患者当日在集市上晚餐后 ,自感头疼、头晕、恶心、全身无力、出冷汗 ,但无腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状 ,到当地村卫生所就医。当时诊断不明 ,给阿托品 1mg和乙酰胺 2 5g肌注。此时神志尚清 ,随后病情加重 ,突然烦躁不安 ,手足乱动 ,抽搐 ,两眼上吊 ,牙关紧闭 ,口吐白沫。持续 2分钟经针刺缓解。但神志昏迷 ,大小便失禁。抽搐发作时呕吐 1次 ,非喷射性 ,为胃内容物 (追问病史当晚在集市上食狗肉 2两 )。遂转我院。途中再次癫痫样抽搐 1次 ,门诊以中毒…     

发热、腹泻月余,头疼、下肢乏力16天

临床资料 患者，女，43岁，农民。因发热、腹泻月余，头痛、下肢乏力16天，于2002元4月14日入院。患者近日来出现原因不明的腹泻，大便每日3～5次，黄色稀便，每次量较多，不伴腹疼、下坠和脓血便，但同时伴有发热，体温持续在38～39℃之间，呈不规则持续性，夜间为重，无寒战和大汗，亦无气喘、咳嗽、闷气、尿急、     

走出高血压病防治误区（4例）

例1：男，60岁。3年前患者高血压病BP最高达200／120mmHg，近2年来一直服降血压药治疗，病情稳定，2个月前在附近街道上听到游医宣传他的药能治这个病，并能根除，还能降血黏、降血脂。他信以为真，停服了平时的降血压药，开始用游医的药治疗，2个月来症状不见好转，近日家人发现他所问非所答，记忆力下、计算力下降，这时查血压高达230／110mmHg，脑CT报告为多发性脑梗塞，经医院多方治疗，病情得到控制，血压渐致正常，但留下终身遗憾。     

盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察纳洛酮治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法 将确诊的112例急性脑梗死患，随机分为低分子右旋糖酐加复方丹参注射液对照组54例，低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液16ml iv,qd,14d 一疗程。纳洛酮治疗组58例在对照组治疗基础上，用纳洛酮2.0加入生理氯化钠溶液500ml中iv,bid疗程同对照组。结果 治疗组58例，基本治愈18例，显进步23例，进步13例，无效或恶4例，总有效率为93．1％。对照组54例，基本治愈10例，显进步18例，进步15例，无效或恶化11例，总有效率为79．6％。两组比较有显性差异（P＜0．05），并未发现不良反应。结论 纳洛酮治疗急性脑梗死效果显，疗效确切，无副作用。     

重症流行性细菌性脑膜炎--关于"头痛、发热、呕吐12小时,全身紫癜5小时"的讨论

急性起病、头痛发热、全身不适5小时后，出现全身困倦无力、出冷汗、四肢末梢发凉、脉搏微弱、呼吸困难、口唇轻度发绀、血压下降至50／40mmHg，全身皮肤广泛性散在紫癜。第2天出现意识恍惚、神志不清、烦躁不安，伴有呕吐、颈部抵抗，Kernig征阳性。总的特点是：起病急、病程短、进展快、病情重，具有细菌感染败血症的典型症状和体征，以及颅内感染的症候群。     

四例重型有机磷农药中毒误诊分析

几年来,我们遇到几例有机磷农药中毒者,因病史不详或检查不细致而造成误诊.现分别介绍如下:误诊病例报告例1误诊为流脑张××,男,37岁,农民.于1980年5月7日以头晕、头痛、昏迷3小时入院.5月6日夜突然头晕、头痛伴频繁呕吐,呕吐物为胃内容物.次晨9时逐渐昏迷,呼吸急迫,吐少量白沫,以流脑入院。检查:T38.4℃,P136次/分,R50次/分,心音不清.面色苍白,呼吸急迫,眼球固定,瞳孔缩小,对光反射消失,口腔和鼻腔有少量白色分泌物.狂躁不安,颈软,两肺布满痰鸣音.入院后即给吸氧、吸痰、强心剂和流脑常规处理.30分钟后,病人极度呼吸困难,口鼻有大量泡沫样分泌物,瞳孔小如针尖,对光反射消失,大汗,肌束     

毒鼠强中毒——关于”阵发性抽搐,昏迷5小时”讨论

1　本病例的特点有食死狗肉史 ,平素身体健康 ,潜伏期短 ,起病急 ,突然出现严重的神经系统症状抽搐 ,昏迷。否认癫痫病、高血压、传染病史。体检 :除神志昏迷外未引出病理反射 ,颈无抵抗 ,瞳孔等大等圆约 0 3cm ,反射迟钝。实验室检查 :大便常规 (-) ,尿常规(-) ,肝功能除丙氨酸转氨酶 (ALT) 1 63U/L外其他正常 ,胆碱酯酶 5 2U/L ,乙脑抗体 (-) ,脑电图示 :中度弥漫性异常 ,B超示肝损伤 ,颅脑CT正常。2　本病例的诊断和诊断依据诊断 :毒鼠强中毒 ,住院第 2天上级医院从呕吐物中查出毒鼠强。诊断依据 :毒鼠强又名没鼠命、42 4、三步倒。…