慢性硬脑膜下血肿自发性吸收5例分析

1998年至2005年间我科共收治34例慢性硬脑膜下血肿患者,其中有 5例因为是入院时没有颅内压增高症状而采取临床观察和动态CT检查,发现患者血肿自发性吸收,其他有颅内压增高症状者采取了手术治疗措施.报告如下.     

高分级胶质瘤化疗的现状和进展

胶质瘤起源于神经胶质细胞的肿瘤。临床上将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤，间变性少枝胶质细胞瘤）、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤。当前手术切除病灶后放疗已是治疗高分级胶质瘤的常规方案，由于肿瘤呈弥漫性生长，并影响和侵袭正常的脑组织，手术常难彻底切除、术后放疗效果欠佳，辅助性化疗为患者提供了更多的选择。本文就高分级胶质瘤化疗的现状和进展做一简要综述。     

前颅凹骨折脑脊液鼻漏颅内积气继发慢性脑内张力性气肿一例报告

患者男, 37岁。于1997年4月22日骑自行车摔伤,头部前额着力,伤后即出现CSF鼻漏。CT扫描(图1)发现左额极脑挫裂伤,双额硬膜下少量积气。住院后第4天鼻漏停止,2周后CT示积气消失,治愈出院。伤后3个月出现头痛,CT发现左额脑内积气(原左额极挫伤部位)。经锥颅引流后症状缓解,积气消失出院。1个月后病人再次出现头痛、头晕,经CT检查(图2)发现原脑内气肿与引流前大小相同,随行开颅手术。术中所见:额窦内侧壁骨折并有碎骨片,额窦后下侧壁碎骨片游离,约1.3cm ×0.8cm;部分为眶上壁。局部硬膜破裂,裂口长约 1.5cm,裂口距筛板约1.5cm,裂口与破裂…     

早期颅骨修补研究进展

颅骨缺损在神经外科临床上很常见,对颅骨缺损进行修补已成为神经外科医师的共识。传统认为对颅骨缺损进行修补是基于美容和对脑组织的机械保护,近年来,国内外研究[1～6]发现,颅骨修补对神经功能的恢复起重要作用。本文对颅骨缺损后的病理损害及表现、早期颅骨修补对神经功能恢复的机制、     

创伤性脑损伤去骨瓣减压术并发症防治

自Cushing和Kocher于20世纪初应用去骨瓣减压术(Decompressive Craniectomy,DC)治疗非手术疗法(脱水、过度通气、巴比妥疗法和亚低温等)无效的颅内压增高以来,DC已成为治疗创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)的常用方法,对部分存在难治性颅内压增高患者取得了良好的疗效[1],但并发症较多,影响患者的预后,本文对TBI患者     

ChiariⅠ畸形的临床特征和外科治疗

Chiari Ⅰ畸形(CIM)是由于后脑发育异常而引起的一种先天性疾病。本文就66例Chiari Ⅰ畸形病人的临床资料进行分析,强调MRI在诊断本病时的重要意义,以及本病的外科治疗方法。     

"无症状"硬膜外血肿的治疗

目的探讨对入院时血肿量较小而无颅内压增高和局限性神经功能缺损的患者进行保守治疗的指标.方法回顾性分析22例患者的年龄、性别、GCS评分、伤后头部CT检查的时间及骨折线是否经过脑膜动、静脉或静脉窦与病情恶化的关系.结果患者的年龄、性别、GCS评分、最初血肿大小均不是病情恶化的危险因素.但有骨折线经过脑膜动、静脉或静脉窦,且伤后6h内行头部CT检查的患者,71%病情恶化,需要手术治疗.结论小量硬膜外血肿患者如果骨折线经过脑膜动、静脉或静脉窦和(或)诊断在伤后6 h内做出,那么就存在病情恶化和需要手术清除血肿的危险.