探讨带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床效果

目的：研究分析外伤皮缺损使用腹部带血管蒂皮瓣转移修复治疗的效果。方法：根据2014年4月至2015年4月该院的100例外伤皮肤缺损患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和实验组，对照组使用手指掌侧推进皮瓣修复手术治疗，实验组患者使用腹部带血管蒂皮瓣修复手术治疗，对两组治疗四周后的效果进行对比分析。结果：实验组患者的临床治疗有效率是98％，对照组的治疗有效率是88％，两组有效率对比存在统计学差异（P ＜0.05）。结论：手外伤皮缺损患者临床中可以选择腹部带血管蒂皮瓣转移修复治疗，可以满足患者对外观的需求，临床治疗的有效率也比较高，患者的满意度也比较高，因此我们推介在临床中广泛使用。     

浅析踝部骨折手术治疗体会

目的：研究分析踝部骨折临床手术治疗方式,为临床手术治疗提供参考依据。方法：根据2007年1月至2012年10月该院的94例踝部骨折患者来进行研究分析,为患者使用手术固定,手术切路口为内外双侧,分析患者的临床手术治疗效果。结果：术后对患者进行了半年至17个月的随访,全部患者的踝部骨折情况均完全愈合。我们对患者的功能进行了评定,共有61例优秀,28例良好,5例差,总体优良率是94．6％。一些患者使用Z 字切断跟腱显露后踝骨折清楚,操作简单,复位快速,出血量少。结论：踝部骨折伴随脱位患者可以选择内外双侧切口入路来进行手术内固定,骨折部位容易观察,操作更加容易。     

游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

携带感觉神经的示指背皮瓣在拇指皮肤软组织缺损修复中的应用研究

目的:探讨携带感觉神经的示指背皮瓣在拇指皮肤缺损修复中的临床应用。方法:2009年1月-2017年12月,笔者医院利用带有感觉神经的示指背皮瓣修复了20例拇指皮肤缺损患者,切取皮瓣大小1.3cm×1.5cm～2.1cm×2.5cm,示指背供瓣区行中厚皮片移植。结果:本组所有皮瓣、皮片都成活,所有患者随访6～18个月,手指功能、外观良好,皮瓣两点辨别觉为6.5～10mm(平均7.8mm),供瓣区无明显瘢痕形成。结论:携带感觉神经的示指背皮瓣修复拇指皮肤缺损创面疗效较佳,易于基层医院推广。     

股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜在跟腱及软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损的临床效果。 方法自2012年10月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜治疗跟腱及软组织缺损11例。皮肤缺损4 cm×6 cm~9 cm×13 cm,跟腱损伤部分缺损或全部缺损,病例的缺损长度2~5 cm。根据创面大小及跟腱损伤或缺损的程度,切取相应大小的股前外侧皮瓣及阔筋膜,设计跟腱缺损区处于穿支血管蒂部,修复跟腱缺损。患足跖屈位术后石膏固定6周。供区行中厚皮片移植修复。 结果11例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘少许坏死,部分指肪液化,换药后愈合。部分植皮的供区植皮完全成活。随访6~12个月,跟腱张力恢复,踝部跖屈背伸功能正常。 结论股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损效果良好。     

拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形手外科的面临的难题之一,其治疗原则是尽可能地保留患指的长度和功能,一期覆盖深层裸露的骨、肌腱组织,自2007年以来笔者应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,获得良好的临床效果,现报道如下。     

探讨内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效

目的:研究钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床效果。方法:整理收集我院56例肱骨干骨折术后骨不愈合患者的临床资料,观察患者采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果,记录患者的骨折愈合情况及并发症发生情况,最后进行汇总分析,研究在肱骨干骨折属于骨不愈合的临床应用价值。结果:56例患者的手术进行的基本顺利,但在患者的治疗后期,出现3例患者伤口感染,骨折不愈合,2例患者的桡神经损伤,但骨关节和肘关节功能恢复良好,其他患者的骨折均顺利愈合,整体患者的临床满意率较高。结论:在肱骨干骨折术后骨折不愈合患者的治疗期间,采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果较为理想,临床值得进行推广使用。     

拇指背动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指缺损

目的探讨以拇指背动脉为蒂的逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损。方法以桡动脉深支分出的拇指背动脉及动脉网或与同侧指腹侧指动脉交通支为基础设计皮瓣,逆行翻转修复指掌侧及背侧缺损12例。结果临床12例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部缝合线后血运恢复。随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好。结论拇指背动脉血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用

目的探索脉冲液体封闭负压引流系统在糖尿病足中的临床疗效。方法选择住院的糖尿病足患者19例,各患者足部创面均无肌腱及骨外露,无骨髓炎,足背动脉搏动良好,调整血糖,使用脉冲液体封闭负压引流系统给予治疗。结果经过11～16 d的脉冲液体封闭负压引流,创面周边及创腔内感染得到控制,负压管内无新的坏死组织引流出,随后引流管内出现黄色渗液,待黄色渗液完全变为清亮后3 d拆除装置,见创面局部新鲜肉芽组织生长良好,创面面积较治疗前有明显缩小,窦道变浅或关闭。再给予常规生理盐水湿敷换药,14例2～3周内愈合,5例经自体皮取植术后创面关闭。结论脉冲液体封闭负压引流系统保留了传统的负压封闭引流技术的优点,同时引入了灌洗疗法,与传统的对口引流有相似功能,克服了传统的负压封闭引流技术的缺点,面且更经济、高效,适用于在各级医疗机构推广应用。     

脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用与护理

目的 探索脉冲液体封闭负压引流系统在糖尿足患者中的应用及其护理方法.方法 选择21例住院糖尿病足患者,各患者足部创面均无肌腱及骨外露,无骨髓炎,足背动脉搏动良好,调整血糖,使用脉冲液体封闭负压引流系统给予治疗并给予护理.结果 经过11～16 d的改良封闭负压引流,感染控制,引流液清亮,创面局部新鲜肉芽组织生长,创面面积较治疗前有所缩小.16例患者创面较小给予局部换药后愈合,5例患者给予自体皮取植术后创面闭合.结论 利用脉冲液体封闭负压引流系统治疗糖尿病足,减轻护理人员的工作量.